Sepuluh rekomendasi untuk pengobatan artritis psoriatik

  Artritis psoriatik (PsA) adalah penyakit yang sulit disembuhkan dengan presentasi klinis yang kompleks dan bervariasi. Pada tahun 2009, Kelompok untuk Evaluasi Psoriasis dan Penelitian PsA (GRAPPA) mengembangkan rekomendasi untuk pengobatan artritis psoriatik. Atas dasar ini, Liga Eropa Melawan Rematik (EULAR) mengorganisir kelompok kerja yang terdiri dari beberapa ahli dalam bidang reumatologi, penyakit menular dan dermatologi untuk mengembangkan 10 rekomendasi baru untuk pengobatan farmakologis PsA, berdasarkan tinjauan literatur yang sistematis dan pendapat ahli. Rekomendasinya ringkas dan mudah digunakan oleh para dokter dalam praktik sehari-hari mereka. Teks lengkapnya dipublikasikan secara online di Ann Rheum Dis.  10 rekomendasi EULAR untuk manajemen farmakologis PsA: (1) Obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) dapat digunakan untuk meringankan tanda dan gejala otot rangka PsA; (2) Pasien dengan PsA aktif [terutama dalam kombinasi dengan pembengkakan poliartikular, kerusakan struktural, laju sedimentasi eritrosit (LED) protein IC-reaktif (CRP) yang tinggi dan / atau manifestasi ekstra-artikular yang relevan secara klinis] harus dipertimbangkan untuk penggunaan awal untuk memperbaiki kondisinya. (iii) Pasien dengan PsA aktif yang dikombinasikan dengan ruam psoriatik yang relevan secara klinis harus diprioritaskan pada DMARD yang dapat memperbaiki ruam psoriatik, misalnya metotreksat; (iv) Glukokortikoid topikal dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk PsA; glukokortikoid sistemik harus digunakan dengan dosis efektif terendah dan dengan hati-hati. Penghambat Tumour necrosis factor (TNF) dapat dimulai pada pasien dengan lesi sendi aktif yang tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan setidaknya 1 DMARD (misalnya metotreksat); ⑥ Pasien dengan enthesitis aktif dan/atau peradangan phalangeal (jari kaki) yang tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan NSAID atau hormon suntik topikal dapat dipertimbangkan untuk penghambat TNF; ⑦ Lesi sendi sumbu tengah aktif yang merespon buruk terhadap pengobatan dengan NSAID atau hormon suntik topikal dapat dipertimbangkan untuk penghambat TNF; ⑦ Lesi sendi sumbu tengah aktif yang merespon buruk terhadap pengobatan dengan NSAID atau hormon suntik topikal dapat dipertimbangkan untuk penghambat TNF; ⑦ Lesi sendi sumbu tengah aktif yang merespon buruk terhadap pengobatan dengan NSAID atau hormon suntik topikal dapat dipertimbangkan untuk penghambat TNF. Inhibitor TNF harus dipertimbangkan pada pasien dengan penyakit sendi sumbu tengah yang didominasi aktif yang tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan NSAID; ⑧ Pasien dengan aktivitas penyakit yang tinggi yang belum menggunakan DMARD konvensional [terutama dalam kombinasi dengan pembengkakan poliartikular, kerusakan struktural, dan / atau manifestasi ekstra-artikular yang relevan secara klinis, terutama keterlibatan kulit yang luas] dapat dipertimbangkan untuk inhibitor TNF pada contoh pertama; ⑨ Pasien yang telah gagal dalam pengobatan dengan satu inhibitor TNF dapat dipertimbangkan untuk Beralih ke penghambat TNF lainnya; ⑩ Rejimen pengobatan harus disesuaikan dengan aktivitas penyakit, penyakit yang menyertai, dan faktor keamanan.