PENDAHULUAN Bedah tulang belakang lumbal dengan pendekatan median anterior telah dikembangkan secara lebih intensif dalam beberapa tahun terakhir, terutama untuk fusi antar tulang belakang dan penggantian diskus. Pendekatan retroperitoneal klasik yang dijelaskan dalam literatur sebagian besar diakses dari sisi kiri dan komplikasi utama yang terkait dengannya termasuk ejakulasi retrograde, cedera vena, dan trombosis arteri. Tujuan dari penelitian prospektif ini adalah untuk menggambarkan dan mengevaluasi kelayakan dan profil komplikasi dari pendekatan bedah untuk mengekspos tulang belakang lumbal dari garis tengah perut melalui sisi kanan, yang bercabang dari aorta abdominalis ke L5-S1, dan mendorong vena cava dari sisi kanan ke sisi kiri dalam kisaran L2-5. Metode Antara Agustus 2003 dan November 2010, sebanyak 469 pasien diikutsertakan dalam penelitian prospektif ini, dan prosedur yang dilakukan adalah fusi interbody anterior transforaminal atau penggantian diskus pada satu segmen atau lebih dalam kisaran hiatus L2-3 hingga hiatus L5-S1. Hasil Vena cava dipindahkan secara intraoperatif pada total 154 pasien, tidak ada yang mengalami cedera. Komplikasi yang berhubungan dengan vena hanya terlihat pada 4 pasien. Tidak ada komplikasi arteri yang terlihat, hanya 1 pasien yang mengalami gangguan pada indeks pemantauan saturasi oksigen, dan tidak ada pasien yang mengalami ejakulasi retrograde. DISKUSI DAN KESIMPULAN: Keamanan pendekatan abdomen garis tengah melalui sisi kanan dapat diandalkan, dan insiden cedera vena yang lebih rendah mungkin terkait dengan perbedaan ketebalan antara dinding vena cava dan vena iliaka. Dibandingkan dengan pendekatan sisi kiri, pemaparan L4-5 dan struktur di atas memiliki lebih sedikit gangguan vaskular dan lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan obstruksi arteri, sehingga lebih aman bagi pasien dengan aterosklerosis. Hasil tanpa ejakulasi retrograde menguatkan kesimpulan penelitian sebelumnya tentang anastomosis saraf pleksus epigastrikus inferior dalam pendekatan sisi kiri: akses bedah melalui sisi kiri pendekatan anterior dan kemungkinan relatif komplikasi dari pergerakan intraoperatif struktur yang terlibat.