Pencegahan penyakit serebrovaskular dibagi menjadi pencegahan primer dan pencegahan sekunder. Pencegahan primer mengacu pada pencegahan sebelum timbulnya penyakit, yaitu pengendalian proaktif berbagai faktor risiko melalui perubahan awal dalam gaya hidup tidak sehat, dll., sehingga penyakit serebrovaskular tidak terjadi atau tertunda. Apa saja faktor risiko untuk penyakit serebrovaskular? Faktor risiko untuk penyakit serebrovaskular dibagi menjadi dua kategori utama: faktor intervensi dan faktor non-intervensi. Faktor non-konvensional meliputi usia, jenis kelamin, ras dan faktor genetik. Faktor-faktor intervensi meliputi hipertensi, penyakit jantung, diabetes, dislipidaemia, merokok, alkoholisme, dll. Pencegahan faktor intervening adalah landasan pencegahan penyakit serebrovaskular. Hipertensi sejauh ini merupakan faktor risiko independen yang paling dikenal untuk penyakit serebrovaskular. Kontrol aktif hipertensi dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas stroke masing-masing lebih dari 40%, menjadikannya pencegahan primer stroke yang paling penting. Mekanisme hipertensi menyebabkan penyakit serebrovaskular terutama disebabkan oleh aterosklerosis serebral yang dipercepat. Bila lumen serebrovaskular menyempit atau tersumbat, trombosis serebral dapat terjadi akibat iskemia dan hipoksia pada jaringan otak. Hipertensi juga dapat menyebabkan degenerasi hialin dan nekrosis fibrinoid di dinding arteri kecil, yang mengarah ke pembentukan aneurisma kecil. Ketika tekanan darah naik secara tiba-tiba, pembuluh darah yang sudah mengeras dan rapuh ini dapat pecah dan berdarah, yang menyebabkan perdarahan subarakhnoid atau perdarahan otak. Mencegah hipertensi melibatkan sejumlah hal, seperti mengurangi makan garam, berolahraga lebih banyak, mengurangi minum alkohol dan tidak kehilangan kesabaran, serta memantau tekanan darah dan minum obat tekanan darah secara teratur. Tujuannya adalah untuk menjaga tekanan darah di bawah 140/90mmHg, dan di bawah 130/80mmHg jika dikombinasikan dengan diabetes atau penyakit ginjal. Fibrilasi atrium, penyakit jantung katup, penyakit jantung koroner, gagal jantung kongestif, kardiomiopati dilatasi, dan penyakit jantung bawaan adalah faktor risiko tinggi untuk penyakit serebrovaskular, dengan fibrilasi atrium menjadi yang paling penting. Penyakit jantung menyebabkan penyakit serebrovaskular melalui dua jalur utama: pertama, emboli di katup jantung, dinding ventrikel atau ruang ventrikel, yang masuk ke dalam sirkulasi darah dan menghalangi pembuluh darah di otak yang menyebabkan emboli serebral; kedua, karena penyakit jantung koroner yang parah, insufisiensi jantung, dll., curah jantung berkurang, mengakibatkan perfusi serebral yang tidak mencukupi, iskemia serebral, dan kemudian trombosis serebral. Jika Anda sudah memiliki penyakit jantung yang mendasari, Anda harus mengonsumsi antikoagulan atau agen antiplatelet secara teratur untuk mencegah penyakit serebrovaskular. Prinsip umum pemilihan obat adalah: pengobatan aktif penyakit primer; aspirin untuk pasien dengan fibrilasi atrium tanpa faktor risiko lain, yang berusia kurang dari 65 tahun; warfarin atau aspirin, sesuai kebutuhan, untuk mereka yang berusia antara 65 dan 75 tahun; warfarin direkomendasikan jika berusia lebih dari 75 tahun; warfarin lebih disukai untuk pasien dengan faktor risiko sebelumnya seperti trombosis, penyakit emboli, hipertensi dan gagal jantung kiri. Hiperglikemia juga merupakan faktor risiko independen untuk penyakit serebrovaskular iskemik, yang menyebabkan empat kali lipat risiko terkena penyakit serebrovaskular pada populasi umum. Jika Anda menderita diabetes, mata, otak, jantung, ginjal dan kaki Anda mungkin tidak bekerja dengan baik dari waktu ke waktu, sehingga Anda perlu mengontrol glukosa darah Anda melalui pendidikan dasar, diet yang tepat, latihan fisik yang tepat dan obat-obatan untuk mengurangi glukosa darah puasa Anda hingga di bawah 7mmol/L dan mengurangi komplikasi. Hubungan antara dislipidemia dan penyakit serebrovaskular tidak dipahami dengan baik. Secara umum diyakini bahwa peningkatan lipid, yang dapat menyebabkan aterosklerosis, merupakan faktor risiko infark serebral. Pasien dengan stroke iskemik atau TIA yang memiliki kolesterol tinggi, gabungan penyakit arteri koroner atau bukti aterosklerosis harus dikelola sesuai dengan pedoman, termasuk perubahan gaya hidup, panduan diet dan rekomendasi pengobatan. Agen penurun lipid yang ditargetkan dipilih menurut klasifikasi lipid, misalnya statin saat ini merupakan obat pilihan untuk kolesterol LDL yang meningkat secara dominan. Risiko merokok terhadap penyakit serebrovaskular sebanding dengan kuadrat indeks merokok, dengan jumlah merokok 1 kali lipat lebih besar terkait dengan risiko 4 kali lipat dan jumlah merokok 2 kali lipat lebih besar terkait dengan risiko 9 kali lipat. Semua pasien dengan stroke iskemik atau TIA yang merokok dalam tahun pertama onset harus sangat disarankan untuk berhenti atau menghindari perokok pasif, dan konseling psikologis, persiapan nikotin dan obat penghentian merokok oral dapat membantu. Peminum berat kronis dan alkoholisme akut merupakan faktor risiko untuk penyakit serebrovaskular, tetapi alkohol dalam jumlah kecil mungkin bermanfaat. Minumlah kurang dari 2 gelas alkohol per hari untuk pria dan 1 gelas untuk wanita yang tidak hamil. Satu gelas mengandung kira-kira 12 gram alkohol. Untuk menghitung gram alkohol, cukup ketahui kadar alkohol dari wine yang Anda minum, kalikan dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi, kemudian kalikan dengan berat jenis alkohol 0,8 untuk mendapatkan gram alkohol, yang setara dengan 1 botol bir dan 2 tael wine putih 33 proof. Pengendalian merokok dan konsumsi alkohol adalah masalah kesadaran diri. Pencegahan primer juga melibatkan pengendalian berat badan, pencegahan stenosis arteri karotis, pencegahan hiperhomosisteinemia, dan menurunkan kadar fibrinogen. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang yang mengalami obesitas di bagian perut lebih mungkin mengembangkan penyakit serebrovaskular daripada mereka yang mengalami obesitas di seluruh tubuh. Untuk mencegah penyakit serebrovaskular di rumah, ingatlah empat frasa: diet yang tepat, olahraga ringan, berhenti merokok dan pembatasan alkohol, dan keseimbangan psikologis. Dalam hal diet yang tepat, Chinese Nutrition Society merekomendasikan dua frasa: “satu, dua, tiga, empat, lima” dan “merah, kuning, hijau, putih dan hitam”. Satu mengacu pada satu kantong susu per hari, dua mengacu pada asupan harian sekitar 250g senyawa air arang, tiga mengacu pada tiga porsi protein per hari, satu porsi protein dapat berupa salah satu dari yang berikut ini, seperti 50g daging tanpa lemak, 100g tahu, satu butir telur, 25g kedelai, 100g ikan, udang atau ayam dan bebek. Empat berarti empat frasa, “kasar dan halus, tidak terlalu manis, tidak terlalu asin, tiga, empat, lima kali makan, tujuh atau delapan porsi penuh”. Lima mengacu pada 500g sayuran dan buah per hari. Merah mengacu pada anggur merah, kuning mengacu pada sayuran kuning, termasuk wortel, paprika, tomat, dan labu, hijau mengacu pada teh hijau, putih mengacu pada gandum, dan hitam mengacu pada jamur hitam, yang memiliki efek menurunkan kekentalan darah dan mengaktifkan sirkulasi darah. Dalam hal olahraga ringan, ada tiga kata: “tiga, lima dan tujuh”. “Tiga” mengacu pada berjalan kaki setiap hari sejauh 3 km selama 30 menit atau lebih. “Lima” mengacu pada berolahraga lebih dari lima kali seminggu, dan hanya olahraga teratur yang dapat memberikan efek. “Tujuh” mengacu pada detak jantung sekitar 170 setelah berolahraga ditambah usia. Katakanlah orang berusia 50 tahun memiliki detak jantung 120 detak per menit setelah berolahraga. Tentu saja, ini bukan hal yang mutlak. Terserah kepada individu untuk merasa nyaman. Selain pencegahan primer, pencegahan sekunder juga penting. Pencegahan sekunder berarti bahwa untuk pasien yang telah mengalami satu atau lebih kejadian penyakit serebrovaskular, tujuannya adalah untuk mengurangi risiko kekambuhan penyakit serebrovaskular dengan menemukan penyebabnya dan mengoreksi semua faktor risiko yang dapat diintervensi. Aspek yang lebih penting dari pencegahan sekunder adalah penggunaan obat agregasi anti-platelet. Pendekatan berbasis bukti yang ada saat ini adalah dengan menggunakan aspirin dosis rendah di awal kehidupan dan menggunakannya dalam jangka panjang jika tidak ada ketidaknyamanan, atau menggantinya dengan clopidogrel jika tidak dapat ditoleransi atau jika ada kombinasi kondisi mendasar yang parah.