Ketika Anda menderita kanker usus, pasien dan keluarganya akan sangat cemas dan hal pertama yang terlintas dalam pikiran mereka adalah mencari dokter bedah terbaik dan segera melakukan pembedahan. Namun, saya ingin mengatakan di sini bahwa terburu-buru melakukan pembedahan bukanlah pilihan yang rasional untuk pasien kanker usus, dan perlu untuk memilih strategi pengobatan ilmiah berdasarkan hasil penilaian. I. Kanker usus stadium awal mungkin tidak memerlukan pembedahan besar Dengan perkembangan ekonomi Tiongkok dan peningkatan taraf hidup masyarakat, kami semakin memperhatikan kesehatan usus, banyak pasien dengan gejala usus kronis atau penanda tumor yang tidak normal akan berinisiatif menjalani kolonoskopi, oleh karena itu, proporsi pasien yang terdeteksi menderita kanker usus stadium awal atau lesi kanker pada polip berangsur-angsur meningkat. Tentu saja, apakah itu kanker usus stadium awal atau bukan, perlu ditentukan secara ketat sesuai dengan kriteria diagnostik dengan melakukan pemeriksaan seperti pelvic nuclear magnetic dan ultrasonografi rektal. Jika terdiagnosis kanker usus stadium awal atau kanker polip, maka dapat dilakukan reseksi enteroskopi, bedah mikro endoskopi transanal (TEM) atau bedah invasif minimal transanal (TAMIS), dan pemeriksaan pasca operasi secara rutin. Untuk beberapa pasien dengan patologi pasca operasi yang menunjukkan adanya sisa tumor di pinggiran atau jenis patologis berisiko tinggi, reseksi usus perbaikan dapat dilakukan melalui laparoskopi (untuk rincian keadaan yang memerlukan operasi perbaikan, silakan merujuk ke artikel saya, “Kapan perlu melakukan reseksi usus perbaikan setelah reseksi enteroskopi polip kolorektal?”) (Silakan merujuk ke artikel saya, “Kapan harus melakukan reseksi usus perbaikan setelah elektrolisis polip usus besar? Beberapa kanker usus yang bersifat progresif secara lokal tidak cocok untuk pembedahan langsung, dan untuk pasien kanker usus tanpa metastasis jauh seperti hati dan paru-paru, pembedahan adalah cara mendasar untuk menyembuhkan kanker usus. Namun, bagi sebagian pasien kanker usus, pembedahan langsung mungkin menghadapi risiko kekambuhan lokal yang tinggi. Menurut pedoman praktik klinis saat ini untuk kanker usus pada pasien, untuk kanker rektum dengan stadium lokal lanjut setelah evaluasi magnetik nuklir pra-operasi, seperti: T3c atau di atasnya, invasi pembuluh darah ekstra-mural (EMVI+), dan margin perimetral positif yang mencurigakan untuk pembedahan prognostik, perlu dilakukan radioterapi pra-operasi, dan kemudian dilanjutkan dengan pembedahan saat tumor telah berada pada stadium akhir. Telah terbukti bahwa radioterapi pra operasi mengurangi tingkat kekambuhan lokal kanker rektum pasca operasi sekitar 5% hingga 15% dibandingkan dengan pasien kanker rektum yang tidak menjalani radioterapi pra operasi. Sebaliknya, untuk pasien-pasien ini, jika mereka mengambil risiko terburu-buru melakukan pembedahan, pasien akan menghadapi risiko tinggi kekambuhan lokal dan metastasis jauh setelah pembedahan. Ketiga, operasi awal tidak dianjurkan untuk kanker usus stadium lanjut, dan pengobatan komprehensif adalah cara pengobatan yang efektif. Jika kanker usus memiliki metastasis jauh seperti hati, paru-paru, tulang, dll., dan stadium pra-operasi termasuk dalam stadium lanjut, biasanya, operasi hanya menghilangkan lesi primer kanker usus dengan sedikit signifikansi, dan tidak dapat meningkatkan kelangsungan hidup pasien, dan dapat mengurangi sistem kekebalan tubuh pasien karena trauma operasi, yang dapat menyebabkan penyebaran metastasis yang hebat, dan juga dapat menyebabkan kemoterapi sistemik karena komplikasi operasi. Komplikasi ini menyebabkan cara yang efektif seperti kemoterapi sistemik tidak dapat dilaksanakan tepat waktu. Untuk tumor dengan metastasis jauh, pengobatan komprehensif multidisiplin diperlukan untuk memperpanjang waktu kelangsungan hidup pasien. Sebagian pasien yang sensitif terhadap kemoterapi dan obat terapi bertarget akan mengalami penyusutan fokus metastasis atau bahkan menghilang melalui terapi transformasional, dan dengan demikian mereka dapat memperoleh kesempatan pengobatan radikal dengan pembedahan. Sebagai contoh, seorang pasien dengan beberapa metastasis hati dari kanker kolorektal, setelah pengobatan komprehensif yang efektif, metastasis hati dapat berkurang secara signifikan, dan jika reseksi lengkap dari semua lesi dapat dicapai melalui pembedahan, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dapat mencapai sekitar 25%, sedangkan kelangsungan hidup rata-rata pasien yang tidak diobati tidak lebih dari 1 tahun. Singkatnya, pengobatan pasien kanker usus harus “disesuaikan dengan kondisi lokal”, dan evaluasi yang sempurna sebelum pengobatan adalah kuncinya, dan rencana pengobatan individual perlu dirumuskan untuk pasien sesuai dengan stadium tumor dan kondisi fisik pasien.