Menstruasi biasanya normal terjadi antara usia 11 dan 15 tahun, dengan menstruasi pertama terjadi antara usia 13 dan 14 tahun, tetapi dapat terjadi sedini usia 11 tahun atau selambat-lambatnya 15 tahun. Jika menstruasi tidak terjadi setelah usia 15 tahun, hal ini harus menjadi perhatian klinis. Awal atau terlambatnya menstruasi terutama dipengaruhi oleh faktor genetik, tetapi faktor lain, seperti nutrisi dan berat badan, juga berperan penting. Periode menstruasi pertama pada wanita disebut menarche dan merupakan tanda penting pubertas, yang terjadi rata-rata 2,5 tahun setelah perkembangan payudara. Permulaan menstruasi menunjukkan bahwa ovarium memproduksi cukup estrogen untuk memperbanyak endometrium. Ketika estrogen mencapai tingkat tertentu dan berfluktuasi secara signifikan, hal ini dapat menyebabkan endometrium luruh dan menstruasi terjadi. Pada saat ini, mekanisme umpan balik positif sentral untuk estrogen belum matang, sehingga menstruasi sering tidak teratur. Biasanya diperlukan waktu 5-7 tahun untuk membentuk siklus ovulasi yang teratur sebelum menstruasi berangsur-angsur menjadi normal.