Biasanya, darah menstruasi tidak membeku, sehingga tidak ada gumpalan darah. Jika ada gumpalan ekstra besar yang keluar, penyebab klinis yang paling umum adalah sebagai berikut: 1. Fibroid submukosa, atau fibroid yang lebih besar di antara dinding otot. Fibroid ini akan menyebabkan peningkatan relatif pada area endometrium dan akan memengaruhi kontraksi rahim saat menstruasi terjadi, sehingga akan menyebabkan gumpalan besar yang keluar dari menstruasi dan memperpendek siklus menstruasi serta jumlah menstruasi yang sangat banyak. Diagnosis awal dapat dilakukan secara klinis melalui USG.2. Jika tidak ada gumpalan di masa lalu dan gumpalan besar tiba-tiba muncul bulan ini, penting untuk mengetahui apakah ada riwayat menopause. Jika seorang wanita usia subur memiliki riwayat menopause, secara klinis kemungkinan besar gumpalan darah vagina yang besar yang disebabkan oleh pre-eklampsia atau keguguran yang tidak dapat dihindari akan disalahartikan sebagai periode menstruasi, dan disarankan untuk melakukan tes darah untuk HCG untuk mengidentifikasi hal ini. 3. Jika tidak ada gumpalan darah di masa lalu dan tiba-tiba muncul bulan ini, penting untuk mengetahui apakah ada riwayat menopause.