Untuk menyelidiki kemanjuran setelah ablasi linier vena pulmonalis sirkumfleksa pada pasien fibrilasi atrium. Metode Data 35 pasien dengan fibrilasi atrium yang menjalani ablasi linear vena pulmonalis sirkumfleksa dan tindak lanjut pada 3, 6 dan 12 bulan setelah prosedur dianalisis. Laju ventrikel rata-rata, diameter internal ventrikel kiri (LVEDD) dan diameter internal atrium kiri (LAD) menurun dan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) meningkat secara signifikan pada 27 pasien yang menjalani pembedahan yang berhasil. Kesimpulan Prosedur ablasi linier vena pulmonalis sirkumferensial untuk pengobatan radikal fibrilasi atrium dapat mengganggu mekanisme fibrilasi atrium dan secara efektif membalikkan renovasi atrium kiri. 1. Data dan metode 1. 1. 1 Pemilihan kasus Dari Desember 2007 hingga Desember 2010, 35 pasien dengan fibrilasi atrium menjalani ablasi linier vena pulmonalis sirkumfleksa yang dipandu oleh sistem penanda elektroanatomis jantung tiga dimensi (sistem CARTO XP). 23 pria dan 12 wanita, berusia 45-72 tahun, rata-rata (54,5 ± 7,4 tahun), mengalami fibrilasi atrium paroksismal pada 23 kasus. Riwayat fibrilasi atrium berkisar antara 1 hingga 12 tahun, dan semuanya mengalami serangan panik, sesak napas, dan sesak dada. AF paroksismal didefinisikan sebagai AF yang dapat diresusitasi secara spontan, AF persisten didefinisikan sebagai AF yang berlangsung selama lebih dari 7 hari dan dapat diresusitasi dengan obat atau arus searah, dan AF permanen didefinisikan sebagai AF yang gagal diresusitasi atau tidak memiliki indikasi untuk resusitasi. Terdapat 12 kasus penyakit jantung organik gabungan, termasuk 7 kasus penyakit arteri koroner dan 5 kasus hipertrofi ventrikel kiri hipertensi. Empat kasus memiliki New York Heart Attack (NYHA) kelas 3, dan semuanya ditangani dengan tepat sebelum operasi. 1. 2 Metode Pada saat masuk, selain pemeriksaan rutin, EKG rawat jalan 24 jam dan USG jantung transthoracic harus dilakukan untuk kontrol sebelum dan sesudah perawatan. Denyut jantung diambil sebagai denyut ventrikel rata-rata yang dihitung dengan EKG rawat jalan 24 jam. Penyakit jantung bawaan dan penyakit katup jantung disingkirkan dengan USG jantung dan diameter internal ventrikel kiri (LVEDD), diameter internal atrium kiri (LAD) dan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) diukur dan diperiksa ulang pada 3, 6 dan 12 bulan setelah keluar dari rumah sakit. Semua 35 kasus menjalani rekonstruksi tiga dimensi atrium kiri dengan elektroda apikal 4 mm dan kateter ablasi di bawah kalibrasi CARTO dan diinstruksikan untuk melakukan ablasi vestibular paru sirkumferensial (CPVA). Setelah menyelesaikan garis ablasi yang telah ditentukan sebelumnya, sebuah elektroda Lasso loop dikirimkan untuk memandu lebih lanjut ablasi titik tambalan pada garis ablasi CPVA dengan titik akhir ablasi isolasi vena pulmonal bilateral. 1. 3 Metode statistik Paket perangkat lunak statistik SPSS 10.0 digunakan untuk memproses data. Data pengukuran dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi (X ± s), dan ANOVA satu arah digunakan untuk perbandingan antara waktu pengujian yang berbeda. uji q digunakan untuk perbandingan dua arah, dan P<0,05 dianggap signifikan secara statistik. Semua pasien diisolasi secara elektrik dari vena pulmonalis dengan CPVA. 21 pasien diubah menjadi irama sinus setelah ablasi. 3 pasien dengan fibrilasi atrium paroksismal, yang mengalami flutter atrium khas intraoperatif, menjalani ablasi anulus trikuspid setelah CPVA untuk mencapai blok konduksi tanah genting dua arah. 10 pasien dengan fibrilasi atrium persisten atau permanen menjalani ablasi simultan dari puncak atrium kiri dan katup kedua dan ketiga. Satu pasien dengan fibrilasi atrium persisten dikonversi menjadi flutter atrium kiri selama ablasi potensial fraktur interval dan flutter diakhiri dengan ablasi lanjutan. satu pasien dengan fibrilasi atrium permanen mengalami fibrilasi atrium persisten setelah menyelesaikan garis ablasi yang telah ditetapkan dan dikonversi menjadi ritme sinus dengan kardioversi listrik. Semua pasien terus mengonsumsi obat antiaritmia selama 2 bulan setelah prosedur, setelah itu obat dihentikan dan efek ablasi diamati. Jika terjadi kekambuhan AF selama periode ini, obat antiaritmia diberikan untuk mengembalikan AF. Semua pasien diberikan heparin dan warfarin dengan berat molekul rendah subkutan hingga INR mencapai 2,0-3,0, setelah itu heparin dengan berat molekul rendah dihentikan dan antikoagulan warfarin dilanjutkan. Warfarin akan dihentikan setelah setidaknya 3 bulan antikoagulan warfarin oral pasca operasi tanpa episode aritmia atrium. Jika aritmia atrium terus terjadi, warfarin akan diberikan sesuai dengan indikasi antikoagulasi. Pertahankan INR antara 2,0 dan 2,5. Kriteria keberhasilan: tidak ada episode gejala aritmia atrium seperti fibrilasi atrium, atrial flutter atau takikardia atrium (tidak termasuk pre-kontraksi atrium) tanpa obat antiaritmia sejak 3 bulan setelah ablasi hingga masa tindak lanjut. Kunjungan tindak lanjut meliputi EKG 12-lead dan EKG rawat jalan 24 jam pada 3, 6 dan 12 bulan pasca operasi untuk aritmia atrium dan USG jantung transtoraks. 2. 3 Hasil tindak lanjut 21 kasus (60%) memiliki irama sinus dan tidak ada aritmia atrium pada 3 bulan pasca operasi. Aritmia atrium diamati pada 14 kasus. Setelah 3 bulan, 6 kasus fibrilasi atrium menghilang dan obat antiaritmia dihentikan; 6 kasus masih mengalami fibrilasi atrium dan 2 kasus mengalami atrial flutter di atrium kiri. Tidak ada rasa tidak nyaman dan mereka kembali bekerja dan belajar secara normal. Tidak ada reaksi obat yang merugikan. Denyut ventrikel rata-rata (HR), LVEDD dan LAD berkurang secara signifikan dan LVEF meningkat secara signifikan.