1Q: Apa saja gejala umum penambatan sumsum tulang belakang? J: Secara berurutan, gejala-gejala tersebut biasanya muncul sebagai air seni yang menetes, tinja yang kering, perubahan bentuk pada kedua kaki atau salah satu kaki, atau bahkan atrofi otot dan kelumpuhan tungkai bawah. Jika kandung kemih neurogenik berkembang, hal ini dapat menyebabkan kandung kemih membesar, ureter melebar, hidronefrosis, dan akhirnya gagal ginjal, uremia, dan kematian. 2Q: Apa tujuan utama operasi penambatan sumsum tulang belakang? J: Untuk menghentikan atau menunda perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, misalnya, pasien yang hanya mengalami disfungsi saluran kemih dan feses, dapat terhindar dari atrofi otot dan kelumpuhan tungkai bawah setelah pembedahan. 3Q: Kapan waktu terbaik untuk mengoperasi penambatan sumsum tulang belakang? J: Semakin dini operasi, semakin baik, untuk menghindari kerusakan yang disebabkan oleh penambatan sumsum tulang belakang akibat pertumbuhan. Namun, semakin muda usia anak, semakin berat pembedahannya, dan tidak memungkinkan untuk dilakukan oleh dokter spesialis. 4Q: Apakah perlu mengoperasi orang dewasa yang tidak lagi mengalami pertumbuhan? J: Ya, meskipun tubuh tidak lagi tinggi, namun sering membungkuk, dan membungkuk akan menambah jarak dan menarik sumsum tulang belakang, sehingga memperparah kerusakan. Oleh karena itu, pembedahan masih diperlukan untuk melepaskan penambatan sumsum tulang belakang pada orang dewasa. Pasien tertua yang kami operasi berusia 56 tahun dan kondisinya membaik setelah operasi. 5Q: Apakah akan terjadi kekambuhan setelah operasi? J: Penggunaan membran tulang belakang buatan dan mendorong aktivitas dini dapat mencegah kekambuhan. 6Bagaimana cara penanganan spina bifida kongenital itu sendiri? J: Jika spina bifida kecil dan tidak mempengaruhi stabilitas tulang belakang, maka dapat dibiarkan tanpa perawatan. Jika spina bifida besar dan terdapat cacat besar pada lempeng tulang belakang, misalnya ketidakstabilan tulang belakang dan perlindungan yang buruk pada sumsum tulang belakang yang telah dikembalikan, maka pelat titanium dapat digunakan untuk merekonstruksi kanal tulang belakang. 7T: Mengapa kebocoran cairan serebrospinal pasca operasi merupakan komplikasi yang paling umum? J: Pada anak-anak dengan spina bifida kongenital, berbagai jaringan (dura, tulang, otot) di tempat pembedahan mengalami kerusakan, dan cairan serebrospinal cenderung bocor di sepanjang ruang jaringan setelah pembedahan. 8Q: Beberapa anak pernah menjalani operasi sebelumnya, tetapi hasilnya kurang baik, bisakah mereka menjalani operasi lagi? J: Anak-anak yang telah menjalani operasi sebelumnya, tetapi hanya mengangkat kantong lumbosakral yang besar (yaitu kapsul tulang belakang yang menonjol dan lipoma) tanpa menangani lesi sumsum tulang belakang di kanal tulang belakang, maka secara efektif hanya melakukan operasi “kosmetik” di area lumbosakral, yang tidak efektif dan justru memperparah. Untuk pasien-pasien ini, diperlukan pelepasan penambatan sumsum tulang belakang yang baru untuk benar-benar membebaskan ujung sumsum tulang belakang. 9T: Mengapa pasien buang air besar normal sebelum operasi, tetapi air seni menetes dan tinja kering setelah operasi? J: Pasien dengan penambatan sumsum tulang belakang tampaknya memiliki urin dan feses yang “normal” sebelum operasi, bukan karena fungsi sarafnya selalu normal, karena saraf berada dalam tahap kompensasi selama perjalanan penyakit, yang membuat sfingter kandung kemih dan otot kemih yang dipaksakan mencapai kondisi keseimbangan, yang dimanifestasikan sebagai buang air kecil yang normal. Disfungsi ini akan membaik seiring dengan pulihnya saraf secara bertahap (3 minggu-3 bulan) dan terbentuknya kembali keseimbangan, suatu proses yang dapat dibalik. Sebaliknya, disfungsi kemih yang pada akhirnya disebabkan oleh non-bedah tidak dapat dibalik dan tidak dapat dipulihkan. Hal yang sama juga berlaku untuk presentasi feses. 10 T: Mengapa beberapa bayi dan anak kecil yang telah menjalani operasi masih memiliki kelainan bentuk kaki setelahnya? J: Janin dengan penambatan sumsum tulang belakang telah mengalami kerusakan saraf yang disebabkan oleh peregangan sumsum tulang belakang selama proses kehamilan ibu dalam jangka panjang, dan untuk jangka waktu tertentu setelah lahir, karena perkembangan jaringan otot tungkai bawah yang tidak sempurna, mereka tidak menunjukkan kelainan bentuk kaki. Ketidakseimbangan kekuatan otot ini mengakibatkan kaki ditarik oleh kelompok otot yang lebih kuat dan berubah bentuk. Ketidakseimbangan kekuatan otot ini menyebabkan kaki ditarik oleh kelompok otot yang lebih kuat dan berubah bentuk. Hasilnya adalah kaki tapal kuda atau kaki bengkok.