Gambaran umum tentang tumor ganas
Tumor ganas yang terjadi pada saluran usus manusia dapat menimbulkan gejala seperti nyeri perut, massa perut, obstruksi usus, darah dalam tinja, perubahan kebiasaan buang air besar dan perubahan sifat tinja, dsb. Penyebabnya tidak diketahui, dan mungkin terkait dengan gaya hidup, diet, dan penyakit yang berhubungan dengan usus.
Definisi
Saluran usus adalah organ pencernaan yang penting dalam tubuh manusia, mengacu pada saluran pencernaan dari awal usus dua belas jari hingga saluran anus, yang merupakan bagian terpanjang dari saluran pencernaan, termasuk usus halus dan usus besar.
Usus besar dibagi menjadi usus buntu, usus halus, usus besar, rektum dan saluran anus.
Kanker usus secara luas mengacu pada semua tumor ganas yang terjadi pada usus manusia [1].
Pementasan dan klasifikasi
Klasifikasi menurut lokasi
Kanker kolorektal
Kanker kolorektal, yang terutama mencakup kanker usus besar dan kanker rektum, adalah tumor ganas yang berasal dari epitel dalam usus besar.
Di antaranya, kanker usus besar dibagi lagi menjadi kanker hemi-kolon kiri dan kanker hemi-kolon kanan, yang memiliki gambaran klinis dan prognosis yang tidak sepenuhnya konsisten.
Kanker usus kecil
Secara umum, kanker usus halus mengacu pada tumor ganas yang terjadi pada usus halus, termasuk karsinoma yang berasal dari epitel dan sarkoma yang berasal dari mesenkim usus halus, dll. Terdapat hingga 40 jenis patologis, dengan adenokarsinoma, tumor karsinoid, limfoma, sarkoma, dan tumor stroma mesenkim ganas sebagai jenis yang paling sering ditemukan.
Dalam arti sempit, kanker usus halus mengacu pada tumor ganas yang berasal dari epitel usus halus, termasuk kanker duodenum, kanker jejunum, dan kanker ileum. Kecuali dinyatakan lain, istilah kanker usus halus dalam artikel ini mengacu pada kanker usus halus dalam arti sempit.
Klasifikasi kasar
Klasifikasi kasar mengacu pada bentuk yang dapat langsung dilihat dengan mata telanjang, kanker kolorektal dapat diklasifikasikan ke dalam tiga jenis berikut.
Tipe menggembung
Tumor ini berbentuk nodul, polip, kembang kol atau jamur.
Tumor ini umumnya terjadi di bagian kanan usus besar dan perut rektum.
Tumor ini memiliki tingkat invasif yang rendah dan prognosis yang lebih baik.
Jenis maag
Menurut bentuk dan pertumbuhan ulkus, ulkus dapat dibagi menjadi tipe ulkus terbatas dan tipe ulkus infiltratif.
Jenis ulseratif adalah yang paling umum, mencakup lebih dari separuh kanker kolorektal.
Kanker ini memiliki tingkat keganasan yang tinggi dan metastasis kelenjar getah bening dini.
Tipe invasif
Tumor menyusup ke seluruh lapisan dinding usus secara difus, menebalkan dinding usus setempat, tetapi sering kali tidak terlihat adanya tukak atau peninggian pada permukaan.
Jenis ini paling sering terjadi pada kolon sigmoid dan rektum bagian atas, dengan tingkat keganasan yang tinggi dan metastasis dini.
Morbiditas
Kanker kolorektal
Insiden kanker kolorektal lebih tinggi pada pria daripada wanita [2].
Angka kejadian kanker kolorektum di Tiongkok meningkat secara signifikan sejak usia 50 tahun, mencapai puncaknya pada usia 75-80 tahun, dan kemudian menurun secara perlahan. Namun, kanker kolorektal tidak jarang terjadi pada orang muda di bawah usia 30 tahun [2].
Jenis histologis yang umum (jenis patologis) dari kanker kolorektal adalah adenokarsinoma, karsinoma adenoskuamosa, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi, di antaranya adenokarsinoma adalah yang paling umum [2].
Kanker usus kecil
Kanker usus halus relatif jarang terjadi, dengan tingkat kejadian sekitar 2% dari semua tumor ganas pada saluran pencernaan, dengan usia rata-rata onset 65 tahun, dan biasanya lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dengan rasio pria dan wanita sekitar 3:2 [1].
Adenokarsinoma menyumbang 30%-50% dari jenis patologis kanker usus halus, tumor karsinoid menyumbang 25%-30%, dan limfoma serta tumor stroma mesenkim ganas masing-masing menyumbang sekitar 15% [1].
Penyebab
Penyebab
Penyebab kanker usus masih belum sepenuhnya dipahami, dan faktor-faktor berikut ini dapat meningkatkan kejadiannya.
Faktor diet
Secara umum diterima bahwa diet jangka panjang yang tinggi protein hewani, lemak dan rendah serat merupakan faktor risiko tinggi untuk kanker kolorektal.
Diet tinggi serat dapat mengurangi risiko kanker usus.
Gaya hidup
Kebiasaan gaya hidup yang buruk seperti merokok dan minum alkohol dapat meningkatkan risiko kanker usus.
Kurangnya aktivitas fisik, pekerjaan yang tidak banyak bergerak, kelebihan berat badan dan obesitas, serta kebiasaan buang air besar yang buruk, semuanya merupakan faktor risiko kanker usus.
Penyakit Terkait
Kolitis ulseratif kronis, poliposis, dan adenoma memiliki kemungkinan mengembangkan kanker.
Pasien dengan penyakit Crohn memiliki risiko kanker kolorektum 4 hingga 20 kali lebih tinggi daripada populasi normal.
Poliposis adenomatosa familial: terjadi pada kolorektum pada sebagian besar pasien, dan pada usus halus pada sebagian kecil pasien, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kanker (terutama pada usus dua belas jari). Dapat terjadi akibat mutasi atau kelainan jumlah salinan pada gen APC.
Kanker kolorektal non-poliposis herediter: juga dikenal sebagai sindrom Lynch, sebagian besar berasal dari kelainan pada gen MLH1, MSH2, MLH3, MSH6, TGBR2, PMS1 dan PMS2.
Lainnya: seperti sindrom Boyds-Yeager, poliposis terkait gen MYH, fibrosis kistik, dan lain-lain, memiliki kemungkinan yang meningkat secara signifikan untuk memicu kanker usus.
Faktor lainnya
Insiden kanker kolorektal lebih tinggi di daerah yang kekurangan molibdenum, dan terdapat lebih banyak kasus kanker kolorektal di antara pekerja asbes.
Risiko kanker rektum atau sigmoid pada pasien kanker serviks yang diobati dengan radioterapi lokal meningkat seiring dengan meningkatnya dosis radioterapi.
Penyakit inflamasi kronis pada usus halus juga dapat menyebabkan kanker. Misalnya, enteropati glomus dapat meningkatkan risiko limfoma dan adenokarsinoma usus halus, penyakit Crohn dapat meningkatkan risiko adenokarsinoma usus halus, dan penyakit lain seperti gangguan imunoproliferasi dan kanker kolorektal dapat menjadi faktor risiko tinggi.
Patogenesis
Perkembangan kanker kolorektum merupakan proses patologis yang multifaktorial, multistep dan kompleks, dan patogenesis spesifiknya belum sepenuhnya dapat dijelaskan.
Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa faktor genetik intrinsik dan faktor lingkungan ekstrinsik memainkan peran penting.
Gejala
Kanker kolorektal stadium awal tidak memiliki gejala yang jelas atau gejala yang tidak khas, seperti mual, perut kembung, kehilangan nafsu makan, dll. Ketika tumor tumbuh hingga batas tertentu, ia akan memiliki manifestasi klinis yang berbeda sesuai dengan tempat pertumbuhannya yang berbeda.
Tips] Untuk gejala kanker kolorektum yang lebih rinci, silakan merujuk ke artikel penyakit yang sesuai.
Gejala Utama
Kanker Kolorektum
Kanker Usus Besar Bagian Kanan
Nyeri perut: 70% hingga 80% pasien kanker usus besar bagian kanan mengalami nyeri perut, sebagian besar merupakan nyeri yang tersembunyi.
Perubahan kebiasaan buang air besar: konstipasi atau bergantian antara konstipasi dan diare, peningkatan frekuensi buang air besar.
Massa perut: massa perut juga merupakan gejala umum kanker usus besar bagian kanan. Sangat sedikit pasien yang mengalami massa perut yang disertai obstruksi usus.
Anemia: bermanifestasi sebagai wajah pucat, disertai pusing, kelelahan, sesak napas dan gejala lainnya. Hal ini disebabkan oleh nekrosis, terlepasnya fokus kanker dan kehilangan darah kronis, dan 50-60% hemoglobin pasien lebih rendah dari 100 g/L.
Banyak pasien dengan kanker usus besar bagian kanan tidak memiliki gejala yang jelas pada stadium awal, dan mereka mengalami anemia, kelelahan, kekurusan dan sebagainya karena alasan yang tidak diketahui, dan bahkan pengobatan jangka panjang untuk anemia tidak efektif sebelum kolonoskopi dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Kanker usus besar kiri
Darah dalam tinja, darah lendir dalam tinja: lebih dari 70% pasien mungkin mengalami darah dalam tinja atau darah lendir dalam tinja.
Nyeri perut: sekitar 60% pasien mengalami nyeri perut, yang dapat berupa nyeri yang tersembunyi, atau kolik perut bila ada obstruksi.
Massa perut: sekitar 40% pasien dapat menyentuh sisi kiri massa perut.
Obstruksi usus: kemungkinan massa perut yang disertai obstruksi usus secara signifikan lebih tinggi daripada kanker usus besar kanan.
Kanker rektum
Darah dalam tinja: permukaan tinja mengandung darah dan lendir, atau bahkan terdapat nanah dan tinja darah.
Perubahan kebiasaan buang air besar: sering buang air besar, dengan perasaan seperti jatuh dari anus, disertai rasa mendesak dan berat, dan perasaan buang air besar yang tidak tuntas.
Perubahan karakter feses: dengan pertumbuhan tumor yang menghalangi saluran usus, feses akan berubah bentuk dan encer secara bertahap. Pada kasus yang serius, hal ini dapat menyebabkan obstruksi usus.
Kanker Usus Kecil
Nyeri perut: merupakan gejala yang umum terjadi pada pasien dengan stadium menengah atau akhir.
Massa perut: sering teraba, bentuknya tidak teratur, berlobulasi, keras dan sering disertai nyeri tekan.
Perdarahan saluran pencernaan: mungkin terdapat gejala kehilangan darah akut seperti muntah darah, tinja berwarna hitam, tinja berdarah segar dan lemas, kelelahan, pusing, mata kabur, pucat, tungkai dingin, keringat dingin, jantung berdebar-debar, gelisah, denyut nadi lemah bahkan pingsan.
Obstruksi usus: sebagian besar merupakan obstruksi usus yang tidak sempurna, yang dapat bermanifestasi sebagai nyeri perut, perut kembung, muntah, dan tidak dapat buang air besar.
Perforasi usus: nyeri perut sering terjadi secara tiba-tiba, biasanya nyeri hebat yang menetap, sering tidak dapat ditoleransi oleh pasien, dan memburuk saat menarik napas dalam-dalam dan batuk.
Gejala lainnya
Tumor dapat menyebabkan gangguan konsumsi, kurang nafsu makan, dll., yang menyebabkan badan lemas dan penurunan berat badan.
Konsultasi
Departemen Kedokteran
Gastroenterologi
Silakan berkonsultasi dengan Departemen Gastroenterologi jika timbul gejala seperti nyeri perut, massa perut, berhentinya buang air besar melalui anus, darah pada tinja, perubahan kebiasaan buang air besar dan perubahan tekstur tinja.
Pembedahan Umum
Jika Anda didiagnosis menderita kanker usus dan memerlukan perawatan bedah, Anda dapat memilih untuk mengunjungi Departemen Bedah Umum atau Departemen Bedah Gastrointestinal.
Onkologi Medis
Jika Anda didiagnosis menderita kanker usus dan memerlukan pengobatan, Anda dapat mengunjungi Departemen Onkologi Medis untuk mendapatkan perawatan yang sistematis dan terstandardisasi.
Persiapan untuk Konsultasi
Konsultasi: Pendaftaran, Persiapan Informasi, Pertanyaan yang Sering Diajukan
Kiat Konsultasi
Saat Anda mengunjungi dokter, Anda mungkin perlu menjalani pemeriksaan yang relevan, jadi pilihlah pakaian yang mudah dipakai dan dilepas, sehingga dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik.
Catatlah gejala, durasi, dan informasi lain yang relevan untuk referensi dokter.
Daftar Periksa Persiapan
Daftar Periksa Gejala
Perlu memperhatikan waktu terjadinya gejala, manifestasi khusus, dll.
Apakah Anda pernah mengalami buang air besar berdarah, tinja berwarna hitam, dan gejala lainnya yang tidak dapat dijelaskan akhir-akhir ini?
Apakah Anda mengalami sakit perut yang tidak dapat dijelaskan, massa perut, kembung, muntah, dll.?
Apakah ada perubahan kebiasaan buang air besar, seperti sembelit yang bergantian dengan diare?
Apakah ada perubahan bentuk dan pengenceran tinja secara bertahap?
Apakah ada penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan?
Daftar riwayat kesehatan
Apakah ada anggota keluarga yang menderita tumor ganas seperti kanker usus?
Apakah ada penyakit yang mendasari seperti poliposis adenomatosa familial, polip usus, radang usus, penyakit Crohn?
Apakah ada alergi obat atau makanan?
Daftar periksa
Hasil tes dalam enam bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter
Tes laboratorium: darah rutin, feses rutin + darah samar, tes biokimia darah
Pemeriksaan pencitraan: USG abdomen, rontgen abdomen, CT, MRI, PET-CT, dll.
Pemeriksaan spesialis: penanda tumor, gastroenteroskopi, histopatologi
Diagnosis
Diagnosis didasarkan pada
Riwayat medis
Pasien mungkin memiliki riwayat medis berikut ini:
Riwayat poliposis adenomatosa familial, polip usus, radang usus, penyakit Crohn.
Riwayat kanker usus dalam keluarga.
Merokok kronis, asupan alkohol berlebihan, obesitas, dan kurang beraktivitas.
Diet tinggi protein hewani, tinggi lemak, dan rendah serat yang kronis.
Manifestasi klinis
Gejala
Pasien mungkin mengalami gejala seperti nyeri perut, massa perut, obstruksi usus, darah dalam tinja, perubahan kebiasaan buang air besar dan perubahan karakter tinja.
Tanda-tanda
Pasien awal mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas.
Pada beberapa pasien, pembesaran kelenjar getah bening di selangkangan atau daerah supraklavikula dapat teraba.
Pasien dengan darah dalam tinja yang berkepanjangan dapat menunjukkan tanda-tanda anemia seperti pucat, lemah, kelelahan, pusing, dan tinitus.
Dokter memasukkan jari telunjuk ke dalam anus pasien untuk melakukan sidik jari rektal untuk memeriksa rektum apakah ada benjolan.
Palpasi abdomen pada pasien dengan perforasi usus dapat menunjukkan nyeri tekan, nyeri pantul dan ketegangan otot.
Auskultasi suara usus, seperti suara usus yang melemah, tidak ada atau hiperaktif, dapat membantu untuk membantu menentukan kondisinya.
Tes Laboratorium
Tes rutin
Pemeriksaan darah rutin: untuk mengetahui apakah ada anemia, dll.
Urine rutin: amati apakah ada hematuria, dan kombinasikan dengan pencitraan saluran kemih untuk mengetahui apakah tumor menyerang sistem saluran kemih.
Feses rutin + darah samar: untuk menentukan apakah ada sel darah merah, sel darah putih dan kelainan lainnya. Pemeriksaan ini bermanfaat untuk mendiagnosis perdarahan saluran cerna dalam jumlah kecil.
Pemeriksaan biokimia: membantu membuat penilaian awal tentang apakah fungsi hati dan ginjal tidak normal, apakah ada gangguan elektrolit, dislipidemia, dll., dan memandu langkah pengobatan selanjutnya.
Pemeriksaan penanda tumor
Penanda tumor serum seperti CEA, CA199, CA724, dll. sangat membantu untuk diagnosis tambahan penyakit, penentuan kemanjuran dan pemantauan lanjutan.
Pemeriksaan pencitraan
Ultrasonografi
Ultrasonografi abdomen sekarang merupakan pemeriksaan non-invasif yang umum digunakan untuk mendiagnosis penyakit sistem pencernaan.
Ultrasonografi endoskopi usus dapat dengan jelas menunjukkan tingkat dan kedalaman saluran usus yang diserang oleh tumor, yang membantu menentukan stadium-T tumor.
Pemeriksaan sinar-X
Foto polos abdomen sangat membantu dalam mendiagnosis perforasi usus dan obstruksi usus.
Pemeriksaan CT
Pemeriksaan ini membantu menentukan lokasi, ukuran dan cakupan tumor, terutama bila disertai obstruksi usus.
Pemeriksaan ini dapat membantu melakukan diagnosis stadium, mengevaluasi invasi lokal, metastasis kelenjar getah bening dan metastasis jauh dari tumor, serta memberikan dasar yang lebih dapat diandalkan untuk merancang rencana pembedahan.
Pemeriksaan CT sering digunakan sebagai alat pemeriksaan utama untuk tindak lanjut pasien kanker usus untuk mengevaluasi keberhasilan terapi dengan membandingkan hasil pencitraan sebelumnya.
Pemeriksaan MRI
MRI panggul adalah pemeriksaan rutin untuk kanker rektum. Untuk pasien dengan kanker rektum yang progresif secara lokal, pemeriksaan ini membantu mengevaluasi efek terapi neoadjuvan.
Bila dicurigai adanya metastasis hati secara klinis atau melalui pemeriksaan ultrasonografi/CT, biasanya diperlukan pemeriksaan MRI tambahan untuk hati.
Tomografi terkomputasi emisi positron (PET-CT)
Tidak digunakan secara rutin, tetapi dapat digunakan sebagai pemeriksaan tambahan yang efektif untuk pasien dengan penyakit yang kompleks dan yang tes yang ada tidak dapat sepenuhnya mengevaluasi metastasis jauh.
Endoskopi
Melalui anoskopi, sigmoidoskopi, enteroskopi serat optik, dan lain-lain, dapat secara langsung mengamati lesi dalam lumen saluran pencernaan dan biopsi di bawah penglihatan langsung untuk memperjelas diagnosis etiologi.
Pemeriksaan patologis
Pemeriksaan patologis adalah metode diagnostik yang paling dapat diandalkan untuk kanker usus, yang merupakan dasar untuk diagnosis yang jelas dan perumusan rencana pengobatan.
Penentuan stadium
Penentuan stadium kanker usus tergantung pada lokasi penyakit.
Untuk stadium kanker kolorektum dan kanker usus halus, silakan merujuk ke bagian diagnosis kanker kolorektum dan kanker usus halus.
Diagnosis banding
Kanker usus harus dibedakan dari penyakit usus jinak, tumor metastasis, tukak lambung, kolitis tuberkulosis dan wasir:
Penyakit jinak pada usus halus
Persamaan: keduanya dapat muncul dengan gejala seperti nyeri perut, massa perut dan kembung.
Perbedaan: Tumor jinak usus halus adalah lesi yang terlokalisasi dengan permukaan halus dan struktur vili yang normal, yang dapat dengan mudah dibedakan dari kanker usus halus. Namun demikian, jika tumor berukuran besar dan disertai erosi dan nekrosis, maka perlu dilakukan pembedahan atau pemeriksaan histologis berulang sebelum diagnosis dapat dipastikan.
Tumor metastasis pada usus halus
Kesamaan: keduanya dapat menimbulkan nyeri perut, massa perut, perdarahan saluran cerna, obstruksi usus dan gejala lainnya.
Perbedaan:
Selain gejala-gejala di atas, sering kali disertai dengan manifestasi terkait tumor primer. Sebagai contoh, jika kanker serviks bermetastasis ke usus halus, mungkin terdapat gejala seperti perdarahan vagina yang tidak teratur dan keputihan.
Hal ini perlu diidentifikasi dengan jelas sebagai tumor ganas primer dan tidak disebabkan oleh invasi langsung ke fokus primer, yang dikonfirmasi dengan bedah caesar atau pemeriksaan spesifik dan histologi.
Tukak lambung
Persamaan: Kanker hemikolon kanan dan tukak lambung sama-sama memiliki rasa tidak nyaman atau nyeri epigastrium, demam, tes darah samar tinja positif, massa perut bagian kanan atas, dll.
Perbedaan: Tukak lambung sering kali dapat didiagnosis dengan menggabungkan riwayat, manifestasi klinis, endoskopi, dan temuan pemeriksaan khusus.
Kolitis tuberkulosis
Persamaan: Kanker pada bagian kiri usus besar atau rektum dan kolitis tuberkulosis sering dikaitkan dengan tinja darah berlendir atau tinja berdarah nanah, sering buang air besar atau diare.
Perbedaan: Kolitis tuberkulosis dapat disertai dengan gejala toksisitas tuberkulosis seperti rasa panas, berkeringat di malam hari, rasa tidak enak badan, kurang nafsu makan, dan kurus. Diagnosis banding dapat dibantu dengan kolonoskopi dan pemeriksaan fisik.
Wasir
Persamaan: Kanker rektum dan wasir internal sama-sama memiliki gejala darah dalam tinja.
Perbedaan: Pasien dengan kanker rektum sering kali memiliki gejala iritasi anorektal pada saat konsultasi. Pemeriksaan sidik jari anorektal atau proktoskopi biasanya dapat membedakannya.
Pengobatan
Tujuan pengobatan: merencanakan dan menerapkan berbagai cara pengobatan secara wajar untuk memperpanjang waktu bertahan hidup pasien secara maksimal, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, mengendalikan perkembangan tumor dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Prinsip pengobatan: setelah diagnosis kanker usus diketahui dengan jelas, pengobatan harus dimulai sedini mungkin, saat ini, metode pengobatan terutama didasarkan pada pembedahan, dikombinasikan dengan kemoterapi, radioterapi, terapi target molekuler, dan terapi intervensi.
Tips: Untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan, silakan lihat artikel penyakit terkait.
Pembedahan
Diagnosis dini dan pengobatan dini merupakan langkah kunci untuk meningkatkan keberhasilan pengobatan kanker kolorektal secara keseluruhan karena diagnosis dini dan pengobatan dini merupakan langkah kunci untuk meningkatkan keberhasilan pengobatan kanker kolorektal secara keseluruhan.
Kanker Kolorektum
Pengobatan yang paling efektif untuk kanker kolorektum adalah reseksi bedah, terutama reseksi radikal.
Metode pembedahan meliputi hemikolektomi kanan, kolektomi transversal, hemikolektomi kiri dan kolektomi sigmoid, kolektomi abdominoperineal untuk kanker rektum (pembedahan Miles), reseksi rektum anterior bagian bawah (pembedahan Dixon), dsb. Metode pembedahan dan cakupan pembedahan harus diputuskan sesuai dengan lokasi tumor, tingkat invasi dan metastasis, dan ada tidaknya obstruksi usus, serta kondisi sistemik pasien.
Kanker usus halus
Untuk pasien dengan diagnosis kanker usus halus yang jelas, perawatan bedah dini harus dilakukan, termasuk bedah terbuka dan bedah laparoskopi. Metode pembedahan spesifik tergantung pada lokasi dan stadium tumor.
Untuk pasien yang mengalami kekambuhan, pembedahan merupakan pilihan penanganan pertama.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan sistemik yang menggunakan obat sitotoksik untuk menghancurkan sel kanker, yang secara garis besar dapat dibagi menjadi terapi ajuvan pasca operasi, kemoterapi neoadjuvan pra-operasi, dan kemoterapi paliatif.
Kemoterapi untuk Kanker Kolorektal
Program kemoterapi yang umum digunakan adalah sebagai berikut:
Kemoterapi sederhana
Regimen FOLFOX6 yang dimodifikasi: oxaliplatin, kalsium folinat, fluorourasil (5-FU).
Regimen CapeOX: oxaliplatin, capecitabine.
Regimen FOLFIRI yang dimodifikasi: irinotecan, asam folinat, fluorourasil.
Regimen kemoterapi yang mengandung terapi bertarget molekuler
Regimen kemoterapi yang mengandung irinotecan atau oxaliplatin dapat digunakan dalam kombinasi dengan bevacizumab atau cetuzumab.
Terapi bertarget molekuler lainnya termasuk furaquintinib dan regorafenib.
Untuk kanker kolorektal metastasis dengan penghapusan gen perbaikan yang tidak sesuai, atau jenis mikrosatelit yang sangat tidak stabil, penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh (misalnya, antibodi monoklonal PD-1) memiliki kemanjuran yang lebih baik.
Kemoterapi untuk kanker usus kecil
Regimen kemoterapi yang umum digunakan adalah sebagai berikut:
Kemoterapi Tidak ada protokol pengobatan standar untuk kanker usus halus. Kemanjuran kemoterapi pasca operasi masih kontroversial.
Regimen kemoterapi yang digunakan sebagian besar dipinjam dari regimen kemoterapi untuk kanker usus besar atau kanker lambung, dan sebagian besar didasarkan pada fluorourasil, dengan penekanan pada rejimen kemoterapi individual.
Radioterapi
Radioterapi untuk tumor disebut sebagai radioterapi, yang merupakan sarana pengobatan lokal, dan dapat digunakan untuk menghancurkan dan membasmi tumor primer lokal atau lesi metastasis, dan dapat digunakan untuk mengobati tumor saja.
Kanker Usus Besar
Radioterapi umumnya tidak digunakan sebagai pengobatan rutin. Pasien dengan metastasis pada kelenjar getah bening supraklavikula atau kelenjar getah bening retroperitoneal memiliki efek kuratif tertentu dengan menerapkan iradiasi lokal radioterapi.
Kanker rektum
Penyusutan tumor dapat dicapai dengan radioterapi neoadjuvan pra-operasi, yang dapat meningkatkan tingkat reseksi bedah radikal; mengurangi risiko pembengkakan kelenjar getah bening dan kekambuhan lokal.
Kanker usus kecil
Kecuali sarkoma usus halus yang memiliki sensitivitas terhadap radioterapi, sebagian besar kanker usus halus tidak sensitif terhadap radioterapi dan radioterapi biasanya tidak dipilih, tetapi untuk tumor karsinoid usus halus dengan beberapa metastasis di hati, radioterapi memiliki efek meredakan gejala.
Terapi Bertarget Molekuler
Terapi bertarget molekuler adalah metode terapi yang menargetkan molekul spesifik (atau relatif spesifik) yang dimiliki oleh jaringan atau sel tumor, dan menggunakan obat bertarget molekuler untuk secara khusus memblokir fungsi biologis target, sehingga mencapai metode terapi untuk menghambat pertumbuhan sel tumor, atau bahkan membersihkan tumor.
Saat ini, obat bertarget molekuler yang umum digunakan pada kanker kolorektal adalah cetuximab dan bevacizumab. Ada juga furaquintinib, regorafenib dan sebagainya.
Untuk kanker usus halus, terapi bertarget masih dalam tahap penelitian pada tahap ini, dan belum ada banyak bukti saat ini.
Imunoterapi
Imunoterapi tumor adalah memanfaatkan mekanisme kekebalan tubuh untuk meningkatkan fungsi kekebalan tubuh pasien melalui metode aktif atau pasif untuk mencapai tujuan membunuh sel tumor, dan penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh umumnya digunakan.
Navulizumab dan pabolizumab, umumnya digunakan dalam pengobatan pasien kanker kolorektal metastasis dengan ketidakstabilan mikrosatelit dan memiliki kemanjuran yang lebih baik.
Terapi intervensi
Kemoterapi emboli arteri memiliki nilai terapeutik tertentu untuk kanker usus halus dengan suplai darah yang kaya, tetapi lebih jarang digunakan karena selektivitas yang buruk dan efek samping yang tinggi, dan terutama digunakan untuk pengobatan metastasis hati kanker usus halus.
Prognosis
Menyembuhkan
Saat ini, kanker usus tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dengan pengobatan yang aktif dan terstandardisasi, beberapa pasien dapat memperoleh peluang untuk sembuh secara klinis.
Kemungkinan kesembuhan klinis umumnya dinilai secara luas dengan menggunakan data statistik seperti tingkat kelangsungan hidup 5 tahun.
Prognosis berbagai jenis kanker usus berbeda-beda.
Kanker Kolorektum
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker kolorektum berdasarkan stadium adalah 90%-95% untuk stadium I, 80%-85% untuk stadium II, 60%-70% untuk stadium III dan kurang dari 20% untuk stadium IV. Jika pasien stadium IV dapat menjalani pembedahan radikal untuk fokus metastasis, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 40%.
Kanker usus kecil
Kanker usus halus memiliki prognosis terburuk, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk setiap stadium klinis adalah 55% pada stadium I, 49% pada stadium IIA, 35% pada stadium IIB, 31% pada stadium IIIA, 18% pada stadium IIIB, dan hanya 5% pada stadium IV.
Pengingat Khusus
Data statistik seperti tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya untuk studi klinis dan tidak mewakili kelangsungan hidup spesifik individu.
Kelangsungan hidup harus dianalisis dalam hubungannya dengan tahap awal penyakit, kondisi fisik, dan apakah pasien telah menerima pengobatan yang tepat waktu dan terstandardisasi serta tindak lanjut yang teratur, dll. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter.
Faktor prognostik
Faktor prognostik mengacu pada serangkaian faktor yang dapat memengaruhi waktu kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien. Faktor prognostik untuk kanker usus berkaitan erat dengan lokasi penyakit dan tidak dapat disamaratakan. Selain itu, faktor prognostik yang umum adalah stadium, semakin dini stadiumnya, semakin baik prognosisnya.
Untuk faktor prognosis yang lebih rinci, silakan lihat bagian Prognosis Kanker Kolorektal dan Kanker Usus Halus.
Harian
Manajemen harian
Pengaturan pola makan
Aturlah pola makan Anda dengan tepat dan makanlah makanan yang kaya nutrisi dan mudah dicerna.
Konsumsi lebih banyak buah dan sayuran segar yang kaya vitamin untuk memenuhi kebutuhan vitamin yang diperlukan tubuh dan mempercepat pemulihan.
Makanlah lebih banyak makanan kaya protein, seperti telur, susu, daging tanpa lemak, dan ikan.
Makanan dingin, mentah, merangsang, asinan, goreng dan gorengan seperti ayam goreng dan cabai harus dihindari.
Manajemen hidup
Hindari aktivitas berat, kerja dan istirahat yang teratur, dan pastikan tidur yang cukup.
Olahraga yang tepat diperlukan dalam kehidupan sehari-hari untuk meningkatkan kebugaran fisik dan menghindari kekebalan tubuh yang rendah.
Pertahankan berat badan yang sehat dan lakukan aktivitas yang sesuai, seperti jalan kaki lambat, tai chi, qigong, dan latihan pernapasan.
Dukungan psikologis
Pertahankan suasana hati dan pola pikir yang baik untuk menghadapi penyakit secara positif.
Belajarlah untuk bercerita kepada teman dan anggota keluarga untuk menghindari tekanan yang berlebihan, yang dapat menyebabkan penyakit mental, dan carilah bantuan dari psikiater jika perlu.
Pasien harus memiliki pemahaman yang benar tentang penyakit ini, menerima pengobatan secara positif, dan melakukan pekerjaan dan pekerjaan rumah sebaik mungkin selama dan setelah pengobatan, sehingga dapat berintegrasi kembali ke dalam peran sosial mereka.
Anggota keluarga harus memberikan pendampingan yang memadai kepada pasien, menciptakan suasana keluarga yang hangat, menghibur pasien, dan membantunya melewati masa-masa sulit.
Pemantauan penyakit
Pasien harus memperhatikan pengamatan harian terhadap manifestasi fisik. Jika gejala seperti sakit perut, massa perut, obstruksi usus, darah dalam tinja, perubahan kebiasaan buang air besar, dan perubahan tekstur tinja muncul kembali atau memburuk lagi, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Pemeriksaan lanjutan
Tindak lanjut berikut ini hanya sebagai referensi ilmiah. Untuk rencana tindak lanjut yang spesifik, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda secara detail dan ikuti instruksi dokter dengan ketat.
Pengambilan riwayat dan pemeriksaan fisik setiap 3-6 bulan selama 2 tahun, dan kemudian setiap 6 bulan selama total 5 tahun.
CT dada/abdomen/panggul setiap 6 hingga 12 bulan selama 2 tahun, kemudian setiap tahun selama 5 tahun.
Tes penanda tumor CEA/CA199, 1 kali setiap 3-6 bulan selama 2 tahun, kemudian 1 kali setiap 6 bulan selama total 5 tahun.
Kolonoskopi, setahun sekali selama 5 tahun
Catatan: Silakan mencari bantuan medis kapan saja jika Anda merasa tidak sehat.
Pencegahan
Penyebab kanker usus saat ini tidak diketahui, dan tergantung pada faktor penyebab yang mungkin, akan sangat membantu untuk mengurangi insiden penyakit ini melalui langkah-langkah berikut
Perbaikan gaya hidup
Mengatur waktu makan dengan benar dan makan lebih banyak sayuran segar, buah-buahan dan makanan lain yang kaya karbohidrat dan serat kasar.
Mengkonsumsi kalsium, molibdenum dan selenium dalam jumlah yang tepat dapat membantu mencegah kanker kolorektal.
Secara aktif mengobati penyakit usus yang mendasari seperti kolitis ulserativa, poliposis, adenoma dan penyakit Crohn.
Menerapkan gaya hidup yang baik, tidak merokok, tidak menyalahgunakan alkohol, makan makanan yang seimbang, aktif secara fisik, mengontrol berat badan dan mencegah obesitas.
Lakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur
Orang yang memiliki penyakit usus yang mendasari, darah okultisme tinja positif, dan riwayat keluarga dengan kanker usus harus secara aktif mengobati penyakit yang mendasari dan menjalani kolonoskopi secara teratur.