Beberapa pasien datang ke klinik rawat jalan dengan membawa EKG dan bertanya apakah mereka memerlukan pengobatan karena mereka memiliki sinus takikardia pada laporan pemeriksaan fisik mereka dan mereka tidak memiliki gejala yang tidak nyaman. Untuk menjawab pertanyaan ini, pertama-tama kita perlu memperjelas diagnosis sinus takikardia dan penyebabnya. 1. Apa itu takikardia sinus? Takikardia sinus disebabkan oleh faktor fisiologis (misalnya olahraga) atau patologis (misalnya hipertiroidisme). Fungsi vagal yang melemah dapat menyebabkan takikardia sinus yang tidak tepat. Sinus takikardia juga dapat disebabkan oleh perubahan posisi tubuh (sindrom takikardia tegak). Takikardia regurgitasi simpul sinus atau takikardia regurgitasi sinus disebabkan oleh eksitasi regurgitasi pada simpul sinus atau jaringan di sekitarnya. Ini dibagi lagi menjadi takikardia sinus fisiologis dan takikardia sinus patologis. Biasanya, frekuensi simpul sinus sekitar 60-100 denyut/menit. Frekuensinya diatur oleh sistem saraf otonom dan juga dipengaruhi oleh banyak faktor lain, termasuk hipoksemia, asidosis, suhu, dan hormon. Sinus takikardia didefinisikan sebagai frekuensi sinus lebih dari 100 denyut/menit selama aktivitas fisik, stres emosional, kondisi stres patofisiologis atau farmakologis. Etiologinya meliputi demam, hipovolemia atau anemia. Obat-obatan yang menyebabkan sinus takikardia termasuk stimulan (misalnya kopi, alkohol, merokok), obat resep (misalnya salbutamol, aminofilin, katekolamin), dan obat-obatan terlarang tertentu (misalnya ganja). Semua faktor ini memengaruhi frekuensi depolarisasi sel pacu jantung dalam nodus sinus. Diagnosis tergantung pada elektrokardiogram untuk diagnosis definitif. Dalam hal pengobatan, penanganan sinus takikardia dimulai dengan menemukan penyebabnya dan mengobatinya untuk penyebab tersebut. Jika gejala sinus takikardia disebabkan oleh kegembiraan atau kecemasan emosional, hal ini dapat diredakan dengan menenangkan emosi dan relaksasi; untuk hipertiroidisme bergejala, hal ini dapat diredakan dengan sendirinya dengan konsultasi klinik endokrin aktif dan mengendalikan hipertiroidisme. 2. Apa yang dimaksud dengan takikardia sinus yang tidak tepat? Apakah memerlukan pengobatan? Takikardia sinus yang tidak tepat mengacu pada peningkatan denyut jantung sinus saat istirahat tanpa pemicu fisiologis atau patologis yang jelas. Mekanisme yang mungkin terjadi pada takikardia sinus yang tidak tepat: peningkatan autoregulasi nodus sinus; regulasi otonom yang abnormal pada nodus sinus, dengan peningkatan tonus simpatis yang berlebihan dan berkurangnya tonus parasimpatis. Sinus takikardia yang tidak tepat lebih sering terjadi pada tenaga medis dan cenderung terjadi pada orang yang lebih muda, mungkin terkait dengan kemudahan tenaga medis untuk mengetahui detak jantung mereka sendiri. Palpitasi adalah gejala utama, tetapi nyeri dada, sesak napas, pusing, vertigo, dan nyaris pingsan juga telah dilaporkan. Tingkat ketidaknyamanan sangat bervariasi dan pasien mungkin sama sekali tidak menunjukkan gejala dan hanya terdeteksi pada pemeriksaan fisik rutin; mereka yang memiliki gejala parah memerlukan pengobatan, ditambah dengan perawatan psikologis. Pemeriksaan klinis dan pemeriksaan rutin dapat menyingkirkan penyebab sekunder takikardia. Penanganan takikardia sinus yang tidak tepat bergantung terutama pada ada tidaknya gejala. Risiko takikardia yang menyebabkan kardiomiopati pada pasien yang tidak diobati tidak diketahui, tetapi sangat kecil kemungkinannya. Untuk takikardia sinus yang tidak tepat, pasien dapat diobati dengan obat dan ablasi kateter pada simpul sinus yang dimodifikasi.