Kanker serviks adalah salah satu keganasan ginekologi, yang menempati urutan kedua setelah kanker payudara, dan merupakan pembunuh utama bagi kesehatan wanita. Kanker serviks adalah lesi yang disebabkan oleh infeksi sekelompok human papillomavirus (disingkat HPV). Keluarga HPV sangat besar, dengan lebih dari 130 subtipe, termasuk tipe berisiko tinggi dan berisiko rendah, dan hanya sekitar 30 tipe HPV berisiko tinggi yang terkait dengan infeksi dan lesi serviks. Subtipe HPV risiko tinggi Sekitar 90% neoplasia intraepitel serviks (CIN) dan lebih dari 99% jaringan kanker serviks ditemukan terinfeksi tipe HPV risiko tinggi, di mana sekitar 70% di antaranya terkait dengan HPV tipe 16 dan 18. Selain itu, subtipe 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, dan 82 juga sangat terkait dengan perkembangan kanker serviks dan juga merupakan tipe HPV berisiko tinggi. Subtipe HPV berisiko rendah terdiri dari HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, dan 108, dan dapat menyebabkan Lesi seperti kutil ektopik pada kulit perianal saluran genital dan vagina bagian bawah, lesi seperti kutil datar, dan neoplasia intraepitel serviks tingkat rendah. Berapa peluang seorang wanita untuk tertular HPV seumur hidupnya? Prevalensi infeksi HPV pada wanita dengan sitologi normal telah dilaporkan sebesar 10,2% hingga 40,0%. Kemungkinan terinfeksi HPV sangat tinggi pada wanita yang aktif secara seksual, dengan tingkat infeksi HPV sekitar 50% hingga 80%, tetapi hanya 5% hingga 10% wanita yang akan mengalami infeksi yang menetap, dan lesi prakanker serviks hanya akan terjadi jika infeksi bertahan selama 14 bulan atau lebih. Apakah kanker serviks selalu terjadi setelah infeksi HPV? Tidak, tipe risiko rendah tidak, tetapi tipe risiko tinggi mungkin saja terjadi. Karena sebagian besar wanita mengalami infeksi HPV sementara, virus HPV ini seperti virus flu, mudah tertular ketika daya tahan tubuh buruk. 80% infeksi HPV akan sembuh secara alami dalam waktu 8-12 bulan setelah kekebalan tubuh meningkat. Oleh karena itu, untuk infeksi HPV transien biasanya tidak diperlukan pengobatan, tetapi tentu saja tergantung dari hasil sitologi serviks, dan jika TCT-nya normal, maka akan diulang setelah satu tahun. Jika Anda masih positif setelah satu tahun, Anda memiliki infeksi HPV yang persisten dan pengujian serta pengobatan lebih lanjut harus dipertimbangkan. Sebagai pengingat, infeksi HPV yang persisten dan berisiko tinggi merupakan prasyarat bagi perkembangan prakanker serviks dan kanker serviks. Dengan hubungan yang begitu erat antara HPV dan kanker serviks, pencegahan menjadi sangat penting. Peluncuran vaksin HPV telah menjadi anugerah bagi wanita dan vaksinasi HPV telah menjadi garis pertahanan pertama melawan kanker serviks. Perbedaan antara vaksin HPV bivalen, kuadrivalen, dan sembilan valensi 1. Vaksin HPV bivalen Menargetkan HPV16 dan HPV18, seperti yang telah disebutkan di atas, lebih dari 70% kanker serviks terkait dengan HPV16 dan 18. Vaksin ini cocok untuk wanita berusia 9 hingga 25 tahun dan membutuhkan total tiga dosis, masing-masing pada bulan ke-0, 1, dan 6. 2. Vaksin HPV quadrivalen Di atas vaksin bivalen, yaitu selain HPV 16 dan 18, juga disertakan dua subtipe berisiko rendah yaitu HPV 6 dan 11. Kedua jenis HPV berisiko rendah ini menyebabkan kutil ektopik pada kulit perianal saluran genital dan bagian bawah vagina, kutil datar, dan neoplasia intraepitel serviks tingkat rendah. Selain mengurangi risiko kanker serviks, vaksinasi ini juga mencegah penyakit menular seksual yang umum terjadi pada pria dan wanita. Vaksinasi ini cocok untuk wanita berusia antara 20 dan 45 tahun dan membutuhkan tiga dosis, masing-masing pada bulan ke-0, ke-2 dan ke-6. 3. Vaksin HPV 9-valen Di atas vaksin quadrivalen, lima subtipe HPV yang termasuk dalam kelompok berisiko tinggi – 31, 33, 45, 52, dan 58 – telah ditambahkan, dan kelima subtipe ini juga merupakan proporsi yang relatif tinggi pada pasien kanker serviks. Oleh karena itu, vaksin HPV sembilan virus dapat memberikan manfaat lebih bagi perempuan. Populasi yang sesuai adalah wanita berusia 16 hingga 26 tahun, dan total tiga dosis diperlukan, masing-masing pada bulan ke-0, ke-2, dan ke-6. Vaksin HPV saat ini merupakan vaksin Grup II di Tiongkok, dan unit vaksinasi harus menginformasikan vaksin secara ilmiah dan memberikan vaksinasi kepada mereka yang ingin menerimanya, berdasarkan prinsip “persetujuan dan pembayaran sendiri secara sukarela”. Apakah saya perlu menjalani tes HPV sebelum vaksinasi? Menurut organisasi kesehatan domestik dan internasional, tes DNA HPV tidak diperlukan sebelum vaksinasi HPV. Tes ini tidak diperlukan, terutama bagi perempuan muda yang belum menikah. Jika ini adalah pemeriksaan kesehatan rutin, Anda akan memiliki gambaran yang lebih baik tentang apa yang diharapkan. Dapatkah orang yang positif HPV atau memiliki sitologi serviks yang tidak normal divaksinasi HPV? Menurut WHO, vaksinasi HPV tersedia tanpa memandang apakah penerima vaksin memiliki status infeksi HPV, hasil TCT serviks abnormal, lesi prakanker terkait HPV, atau kutil kelamin eksternal. Penting untuk dicatat bahwa vaksinasi HPV tidak memiliki efek terapeutik apa pun terhadap subtipe infeksi HPV yang sudah ada sebelumnya dan lesi terkait. Ini berarti bahwa vaksin ini hanya bersifat preventif dan bukan kuratif. Untuk infeksi HPV atau lesi serviks yang telah disembuhkan, vaksinasi HPV akan mengurangi kekambuhan penyakit. Apakah dengan vaksin ini berarti saya tidak akan terkena kanker serviks? Jawaban: Tidak! Vaksin HPV hanya melindungi dari subtipe HPV yang tercakup di dalamnya, tetapi ada banyak subtipe HPV yang terkait dengan perkembangan kanker serviks. Diketahui bahwa lebih dari 90% kanker serviks disebabkan oleh infeksi HPV, dan beberapa kanker serviks dapat disebabkan oleh faktor lain. Vaksin bivalen dan kuadrivalen yang saat ini tersedia di Tiongkok dapat mencegah dan mengendalikan 84,5% risiko kanker serviks, sedangkan vaksin sembilan virus dapat mencegah 92,1% kanker serviks. Apakah saya masih perlu menjalani pemeriksaan kanker serviks setelah vaksinasi HPV? Ya. Vaksinasi HPV bukanlah pengganti skrining kanker serviks rutin, dan juga bukan pengganti tindakan lain untuk mencegah infeksi HPV dan infeksi menular seksual. Terakhir, kami ingin mengingatkan Anda bahwa vaksin HPV harus digunakan untuk mencegah kanker serviks dengan memilih jenis vaksin yang tepat untuk Anda, tergantung pada usia Anda.