I. Gambaran Umum Hemospermia Hemospermia adalah gejala yang umum ditemukan dalam bidang urologi dan ginekologi. Di masa lalu, karena keterbatasan teknik diagnostik yang relevan dan kurangnya perhatian terhadap jenis penyakit ini, biasanya diyakini bahwa hemospermia adalah penyakit jinak yang dapat sembuh sendiri, penyebabnya biasanya adalah vesikulitis seminalis, yang dapat disembuhkan dengan pengobatan konservatif sederhana, seperti anti-infeksi dan hemostasis. Namun, beberapa pasien dengan hemospermia yang parah dan persisten masih tidak efektif atau kambuh lagi meskipun telah dilakukan berbagai tindakan pengobatan konservatif. Perpanjangan hematuria sering kali menyebabkan tekanan psikologis yang besar, kecemasan dan kepanikan pada pasien, dan ada juga potensi risiko tumor genitourinari di klinik, oleh karena itu, pemeriksaan yang lebih mendalam diperlukan untuk memperjelas diagnosis pasien tertentu dengan hematuria yang tidak dapat disembuhkan dan melakukan pengobatan yang ditargetkan. Dengan perkembangan peralatan pencitraan modern dan kemajuan teknologi invasif minimal, penerapan peralatan pencitraan canggih untuk diagnosis mendalam hemospermia bandel dan pengobatan yang efektif dengan menggunakan teknologi endoskopi transuretra telah menjadi salah satu kemajuan teknologi yang penting di bidang kedokteran pria saat ini. Vesikula seminalis dan daerah prostat Vesikula seminalis adalah sepasang struktur seperti kantung oval panjang, dengan panjang 3,0-5,0 cm dan lebar 1,0-1,5 cm, terletak di rongga panggul bagian dalam, di belakang kandung kemih, di belakang dan di atas bagian bawah prostat, sisi luar jugularis vas deferens, dan di antara pangkal kandung kemih dan rektum. Ujung atas vesikula seminalis bebas dan membesar sebagai dasar kelenjar vesikula seminalis; ujung bawahnya kecil sebagai saluran ekskresi kelenjar vesikula seminalis. Bagian jugularis dari vas deferens bilateral dan saluran ekskresi vesikula seminalis bilateral menyatu pada bidang di atas kelenjar prostat untuk membentuk saluran ejakulasi bilateral, yang melewati kelenjar prostat dan terbuka di kedua sisi karuncula mani. Panjang saluran ejakulasi sekitar 1,5-2 cm, dengan diameter sekitar 1-2 mm di ujung proksimal, meruncing ke arah ujung distal, dan diameter saluran di tengah saluran ejakulasi sekitar 0,5-0,6 mm, dan di ujung distal sekitar 0,2-0,4 mm. Vesikula seminalis dan rektum dipisahkan oleh fasia Dieter (fasia Denovilliers). Karakteristik fisiologis dari diameter saluran ejakulasi menyebabkannya sangat rentan terhadap obstruksi atau penyumbatan dalam kondisi patologis. Peradangan di sekitar uretra dan gundukan seminalis di bagian prostat sangat mungkin memengaruhi saluran ejakulasi, saluran ekskresi vesikula seminalis. Obstruksi saluran ejakulasi dapat menyebabkan retensi cairan vesikula seminalis dan dengan demikian menyebabkan pembesaran vesikula seminalis, yang dapat menyebabkan vesikulitis seminalis dan hematuria. Penyebab umum hemospermia Ada banyak penyebab hemospermia, dan penelitian telah menunjukkan bahwa penyebab hemospermia yang paling umum meliputi: cedera medis, peradangan atau infeksi saluran genitourinari, penyumbatan, kista pada saluran genitourinari, organisme neoplastik, dan kelainan pembuluh darah pada uretra kelenjar prostat. Cedera yang berasal dari tindakan medis Operasi cedera seperti biopsi tusukan prostat, sistouretroskopi, dilatasi uretra, dan prostatektomi transuretra dapat mencederai prostat, vesikula seminalis, atau saluran ejakulasi, yang mengakibatkan hematuria transien atau sementara. Infeksi atau peradangan adalah penyebab paling umum. Vesikula seminalis, prostat dan saluran kemih, rektum dan organ lain yang berdekatan satu sama lain, mudah menyebabkan infeksi, infeksi setelah proses inflamasi dapat merangsang sistem saluran mukosa lokal yang tersumbat, edema dan menyebabkan perdarahan. Penyebab hematuria pada sebagian besar pasien muda adalah peradangan dan infeksi, dengan vesikulitis seminalis dan prostatitis sebagai penyebab paling umum. Sebagian besar infeksi adalah infeksi bakteri non-spesifik, tetapi gonokokus, Mycobacterium tuberculosis, virus, klamidia, mikoplasma, dan infeksi parasit dapat menyebabkan hemospermia. Peradangan juga dapat disebabkan oleh trauma, benda asing uretra, dan bahan kimia. 3, obstruksi atau kista Obstruksi saluran ejakulasi dapat menyebabkan saluran proksimal obstruksi melebar dan membengkak, mengakibatkan pecahnya pembuluh darah mukosa dan pendarahan. Penyebab obstruksi saluran ejakulasi dapat berupa peradangan lokal, infeksi, atau kompresi kista di daerah saluran ejakulasi, seperti kista mikrokistik prostat yang umum dan kista saluran mullerian. Ada empat jenis kista di daerah saluran ejakulasi vesikula seminalis: 1, kista prostat: terletak di garis tengah, kadang-kadang dengan uretra, lalu lintas saluran ejakulasi, lebih terbatas pada prostat di dalam batas; 2, kista saluran mullerian (kista mullerian): terletak di garis tengah, tidak dengan saluran ejakulasi, uretra dan vesikula seminalis, gambar sagital menunjukkan bentuk tetesan air mata, kista besar dapat berada di luar batas posterior dan superior kelenjar prostat Kista saluran ejakulasi, juga dikenal sebagai kista saluran Wolffian: kista ini terletak di garis tengah dan tidak berhubungan dengan uretra dan vesikula seminalis di satu sisi. 4, kista vesikula seminalis: terletak di luar dan di atas prostat, di mana vesikula seminalis berada. 4, neoplasma atau tumor Berbagai tumor jinak, seperti jaringan prostat ektopik di uretra, polip prostat, dan uretritis hiperplastik dapat menyebabkan hematuria, seperti halnya tumor ganas pada prostat, testis, dan vesikula seminalis. 5, kelainan pembuluh darah Varises, malformasi arteriovenosa, dan hemangioma pada vesikula seminalis, uretra prostat, dan leher kandung kemih dapat menyebabkan hematuria dan hematospermia.