Spondilosis servikal adalah penyakit yang komprehensif, juga dikenal sebagai sindrom tulang belakang servikal. Ini adalah kombinasi gejala yang disebabkan oleh degenerasi bertahap dari cakram serviks manusia, osteofit tulang belakang serviks, atau perubahan kurva fisiologis normal tulang belakang serviks. Para pasien ini sering mengalami mati rasa di kepala, leher, bahu dan lengan, atau dalam kasus yang parah, kelemahan pada anggota badan dan bahkan inkontinensia dan kelumpuhan.
Spondilosis serviks cenderung lebih muda dalam beberapa tahun terakhir, terutama di antara mereka yang telah lama berkecimpung di bidang akuntansi, sekuritas, IT, pekerjaan mengajar dan menulis, serta mereka yang bekerja di jalur perakitan, baik kerah putih atau kerah biru, atau bahkan siswa, yang hampir selalu perlu bekerja dalam posisi kepala dan leher tetap, yang tampaknya tidak dapat dihindari. Tulang belakang leher berada dalam posisi tertekuk atau posisi tertentu untuk waktu yang lama, yang tidak hanya meningkatkan tekanan di dalam cakram serviks, tetapi juga menempatkan otot-otot leher dalam keadaan stres yang tidak terkoordinasi untuk waktu yang lama dan membuat otot-otot dan ligamen di bagian belakang leher rentan terhadap ketegangan dan ketegangan, yang semuanya rentan terhadap spondylosis serviks.
Berapa banyak jenis spondilosis servikal yang ada?
1.Jenis neurogenik: insiden tertinggi, yang disebut spondylosis serviks atau nyeri leher dan bahu sebagian besar mengacu pada jenis ini. Hal ini disebabkan oleh cakram bahu servikal yang menonjol ke sisi posterior, atau oleh kompresi dan stimulasi akar saraf servikal akibat pertumbuhan taji tulang. Hal ini ditandai dengan nyeri yang menjalar dan gangguan sensorik pada anggota tubuh bagian atas, mati rasa pada jari-jari tangan, sensasi yang aneh dan ketidakfleksibelan. Hal ini dapat diperparah dengan memiringkan kepala, batuk atau bersin. Semakin dini pasien pergi ke dokter, semakin baik hasilnya. Sekitar 90% pasien bisa sembuh sendiri.
2. Tipe sumsum tulang belakang: sekitar 15% pasien memiliki tipe ini. Apabila terjadi osteofit, atau apabila ligamen yang menghubungkan tulang dan persendian menebal atau mengeras, maka dapat menekan sumsum tulang belakang dan pembuluh darah, dan bahkan menyebabkan iskemia atau nekrosis pada sumsum tulang belakang. Mayoritas pasien mengembangkan penyakit ini dalam bentuk “resesif” setelah usia paruh baya. Tahap awal penyakit ini adalah mati rasa unilateral atau bilateral pada tungkai bawah, yang kemudian berkembang menjadi kesulitan berjalan dan disfungsi saluran kencing dan feses atau bahkan kelumpuhan.
3. Jenis saraf simpatik: sekitar 5% kasus. Saraf simpatik di leher tertekan dan menyebabkan gejala. Karena distribusinya yang luas, ini dapat menyebabkan gejala pada banyak organ dan sistem. Ini termasuk
(1) Gejala kepala: pusing, sakit kepala, nyeri leher bagian belakang.
(2) Gejala mata: kelopak mata terkulai, penglihatan kabur dan bahkan kebutaan.
(3) Gejala jantung: detak jantung yang cepat atau melambat, nyeri ulu hati.
(4) Gejala perifer: mati rasa atau nyeri pada tungkai, kepala, leher dan wajah.
(5) Lain-lain: tinitus, tuli, dll.
(4) Spondilosis serviks tipe arteri vertebralis: sekitar 2%. Hal ini disebabkan oleh kompresi eksternal atau stimulasi arteri vertebralis, yang mengakibatkan disfungsi dan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Lebih dari separuh pasien mengalami onset penyakit yang tiba-tiba, yang bisa asimtomatik dan tanpa peringatan apa pun, kecuali bahwa ketika leher diputar ke arah tertentu, vertigo segera muncul dan bahkan pusing dirasakan. Kadang-kadang disertai sakit kepala, mual dan muntah, telinga berdenging dan penglihatan kabur.
Gejala-gejala berikut ini dapat diidentifikasi sebagai spondilosis servikal, dan salah satu dari yang berikut ini merupakan indikasi spondilosis servikal
Nyeri di bagian belakang leher yang berkurang dengan menarik kepala dan leher ke atas dengan tangan, tetapi memburuk dengan menekan ke bawah. Nyeri di leher disertai nyeri yang menjalar atau (dengan) mati rasa di tungkai atas (termasuk tangan) (kebanyakan spondilosis servikal neurogenik). Rotasi kepala dan leher ke kiri dan ke kanan ketika mata tertutup, memicu migrain atau vertigo (kebanyakan spondilosis servikal arteri vertebralis). Nyeri leher disertai dengan berkurangnya kekuatan otot dan nyeri otot pada tungkai atas atau bawah (kebanyakan spondilosis servikal spinal atau gabungan stenosis spinal servikal). Mati rasa mendadak atau sensasi “elektrik” ketika menundukkan kepala (sebagian besar spondilosis servikal tulang belakang, terutama dalam kombinasi dengan stenosis tulang belakang servikal yang parah).
II. Pengobatan spondilosis serviks
Perawatan non-bedah untuk spondilosis serviks: perawatan non-bedah juga dikenal sebagai perawatan terpadu dengan pengobatan Tiongkok dan Barat. Ini adalah pengobatan paling dasar untuk spondilosis servikal. Ini termasuk traksi tulang belakang leher, fisioterapi, pijat, akupunktur, obat-obatan, penyangga leher dan olahraga medis serta terapi mandiri. Perawatan non-bedah dapat mengurangi gejala spondilosis servikal, membuatnya secara signifikan lebih baik atau bahkan menyembuhkannya. Hal ini khususnya bermanfaat bagi pasien dengan spondilosis servikal tahap awal. Selain itu, perawatan non-bedah dapat memberikan landasan yang baik untuk perawatan bedah. Hal ini karena spondilosis servikal dipercepat oleh berbagai faktor tambahan di atas degenerasi tubuh. Oleh karena itu, untuk memperlambat atau membalikkan proses ini, serangkaian tindakan pencegahan dan terapeutik harus dilakukan, yang merupakan tindakan paling dasar dan efektif untuk spondylosis serviks, dan oleh karena itu pengobatan non-bedah adalah pengobatan dasar untuk penyakit ini.
Pasien manakah yang memerlukan perawatan bedah?
1, herniasi diskus serviks dengan perawatan non-bedah setelah nyeri radikuler tidak berkurang atau terus memburuk, secara serius mempengaruhi kehidupan dan pekerja.
2.Spondilosis servikal dengan gejala kompresi sumsum tulang belakang dan obstruksi parsial atau lengkap oleh angiografi yodium tulang belakang.
3.Pasien dengan spondilosis serviks yang menderita trauma leher mendadak atau kelumpuhan kejang akut pada anggota badan tanpa trauma yang jelas.
4.Spondilosis serviks yang menyebabkan vertigo serviks berulang, sinkop atau kolaps mendadak, yang tidak efektif setelah perawatan non-bedah.
5.Spondilosis serviks dengan gejala saraf simpatik yang jelas, yang tidak efektif dengan perawatan non-bedah dan sangat mempengaruhi pekerja.
6, spondylosis serviks tubuh vertebral di depan tulang berlebihan menyebabkan gejala kompresi saraf berulang esofagus atau laring, seperti kesulitan menelan
4. Apakah spondilosis servikal hanya nyeri leher dan punggung?
Orang pada umumnya berpikir bahwa spondilosis servikal tidak lebih dari nyeri leher dan punggung. Vertebra servikal adalah bagian penting dari pusat saraf tubuh manusia, dan juga merupakan rute yang diperlukan untuk sirkulasi darah otak, sehingga merupakan zona di mana kecelakaan manusia terjadi. Begitu penyakit ini terjadi, pasti akan mempengaruhi sistem kardiovaskular dan serebrovaskular dan saraf pusat, menyebabkan berbagai penyakit serviks, yang dapat dikatakan melibatkan rambut dan menggerakkan seluruh tubuh.
Setelah usia paruh baya, degenerasi diskus intervertebralis servikal meningkat dan dapat menyebabkan tekanan pada saraf, pembuluh darah, dan sumsum tulang belakang yang berdekatan, mengakibatkan gejala yang rumit dan bervariasi, yaitu spondilosis servikal. Fleksi anterior tulang belakang serviks berpusat pada 4-5 dan 5-6 tulang belakang serviks dan ekstensi posterior berpusat pada 4-5 tulang belakang serviks, dan segmen serviks bagian bawah tunduk pada tekanan terbesar dan paling terkonsentrasi dalam aktivitas tulang belakang serviks. Reaksi perbaikan pasca cedera terhadap cedera akut dan kronis pada diskus intervertebralis dapat mengakibatkan pembentukan herniasi campuran yang terdiri dari tonjolan tulang dengan jaringan diskus yang hancur dan ligamen longitudinal posterior.
Ketika menonjol ke posterior, ia menekan akar saraf, mengakibatkan kompresi dan iritasi akar saraf; ketika menonjol ke lateral, ia menekan arteri vertebralis atau merangsang saraf simpatis, mengakibatkan gejala suplai darah yang tidak memadai ke arteri vertebralis atau gejala simpatis; ketika menonjol ke posterior, ia menekan sumsum tulang belakang, mengakibatkan gejala kompresi sumsum tulang belakang; ketika tonjolan terletak di antara area yang disebutkan di atas dan menekan serta mengiritasi jaringan yang berbeda pada saat yang sama, ia dapat menghasilkan gejala campuran.
Ada lima jenis spondilosis serviks: neurogenik, arteri vertebralis, simpatik, tulang belakang dan campuran. Selain itu, ada beberapa jenis yang tidak umum yang mungkin tampak “tidak terkait” atau bahkan membingungkan dengan spondylosis serviks, yang sering menyebabkan kesalahan diagnosis dan salah penanganan.
1. Hipertensi servikogenik: karena gangguan suplai darah ke arteri vertebrobasilar, saraf simpatis di leher dirangsang, mengakibatkan disfungsi dan hipertensi selain gejala umum spondilosis serviks. Pengobatan kondisi ini tidak efektif menurut hipertensi, tetapi ketika gejala spondylosis serviks dikendalikan, tekanan darah menurun.
2. Penyakit serebrovaskular servisogenik: 26% dari hampir satu juta pasien serebrovaskular setiap tahun secara nasional dipicu oleh spondilosis servikal. Hal ini disebabkan oleh kompresi arteri vertebra-basilar, sehingga pasokan darah ke otak tidak mencukupi. Jika keadaan ini dipertahankan untuk waktu yang lama, pusing, mati rasa di tangan dan kaki, jalan yang tidak stabil, dan bahkan trombosis serebral dan infark serebral dapat terjadi, dan beberapa pasien mungkin menderita hemiplegia sebagai akibatnya. Jika spondilosis servikal diobati tepat waktu, tidak akan memburuk menjadi konsekuensi serius seperti stroke dan hemiplegia.
3. Angina servikogenik: Jika Anda menderita “angina” dan pengobatan umum tidak berhasil, Anda harus memikirkan apakah hal itu disebabkan oleh spondylosis serviks. Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada akar saraf servikal yang mempersarafi diafragma dan perikardium, atau oleh rangsangan saraf simpatis jantung. Pasien mungkin mengalami rasa sakit di daerah prekordial, yang dapat diinduksi dengan menekan area tekanan di dekat tulang belakang leher. Gejala-gejala dapat diperparah ketika kepala berada dalam posisi dan postur tertentu, dan berkurang ketika posisi diubah.
4, gastritis servikogenik: karena rangsangan atau cedera pada saraf simpatis serviks, mengakibatkan hiperfungsi, melalui korteks serebral dan thalamus secara refleks menyebabkan kegembiraan fungsi saraf simpatis gastrointestinal, ketegangan yang berlebihan pada sfingter pilorus, kelemahan diastolik, sehingga lambung, peristaltik retrograde duodenum, mendorong refluks empedu dan kerusakan untuk merangsang mukosa lambung, sehingga menyebabkan peradangan akut atau kronis pada lambung.
5, takikardia servisogenik: disfagia servisogenik kondisi seperti itu disebabkan oleh laju osteofit yang cepat di vertebra serviks bagian bawah, tulang berlebihan, kompresi kerongkongan segera di depan, peradangan, edema dan menyebabkan penyempitan, klinis sangat mudah untuk salah mendiagnosis sebagai penyakit esofagus.
Hal ini menunjukkan bahwa ketika beberapa pasien sering mengalami sakit kepala, sakit gigi, neuralgia trigeminal, vertigo, mual, muntah, insomnia, lekas marah atau depresi mental, gangguan penglihatan dan pendengaran, rasa dan bau yang tidak normal dan sensasi kulit, aritmia jantung dan gejala lainnya dan pengobatannya tidak efektif untuk waktu yang lama, Anda mungkin ingin memeriksa tulang belakang leher rahim, jangan “obati kepala ketika sakit, obati kaki ketika sakit”, karena lesi Kemungkinan berada di tulang belakang leher.
V. Mengapa Anda terkena spondilosis serviks?
1, faktor usia: seperti mesin, dengan pertumbuhan usia, keausan bagian tubuh manusia semakin meningkat, tulang belakang leher juga akan menghasilkan berbagai perubahan degeneratif, dan perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis adalah dasar yang paling mendasar dan kritis untuk pengembangan spondylosis serviks. Selain itu, degenerasi sendi-sendi kecil dan berbagai ligamen juga berperan penting.
2, cedera regangan kronis: adalah berbagai aktivitas berlebihan yang lebih dari kisaran normal yang disebabkan oleh cedera, seperti kurang tidur, tinggi bantal yang tidak tepat atau bagian yang tidak empuk, orang yang berulang kali jatuh bantal juga memiliki tingkat penyakit yang lebih tinggi. Selain itu, kejadian spondilosis servikal sangat tinggi pada orang yang bekerja dengan postur tubuh yang tidak tepat, khususnya mereka yang bekerja dengan kepala menunduk dalam jangka waktu yang lama. Selain itu, beberapa latihan fisik yang tidak tepat juga dapat meningkatkan insiden, seperti inversi yang tidak tepat, jungkir balik, dll.
3, trauma: berdasarkan degenerasi dan ketidakstabilan tulang belakang leher, trauma pada kepala dan leher lebih mungkin memicu produksi dan kambuhnya spondylosis serviks. Pasien sering mengalami gejala yang tiba-tiba muncul setelah trauma ringan, dan gejalanya sering kali parah, dan gabungan fraktur dan dislokasi membuat pengobatan menjadi lebih sulit.
4. Radang tenggorokan: Ketika terjadi peradangan akut atau kronis pada tenggorokan atau leher, oedema inflamasi jaringan di sekitarnya dapat dengan mudah menginduksi gejala spondilosis serviks atau memperburuk kondisi tersebut.
5, perkembangan stenosis tulang belakang: mereka yang menderita stenosis tulang belakang lebih rentan terhadap spondylosis serviks, dan prognosisnya relatif buruk.
6, kelainan bentuk bawaan tulang belakang leher: berbagai kelainan bentuk bawaan, seperti fusi vertebra bawaan, depresi dasar tengkorak, dan kondisi lainnya mudah menyebabkan spondilosis serviks.
7, faktor metabolisme: karena berbagai alasan yang disebabkan oleh gangguan metabolisme manusia, terutama kalsium, metabolisme fosfor dan gangguan metabolisme hormon, seringkali mudah menghasilkan spondylosis serviks.
8, faktor mental: dari praktik klinis ditemukan bahwa suasana hati yang buruk sering memperburuk spondylosis serviks, dan kejengkelan atau serangan spondylosis serviks, suasana hati pasien sering lebih buruk, mudah gelisah dan marah, gejala spondylosis serviks juga lebih serius.
Apa yang harus saya lakukan jika saya menderita spondilosis servikal?
Spondilosis servikal adalah penyakit degeneratif kronis. Manifestasi klinisnya bervariasi, terutama spondilosis serviks yang berdenyut dan simpatik, yang kadang-kadang tidak mudah didiagnosis. Setelah Anda memiliki gejala di area ini, penting untuk mencari bantuan spesialis untuk memastikan diagnosis, jika tidak, diagnosis akan tertunda dan pengobatan pun tertunda. Setelah diagnosis jelas, aspek-aspek berikut ini umumnya harus diperhatikan.
1. Memiliki pemahaman yang benar tentang penyakit ini dan membangun kepercayaan diri dalam mengatasinya: perjalanan spondylosis serviks relatif panjang, dan degenerasi diskus intervertebralis, pertumbuhan taji tulang dan kalsifikasi ligamen terkait dengan penuaan dan penuaan tubuh. Penyakit ini sering kambuh dan gejalanya mungkin berat selama serangan, mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan istirahat. Oleh karena itu, di satu sisi, perlu untuk menghilangkan rasa takut pesimisme, dan di sisi lain, untuk mencegah mentalitas untuk bertahan dan menyerah pada pengobatan aktif.
2. Tentang istirahat: Pasien yang mengalami serangan akut atau serangan pertama spondylosis serviks harus memperhatikan istirahat dengan benar, dan mereka yang memiliki kondisi serius harus beristirahat di tempat tidur selama 2-3 minggu. Istirahat di tempat tidur memiliki peran penting dalam merelaksasi otot-otot leher, mengurangi kejang otot dan tekanan berat kepala pada diskus intervertebralis, dan dalam mengurangi edema tekanan jaringan. Namun, istirahat di tempat tidur tidak boleh terlalu lama untuk menghindari perubahan seperti atrofi otot, adhesi jaringan dan adhesi sendi, yang menghambat pemulihan spondylosis serviks. Oleh karena itu, pada fase spondilosis serviks intermiten dan kronis, pekerjaan harus dihadiri dengan tepat. Istirahat jangka panjang tidak diperlukan.
3, tentang pemeliharaan: tubuh manusia terutama seperti mesin yang kompleks, yang perlu dipelihara dari waktu ke waktu. Spondilosis servikal, khususnya, adalah penyakit degeneratif itu sendiri, jadi perlu untuk melindungi leher dan menghindari kerusakan yang tidak perlu sejauh mungkin. Baik itu tidur, istirahat, belajar dan bekerja, atau bahkan beberapa gerakan sehari-hari, penting untuk mempertahankan kebiasaan yang baik dan tidak pernah melupakan perlindungan tulang belakang leher. Juga memperkuat latihan otot-otot serviks.
4.Pada pengobatan: Ada perawatan non-bedah dan bedah untuk spondylosis serviks. Sebagian besar pasien dapat diredakan atau bahkan disembuhkan dengan perawatan non-bedah. Namun demikian, setiap metode pengobatan memiliki operasi, peran dan indikasinya sendiri yang unik, dan perlu dipandu oleh dokter spesialis dan memiliki pengobatan tertentu. Jangan mencari nasihat medis secara terburu-buru, sering mengubah metode pengobatan atau menggunakan berbagai metode secara serampangan, yang tidak hanya akan gagal mencapai efek terapeutik, tetapi juga memperparah kondisi.
Tujuh, penyakit tulang belakang leher lebih banyak ilusi
Tulang belakang leher ditempati oleh pusat saraf ke dan dari otak, dari mana sensasi semua bagian tubuh ditransmisikan hingga ke perintah umum – otak. Karena volume pergerakan yang tinggi dan lokasi khusus di sini, maka memasuki periode yang penting setelah usia pertengahan. Namun demikian, beberapa pasien sering salah didiagnosis secara kronis dengan gangguan mata, kanker esofagus, penyakit kardiovaskular, histeria, dll. setelah timbulnya penyakit.
Gejala-gejala berikut ini mudah salah didiagnosis.
1. Kesulitan menelan: Menurut jurnal medis asing, seorang pria berusia 65 tahun mulai merasakan sensasi gatal dan benda asing di tenggorokannya, diikuti dengan kesulitan menelan, dengan episode gejala ringan dan berat yang terputus-putus, paling terasa saat menoleh ke kiri, disertai mual dan muntah. Pasien telah diperiksa oleh ahli gastroenterologi dan dicurigai menderita kanker esofagus, tetapi gastroskopi normal. Pemindaian CT tomografi kemudian menunjukkan osteofit pada batas anterior tulang belakang servikal yang menekan esofagus. Menurut statistik klinis dalam beberapa tahun terakhir, sekitar 1,6% pasien spondilosis serviks memiliki manifestasi ini.
2. Hipertensi: Spondilosis servikal dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan tekanan darah, tetapi yang pertama lebih umum dan disebut hipertensi servikal. Hal ini terkait dengan stimulasi saraf simpatik oleh tulang. Penderita sering disertai dengan manifestasi khas seperti nyeri leher, sesak dan mati rasa pada tungkai atas.
3. Nyeri payudara: Hal ini disebabkan oleh tulang hiperplastik yang menekan akar saraf vertebra servikal ke-6 dan ke-7. Dimulai dengan nyeri pada satu payudara atau otot pektoralis mayor, nyeri samar-samar yang intermiten atau nyeri menusuk paroksismal, paling terasa saat menoleh ke satu sisi, dan terkadang nyeri yang tak tertahankan. Jika rasa nyeri terjadi pada sisi kiri, maka mudah salah didiagnosis sebagai angina pektoris, sedangkan pada sisi kanan mudah salah didiagnosis sebagai radang selaput dada.
4. Kelumpuhan anggota tubuh bagian bawah atau gangguan buang air besar: Hal ini disebabkan oleh iritasi pada saluran lateral sumsum tulang belakang. Pasien mengalami mati rasa, nyeri dan kelemahan pada anggota tubuh bagian atas, dan pincang. Sebagian disertai dengan sering buang air kecil, urgensi berkemih, inkontinensia atau inkontinensia urin dan feses.
5. Gangguan penglihatan: Spondilosis servikal juga dapat bermanifestasi sebagai penglihatan yang berkurang, penglihatan kabur yang terputus-putus, bengkak dan nyeri pada satu atau kedua mata, fotofobia, robek, berkurangnya lapang pandang, dan, dalam kasus yang parah, kebutaan. Gangguan penglihatan ini terkait dengan disfungsi saraf tanaman atau iskemia di pusat visual otak yang disebabkan oleh spondilosis servikal. Menurut statistik, 0,67% pasien tulang belakang serviks memiliki manifestasi mata, tetapi sebagian besar disertai dengan gejala spondilosis serviks lainnya.
6. Jatuh mendadak: disebabkan oleh kompresi arteri vertebralis oleh tulang hiperplastik, mudah salah didiagnosis sebagai arteriosklerosis serebral atau gangguan serebelar. Hal ini sering disebabkan oleh hilangnya dukungan secara tiba-tiba ketika tubuh tiba-tiba menoleh saat berjalan, dan setelah terjatuh, tubuh sadar dan berdiri karena perubahan posisi leher.
Delapan, spondilosis serviks yang membingungkan
Setelah usia paruh baya, fungsi tubuh mulai menurun dan diskus intervertebralis servikal dapat mengalami degenerasi dan pecah, sehingga sering menyebabkan penyempitan foramen saraf servikal dan foramen arteri vertebralis akibat penyempitan ruang vertebra dan osteofit, sehingga menekan atau menstimulasi akar saraf servikal dan arteri vertebralis dan menghasilkan spondilosis servikal.
Saat ini, profesi medis mengklasifikasikan spondilosis servikal ke dalam lima jenis.
1. Tipe segmen atas: Ketika lesi terjadi, menyebabkan mati rasa, bengkak dan nyeri di bagian belakang leher dan di belakang telinga, disertai pusing, sakit kepala, muntah, kehilangan pendengaran dan penglihatan, dan dalam beberapa kasus, bahkan pingsan.
2. Tipe segmen tengah: Lesi menyebabkan atrofi otot pada otot serviks posterior dan paravertebral, kelumpuhan diafragma, dan dalam beberapa kasus, kebosanan di daerah prekordial dan disfungsi saraf vegetatif.
3, tipe segmen bawah: nyeri skapula dan punggung, nyeri tungkai atas, atrofi otot lengan bawah, mati rasa pada jari-jari.
4, jenis stenosis tulang belakang: sebagian besar disebabkan oleh hiperplasia tulang belakang serviks, penebalan ligamen, penonjolan diskus intervertebralis di kanal tulang belakang pusat dan alasan lain yang disebabkan oleh penyempitan kanal tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang yang mengakibatkan kerusakan pada sel tanduk anterior, munculnya gangguan gerakan anggota tubuh. Pada tahap awal, ada cara berjalan yang tidak stabil dan gaya berjalan yang terhuyung-huyung; pada tahap selanjutnya, tungkai bawah menjadi kaku, yang disebut spastisitas, dan sebagian orang menyebutnya sebagai jenis sumsum tulang belakang.
5. Tipe campuran: kedua tipe di atas muncul pada waktu yang sama.
Namun demikian, tidak mudah untuk mendiagnosis spondilosis servikal secara klinis, dan sebagian orang memiliki gejala yang sangat kompleks yang tampaknya membingungkan.
1. Banyak pasien dengan spondilosis servikal sering mengalami angina pektoris sebagai gejala pertama mereka. Serangan angina semacam itu sering disertai dengan tanda dan gejala khas spondilosis servikal. Obat oral untuk angina seperti nyeri jantung dan nitrogliserin tidak efektif. Timbulnya penyakit ini disebabkan oleh osteofit tulang belakang leher, yang mengiritasi akar saraf yang menginervasi diafragma dan perikardium, atau karena itu menstimulasi saraf simpatis jantung.
2, beberapa pasien dengan “masalah perut” diobati dengan berbagai obat, tetapi sulit untuk mendapatkan hasil, dan ketika gejala spondylosis serviks membaik, gejala “masalah perut” juga diringankan atau dikurangi. Hal ini disebabkan osteofit tulang belakang serviks yang terus-menerus merangsang atau merusak saraf simpatis, menyebabkan hiperfungsi saraf simpatis serviks, yang secara refleks menyebabkan peningkatan fungsi saraf simpatis usus, dan menyebabkan ketidakmampuan diastolik otot sfingter pilorus, mendorong refluks empedu, kerusakan mukosa lambung, menyebabkan peradangan, beberapa ahli menyebutnya “sindrom lambung serviks”.
3, beberapa wanita paruh baya dan lanjut usia kebanyakan mengalami nyeri payudara unilateral, dan memiliki rasa sakit dan ketidaknyamanan di leher, oksiput, bahu dan lengan. Hal ini disebabkan oleh gerakan leher yang terbatas dan perubahan kekuatan otot, sensasi dan refleks segmen yang dipersarafi akar saraf yang terkena.
4. Spondilosis servikal juga dapat menyebabkan perubahan abnormal pada tekanan darah, yang mencakup peningkatan atau penurunan tekanan darah, dengan peningkatan tekanan darah menjadi kondisi klinis yang paling umum. Penyebabnya terutama adalah ketidaksejajaran atau hiperplasia sendi-sendi kecil tulang belakang servikal, yang mengakibatkan spasme arteri vertebralis dan suplai darah yang tidak mencukupi ke arteri basilar vertebralis, yang secara refleks meningkatkan rangsangan pusat vasomotor dan menyebabkan peningkatan tekanan darah. Atau, suplai darah ke leher menyebabkan kekurangan oksigen ke jaringan otak, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Oleh karena itu, ketika orang paruh baya dan lanjut usia memiliki tekanan darah tinggi yang tidak dapat dijelaskan dan mengonsumsi obat antihipertensi untuk mengobatinya secara tidak efektif, mereka mungkin ingin memeriksa tulang belakang leher di rumah sakit.
9. Diagnosis spondilosis serviks
Diagnosis spondilosis serviks serviks umumnya tidak sulit, bahkan tanpa film sinar-X, tetapi dapat didiagnosis berdasarkan karakteristik penyakit saja. Perhatikan bahwa kadang-kadang keseleo serviks dan peradangan jaringan fibrosa pada leher dan bahu juga dapat muncul dengan gejala yang mirip dengan spondilosis serviks serviks dan harus dibedakan.
10. Bagaimana spondilosis serviks arteri vertebralis didiagnosis?
Iskemia bisa disebabkan oleh lesi di salah satu dari empat segmen arteri vertebralis, dan gejalanya serupa.
1. Migrain: sekitar 70% pasien mengalami migrain, sering dipicu oleh rotasi leher yang tiba-tiba, yang terlihat jelas di pelipis dan sering bermanifestasi sebagai nyeri berdenyut atau menusuk. Biasanya unilateral, tetapi jika arteri vertebralis dikompresi secara bilateral, gejalanya akan bilateral.
2. Gejala labirin: Ini adalah manifestasi dari pelanggaran telinga bagian dalam, terutama tinnitus dan gangguan pendengaran. 80%-90% pasien mengalami fenomena ini, yang sangat umum dan terutama disebabkan oleh penyumbatan aliran darah arteri vertebralis dan kurangnya suplai darah ke arteri telinga bagian dalam dari cabang-cabangnya.
3. Gejala vestibular: Pasokan darah yang tidak memadai ke ruang depan, bagian dari telinga bagian dalam, dapat menyebabkan vertigo, yang hadir pada rata-rata 70% pasien. Ini muncul, berkembang dan meningkat dalam hubungan langsung dengan gerakan rotasi leher.
4. Hilang ingatan: juga disebabkan oleh suplai darah yang tidak memadai, dengan insiden 50%. Pasien yang telah diobati, terutama melalui pembedahan, sering merasa “lebih jernih” sesaat setelah pembedahan (pembedahan dekompresi arteri vertebralis).
5. Gangguan penglihatan: Sekitar 40% pasien mengalami penurunan penglihatan, penglihatan kabur, diplopia (yaitu penglihatan ganda), halusinasi, dan bahkan kebutaan sementara, terutama disebabkan oleh iskemia di pusat visual lobus oksipital dan nukleus ketiga, keempat, dan keenam, serta saluran medial batang otak.
6. Gejala kejiwaan: neurasthenia adalah manifestasi utama, terhitung sekitar 40% kasus, dengan mayoritas pasien depresi dan lebih sedikit pasien euforia.
7.Disartria: Ini kurang umum, terhitung sekitar 20%. Manifestasi utama adalah bicara cadel, suara serak dan mati rasa pada bibir, dll. Dalam kasus yang parah, disfonia dapat terjadi dan bahkan memengaruhi menelan. Hal ini terutama disebabkan oleh iskemia medula oblongata dan saraf otak.
8. Keruntuhan mendadak: Hal ini disebabkan oleh jatuh tiba-tiba dan kejang parah arteri vertebralis, yang menyebabkan iskemia sesaat di persimpangan kerucut. Jalannya serangan kira-kira sebagai berikut: ketika pasien berada dalam posisi tertentu dari rotasi kepala dan leher, tiba-tiba merasa pusing, sakit kepala, pasien segera memegang kepala, kaki lemas, dan kemudian jatuh ke tanah. Tidak ada tanda-tanda sebelum serangan dan pasien bisa bangun sendiri setelah jatuh karena tidak ada gangguan kesadaran selama serangan. Ini terjadi pada 10-20% kasus.
Karena arteri vertebralis dikelilingi oleh sejumlah besar serabut postganglionik simpatis, ketika arteri vertebralis teriritasi, terkompresi atau tersiksa, maka serabut simpatis di sana juga terpengaruh dan menyebabkan berbagai gejala. Dalam praktik klinis, gejala gastrointestinal, pernapasan dan kardiovaskular adalah yang paling umum. Pada sebagian kasus, sindrom Horner, yang dicirikan oleh penyempitan pupil, kelopak mata yang terkulai dan bola mata yang cekung, dapat terjadi.
Karena spondilosis serviks arteri vertebralis adalah jenis spondilosis serviks, maka tidak dapat dihindari disertai dengan gejala spondilosis serviks yang biasa terjadi, seperti nyeri leher, nyeri oksipital posterior, dan gerakan leher yang terbatas. Jika lesi juga memengaruhi sumsum tulang belakang atau akar saraf tulang belakang, gejala yang sesuai mungkin ada. Pemeriksaan pencitraan juga dapat mengungkapkan beberapa perubahan karakteristik.
9, film polos sinar-X: ortopantomograf mengungkapkan hiperplasia sendi kait, film miring lateral menunjukkan foramina intervertebralis yang sempit, dan film lateral daya yang diambil dalam fleksi ke depan dan supinasi mengungkapkan kelainan seperti perubahan trapesium yang tidak stabil pada segmen vertebra, pembentukan taji tulang, atau kelainan bentuk vertebra.
10, pencitraan resonansi magnetik (MR): pengamatan utama adalah keadaan diskus intervertebralis, apakah ada tonjolan dan arah tonjolan; lokasi taji tulang dan sumsum tulang belakang di sekitarnya, apakah ada kompresi; ukuran foramen transversal di kedua sisi, apakah ada deformasi.
11, resonansi magnetik arteri vertebralis: yaitu arteri vertebralis sebagai badan utama pemeriksaan resonansi magnetik, dapat dengan jelas menunjukkan ketebalan kedua sisi arteri vertebralis, perjalanan (apakah ada pembengkokan dan penyempitan).
Digital subtraction angiography (DSA) arteri vertebralis juga merupakan salah satu metode untuk memeriksa arteri vertebralis, tetapi pemeriksaan ini memerlukan tusukan dan kanulasi, yang dapat menyebabkan beberapa kerusakan.
XI. Diagnosis spondilosis serviks sumsum tulang belakang
1. Secara klinis, ada manifestasi kompresi sumsum tulang belakang, yang dibagi menjadi dua jenis: sentral dan perifer. Gejala-gejala tipe sentral dimulai pada tungkai atas, sedangkan gejala tipe perifer dimulai pada tungkai bawah dan dibagi menjadi tiga derajat: ringan, sedang dan berat.
2. Foto rontgen menunjukkan osteofit di tepi posterior badan vertebra dan penyempitan jalur sagital kanal tulang belakang.
3, kecuali untuk sklerosis lateral amiotrofik, tumor sumsum tulang belakang, cedera sumsum tulang belakang, arachnoiditis adhesif sekunder dan neuritis perifer multipel.
4, diagnosis diferensial individu sulit, dapat dilakukan myelografi.
5. Jika tersedia, CT scan dapat dilakukan.
12. Diagnosis spondilosis serviks neurogenik
1, dengan gejala akar saraf yang lebih khas, seperti mati rasa dan nyeri, dan ruang lingkupnya konsisten dengan area yang dipersarafi oleh saraf serviks.
2, tes leher tekanan positif atau tes tarikan tungkai atas.
3.X-ray menunjukkan perubahan kelengkungan serviks, ketidakstabilan atau pembentukan tulang.
4. Tidak ada efek signifikan dari penutupan titik nyeri (tes ini mungkin tidak dilakukan jika diagnosisnya jelas).
5.Manifestasi klinis konsisten dengan kelainan yang terlihat pada sinar-X pada tingkat segmental.
6. Kecualikan tulang vertebra servikalis (misalnya tuberkulosis, tumor), sindrom supraspinatus toraks, bahu beku, tennis elbow, biceps tenosynovitis dan gangguan lain dengan nyeri tungkai atas sebagai penyebab utama.