Ikhtisar
GAMBARAN UMUM
Nefropati hiperkalsemia didefinisikan sebagai kerusakan organik ginjal dan perubahan fungsional yang disebabkan oleh hiperkalsemia (kalsium serum >2,8 mmol/L). Manifestasi utamanya adalah lesi tubulointerstitial. Disfungsi konsentratif ginjal adalah kelainan fungsional yang paling signifikan dan paling awal muncul pada nefropati hiperkalsemia.
Apakah asuransi kesehatan
Ya
Departemen
Nefrologi
Gejala klinis
Poliuria, nokturia, rasa haus yang mudah tersinggung, dehidrasi, dll.
Bahaya
Dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan penurunan fungsi ginjal yang cepat.
Komplikasi
Hipertensi, insufisiensi ginjal, uremia, dll.
Pemeriksaan
Tes kalsium darah, urin rutin, tes kalsium urin, tes fungsi ginjal, biopsi ginjal, fungsi paratiroid, pemeriksaan sinar-X, dll.
Diagnosis
Hiperkalsemia yang dikombinasikan dengan polidipsia dan poliuria, serta indikator gangguan fungsi ginjal dapat didiagnosis pada awalnya.
Prinsip pengobatan
Secara aktif mengobati penyakit primer, mengendalikan hiperkalsemia dan melindungi fungsi ginjal.
Dapat disembuhkan
Penyembuhan berkaitan dengan penyakit primer.
Rekomendasi diet
Berikan diet rendah kalsium.
Etiologi
Etiologi
Komplikasi akibat hiperparatiroidisme, tumor tulang, kanker paru-paru, dll.
Gejala dan Diagnosis
Gejala-gejala yang khas
1. Manifestasi klinis umum sering kali berkaitan dengan tingkat kalsium darah. (1) Hiperkalsemia ringan: sebagian besar tidak menunjukkan gejala atau hanya kelelahan, penurunan stres neuromuskuler, kehilangan nafsu makan dan rasa haus. (2) Hiperkalsemia kronis: kalsifikasi metastasis terjadi pada pembuluh darah, sendi, tulang rawan dan kornea. (3) Krisis hiperkalsemia: mual, muntah, dehidrasi, perilaku seperti psikotik, dan gangguan mental dapat terjadi.2. Manifestasi ginjal (1) Manifestasi awal: disfungsi tubulus ginjal, hipogranuluria, hiponatremia, hipokalaemia, dan bahkan uraemia dapat terjadi. (2) Manifestasi akhir: separuh dari pasien dapat mengalami hipertensi, azotemia, dan akhirnya uremia.3. KomorbiditasPasien hiperkalsemia sering kali dikombinasikan dengan pielonefritis, pielonefritis, hipertensi, batu saluran kemih, perubahan pada mata, gatal-gatal pada kulit, dan gagal ginjal.
Dasar diagnostik
1. Riwayat hiperkalsemia, gejala klinis seperti polidipsia, poliuria, dll. 2. Urinalisis rutin dapat berupa proteinuria normal atau ringan, kadang-kadang dapat terlihat sel darah merah, sel darah putih, dan pola tubulus. 3. Pengukuran kalsium darah dan urin, terdapat peningkatan kalsium darah dan peningkatan kalsium urin; disfungsi ginjal dan peningkatan hormon paratiroid, peningkatan kalsium urin tidak terlihat jelas. 4. Penurunan fungsi pemekatan tubulus ginjal. 5. Kalsium berwarna biru tua dapat terlihat pada korteks ginjal dan (atau) medula endapan (pewarnaan HE) dan hitam pada pewarnaan vonKossa.
Pengobatan
Pedoman pengobatan
Secara aktif mengobati penyakit primer, memperbaiki hiperkalsemia dan melindungi fungsi ginjal dengan meningkatkan kapasitas, meningkatkan ekskresi kalsium urin dan menghambat resorpsi tulang.
Pengobatan dengan obat
1. Furosemid diuretik dapat disuntikkan secara intravena, dan dapat digunakan dalam jumlah besar jika terjadi keadaan darurat, dan perhatian harus diberikan untuk menambah kalium dan magnesium. 2. Glukokortikoid memiliki kemanjuran tertentu pada hiperkalsemia yang disebabkan oleh tumor, intoksikasi vitamin D, dan penyakit nodular. Pengobatan prednison atau hidrokortison, sekitar satu minggu untuk melihat efeknya, hindari penggunaan jangka panjang, untuk mencegah osteoporosis. 3. Kalsitonin memiliki efek menghambat osteolisis, meningkatkan klirens kalsium ginjal garam kalsium yang dikelat menjadi kompleks penyaringan yang dapat larut, meningkatkan pengeluaran kalsium urin.
Perawatan bedah
Pengobatan etiologi terutama, seperti operasi pengangkatan adenoma paratiroid atau jaringan kelenjar hiperplastik.
Pengobatan lain
Kasus yang parah dapat diobati dengan dialisis, menggunakan dialisat bebas kalsium, dengan memperhatikan suplementasi fosfor selama dialisis.
Prognosis
Dengan pengobatan aktif terhadap penyakit primer, prognosis kasus ringan lebih baik, sedangkan prognosis kasus berat buruk.
Asuhan keperawatan
Perawatan harian
1. Perhatikan istirahat, pastikan tidur yang cukup, hindari olahraga berat. 2. Berolahraga secara tepat untuk meningkatkan kebugaran fisik. 3. Jaga kondisi psikis dengan baik dan jaga suasana hati agar tetap rileks. 4. Ikuti petunjuk dokter, gunakan obat secara wajar, dan lakukan pemeriksaan secara teratur.
Diet
Berikan diet rendah kalsium, jumlah diet harian tidak kurang dari 3000ml, tingkatkan pengeluaran kalsium.