Nyeri kanker adalah salah satu gejala paling umum dari pasien kanker. Nyeri kanker dapat menyebabkan eksitasi yang kuat pada saraf nyeri, yang dapat memengaruhi fungsi metabolisme dan endokrin tubuh, yang menyebabkan penurunan kekebalan tubuh, depresi, dan demoralisasi, sehingga membuat hidup pasien “lebih buruk daripada kematian”. Jika tidak dihilangkan pada waktunya, hal ini juga merugikan pengobatan kanker itu sendiri. Akibatnya, sekitar 70% pasien dengan kanker stadium lanjut harus bergantung pada opioid untuk manajemen nyeri. Namun demikian, beberapa pasien percaya bahwa obat penghilang rasa sakit setara dengan “opium” dan akan menjadi kecanduan, sehingga mereka berusaha sebaik mungkin untuk menyembunyikan gejala nyeri mereka; beberapa anggota keluarga percaya bahwa nyeri adalah gejala kanker yang menyertai dan rasa sakit tidak dapat dihindari. Faktanya, banyak penelitian di dalam dan di luar negeri telah menunjukkan bahwa insiden kecanduan opioid pada pasien nyeri kanker kronis sangat jarang terjadi. Opioid utama yang digunakan untuk mengobati nyeri sedang hingga berat termasuk tramadol, kodein, tablet lepas terkontrol morfin sulfat (Meclizine), tablet lepas terkontrol oksikodon (OxyContin) dan patch transdermal fentanil (Doregine). Ada juga beberapa efek samping yang terkait dengan penggunaan opioid jangka panjang, seperti konstipasi, mual dan muntah, rasa kantuk dan sedasi yang berlebihan, kesulitan buang air kecil, dan depresi pernapasan. Reaksi-reaksi ini harus ditanggapi secara serius oleh pasien dan keluarganya. Konstipasi: Reaksi merugikan yang paling umum, dapat terjadi sepanjang perjalanan obat dan tidak akan membaik atau hilang seiring waktu. Oleh karena itu, anggota keluarga harus memperhatikan pergerakan usus pasien pada awal dosis. Jika pasien mengalami konstipasi atau tinja kering, obat pencahar harus diminum bersama dengan opioid. Obat pencahar yang umum digunakan termasuk pil ganja, tablet soda rhubarb, kapsul pencahar cistus, daun senna dan kapsul lidah buaya. Untuk kasus yang parah, pertimbangkan untuk menggunakan: tablet fenolftalein, magnesium sulfat, laktulosa, minyak parafin, enema rahang terbuka, dll. Anggota keluarga juga harus mendorong pasien untuk minum lebih banyak air, makan makanan tinggi serat makanan atau minum satu hingga dua sendok makan madu setiap pagi untuk membantu meringankan sembelit. Mual dan muntah: Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami mual dan muntah pada awal perjalanan obat. Namun, setelah seminggu atau lebih, tubuh mengembangkan toleransi terhadap opioid dan gejalanya bisa berangsur-angsur berkurang sampai hilang. Untuk mencegah mual dan muntah, obat anti-muntah profilaksis, seperti tablet Gastrodia, dapat diminum bersamaan dengan pil pertama. Keluarga juga dapat merebus jahe dan teh hitam untuk menghentikan muntah, atau menggunakan ramuan jahe, Chen Pi, Mu Xiang dan Han Xia untuk mengatur muntah. Jika terjadi mual dan muntah parah yang berulang, dengan muntah saat makan, carilah bantuan medis untuk memberikan anti-emetik sentral atau ganti ke jenis pengobatan opioid lainnya. Mengantuk dan sedasi berlebihan: Jarang ada. Rasa kantuk sebagian besar menghilang saat pengobatan berlanjut. Sebagian dari hal ini mungkin disebabkan oleh nyeri kanker yang parah yang mempengaruhi tidur pasien sebelum pengobatan, yang sangat membaik dengan manajemen nyeri yang efektif, dengan periode tidur yang jauh lebih lama. Yang lainnya mungkin disebabkan oleh fakta bahwa dosis awal obat penghilang rasa sakit yang diberikan lebih besar daripada jumlah sebenarnya yang dibutuhkan. Sejumlah kecil pasien juga dapat dikaitkan dengan metastasis otak tumor, dikombinasikan dengan penggunaan obat tidur. Jika dosis opioid terlalu tinggi, dosisnya harus dikurangi dan obat tidur harus dihentikan. Teh dan kopi dapat diberikan untuk diminum, dan ginseng dan ginseng Amerika juga dapat memiliki beberapa efek euforia. Kesulitan buang air kecil: Sejumlah kecil pasien mengalami kesulitan buang air kecil setelah mengonsumsi opioid untuk pertama kalinya. Suara air mengalir dapat dicoba di samping tempat tidur untuk mendorong buang air kecil atau handuk hangat dapat dioleskan ke perineum untuk mendorong buang air kecil. Pada kasus yang parah, dokter harus dikonsultasikan untuk kateterisasi. Jika gejala dispareunia kambuh, pertimbangkan untuk beralih ke opioid seperti patch transdermal fentanyl atau oxycodone hydrochloride, yang memiliki efek lebih sedikit pada retensi urin. Depresi pernapasan: Efek samping opioid yang lebih serius dan sangat jarang terjadi. Depresi pernapasan jarang terlihat ketika memulai dengan dosis opioid yang lebih rendah dan secara bertahap meningkatkan dosis di bawah bimbingan seorang profesional medis. Pasien yang sudah lanjut usia, memiliki tumor stadium lanjut, mengalami kegagalan yang ekstrim, atau memiliki insufisiensi ginjal gabungan harus dipantau secara ketat pada awal pengobatan atau setelah penyesuaian obat untuk menyingkirkan depresi pernapasan akibat gagal jantung paru stadium akhir. Jika terjadi depresi pernapasan, dokter harus segera dipanggil untuk resusitasi, membangun akses pernapasan dan pengobatan dengan nalokson, antagonis opioid. Kesimpulannya, manajemen opioid yang terstandardisasi meminimalkan efek samping opioid dan memungkinkan pasien untuk mencapai “tidur bebas rasa sakit, istirahat bebas rasa sakit dan aktivitas bebas rasa sakit”, yang sangat meningkatkan kualitas hidup.