Dada corong adalah deformitas kongenital toraks, terutama yang melibatkan dinding dada anterior, dengan insidensi 0,1% bayi baru lahir, yang sebagian besar ditemukan memiliki deformitas toraks saat lahir, yang memburuk seiring bertambahnya usia dan meningkat selama masa pubertas. Etiologi dada corong masih belum diketahui dan mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan transisi dalam pertumbuhan tulang rawan tulang rusuk. Dada corong bersifat turun-temurun dan sekitar 40% pasien dengan dada corong memiliki kerabat dengan dada corong. Deformitas ringan tidak menunjukkan gejala dan ditindaklanjuti secara teratur. Penyakit ini cenderung memburuk seiring dengan pertumbuhan, terutama selama masa pertumbuhan, dan bisa berubah dari ringan – parah dalam waktu 6-12 bulan.
Pengelompokan usia untuk operasi dada corong
Anak-anak <
Remaja
Dewasa >
Indikasi untuk pembedahan.
Riwayat, pemeriksaan fisik, CT dada, fungsi paru, fungsi jantung (EKG/USG jantung)
gejala klinis, malformasi parah, atau memburuknya gejala selama masa tindak lanjut
CT dada menunjukkan: kompresi jantung dan paru, indeks CT R3.25 (untuk corong asimetris atau dada datar, mungkin ada kesalahan dalam penggunaan indeks CT)
kompresi jantung atau perpindahan dengan prolaps katup mitral, murmur jantung, kelainan sistem konduksi, prolaps katup mitral hadir pada sekitar 15-40% pasien dengan corong dada, prolaps katup mitral menghilang pada setengah dari pasien setelah koreksi corong dada
tes fungsi paru menunjukkan disfungsi ventilasi paru yang restriktif atau obstruktif
Dada corong berulang
Ortopedi toraks atau dada corong dengan ortopedi toraks
Tanyakan kepada pasien atau anggota keluarga apakah mereka memiliki riwayat alergi logam sebelum operasi. Titanium dapat digunakan dalam kasus alergi.
Latihan untuk pasien dengan corong dada
Pelatihan fisik dan bentuk untuk dada corong ringan hingga sedang
Tujuan
Untuk meningkatkan fungsi kardiopulmoner
Memperbaiki bentuk tubuh: postur dada corong dapat memperburuk kelainan bentuk dada corong
Untuk meningkatkan volume rongga dada
Untuk menghentikan deformitas ringan agar tidak bertambah parah
Latihan untuk memperlambat perkembangan deformitas sedang hingga berat dan untuk memberi kesempatan kepada pasien untuk menjalani pembedahan pada usia optimal (sebelum perkembangan).
Latihan
Latihan pernapasan
Pelatihan fisik
Berbagai latihan aerobik
Berenang, berlari
Penilaian ulang pada bulan Desember
Latihan pasca-operasi akan dimulai setelah 6-8 minggu, seperti di atas
Infeksi implan
Insiden <1%
Dapat diobati dengan antibiotik oral jangka panjang
Pengobatan antibiotik tidak boleh dihentikan sampai LED dan protein C-reaktif kembali normal.
Biasanya tidak diperlukan pelepasan pelat
Alergi implan
Alergi logam pasca-operasi dapat diobati dengan prednison oral dosis rendah dan dihentikan sampai ESR dan protein C-reaktif kembali normal.
Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil prosedur
Durasi penempatan pelat
Kekambuhan berbanding terbalik dengan waktu penempatan pelat
Perbedaan ini tidak signifikan
Durasi penempatan pelat yang direkomendasikan adalah 3 tahun
Usia
Kemungkinan kambuh lebih tinggi jika pelat dilepas sebelum perkembangan, kecuali jika latihan yang tepat dilakukan, usia ideal untuk koreksi adalah sebelum perkembangan
Dinding dada elastis dan mudah dibentuk
Pasien pulih dengan cepat dan dengan rasa sakit yang lebih sedikit
Kekambuhan hampir tidak mungkin terjadi dengan piring di dalam tubuh selama pertumbuhan dan perkembangan
Tingkat kekambuhan pasca-operasi sebesar 5% (0-33%)
Penyebabnya.
Fiksasi pelat yang buruk (
pengangkatan pelat awal (<2 tahun), tingkat kekambuhan yang lebih tinggi pada anak-anak dalam waktu 6 bulan
Sindrom
Operasi ulang
Usia rata-rata operasi awal 9 tahun (1-19)
Kekambuhan: 7 tahun setelah operasi Ravitch
Segera setelah pembedahan atau 14 bulan kemudian
Usia saat operasi ulang: 16 tahun (3-25)
Indikasi untuk pembedahan: semua kekambuhan
Hasil: pada dasarnya sama seperti pembedahan awal