Penyebab tungkai dan kaki bengkak di sore hari terutama dibagi menjadi penyebab sistemik dan lokal. Penyebab sistemik utama adalah insufisiensi jantung, insufisiensi ginjal, hipotiroidisme, dan hipoproteinemia. Pada insufisiensi jantung, fungsi pemompaan jantung berkurang dan curah jantung berkurang, sehingga darah menggenang di sirkulasi dan menyebabkan pembengkakan pada tungkai dan kaki. Pada insufisiensi ginjal, jalur pembuangan cairan dibatasi dan kelebihan cairan menumpuk di dalam tubuh, menyebabkan edema. Pada hipotiroidisme dan hipoproteinemia, edema disebabkan oleh peningkatan relatif cairan jaringan. Penyebab sistemik edema adalah edema tungkai bawah bilateral, yang ditandai dengan pembengkakan yang lebih ringan di pagi hari dan lebih berat di malam hari. Penyebab lokal terutama varises dan aliran balik vena yang terhambat. Pembengkakan pada tungkai bawah terlihat jelas setelah berdiri dalam waktu lama atau aktivitas seharian dan dimanifestasikan hanya sebagai edema pada tungkai yang terkena, yang merupakan manifestasi hipertensi vena pada tungkai bawah yang disebabkan oleh ketidakcukupan katup vena dan regurgitasi vena, dan merupakan manifestasi aliran balik darah yang terhambat.