ICSI umumnya dikenal sebagai ‘bayi tabung generasi kedua’, sedangkan fertilisasi in vitro (IVF) konvensional dikenal sebagai ‘bayi tabung generasi pertama’. Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) adalah teknik yang membantu banyak pria yang mengalami ketidaksuburan dengan cara menyuntikkan sperma secara langsung ke dalam sitoplasma oosit untuk mencapai kehamilan. Infertilitas yang disebabkan oleh faktor pria (misalnya oligospermia berat, sperma yang lemah dan abnormal, azoospermia obstruktif, dll.) dapat diatasi dengan baik oleh ICSI. Jadi, mari kita lihat beberapa masalah seputar ICSI secara lebih rinci di bawah ini. 1. Apa yang dimaksud dengan injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI)? Menurut statistik, pasangan yang tidak subur saat ini mencapai sekitar 10% dari pasangan usia subur, dengan sekitar 40% di antaranya disebabkan oleh faktor pria. Faktor ketidaksuburan pria ini meliputi: sperma yang rendah, sperma yang lemah, dan kelainan bentuk sperma. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan masalah bahwa selama fertilisasi in vitro, sperma tidak dapat melewati zona pellucida oosit untuk mencapai penyatuan sperma dan sel telur, sehingga pembuahan menjadi tidak mungkin atau rendah. Pada tahun 1992, Palermo, seorang peneliti Belgia, menciptakan teknik ICSI yang bersejarah, sebuah terobosan baru dalam teknologi reproduksi manusia berbantuan, dan untuk itu ia dianugerahi Hadiah Nobel Kedokteran. Sejak saat itu, teknologi ICSI telah diperkenalkan ke dalam perawatan IVF, yaitu menggunakan instrumen khusus dan jarum suntik mikro untuk menyuntikkan sperma secara artifisial melalui zona pellucida oosit dan langsung ke dalam oosit untuk mencapai pembuahan. 2 . Kelompok orang mana yang membutuhkan ICSI? Menurut dokumen yang relevan dari Kementerian Kesehatan China, indikasi untuk ICSI meliputi: oligospermia parah, sperma lemah dan cacat; azoospermia obstruktif yang tidak dapat disembuhkan; disfungsi spermatogenik (tidak termasuk yang disebabkan oleh cacat genetik); infertilitas kekebalan tubuh; kegagalan fertilisasi in vitro konvensional; asosom sperma abnormal; pasien yang perlu menjalani pemeriksaan dan perawatan genetik embrio pra-implantasi. 3 . Apa saja persyaratan sperma untuk ICSI? Spermatozoa dibagi menjadi kepala, tubuh dan ekor. Sebagai sel haploid, mereka sangat kecil, panjangnya sekitar 50 mikron, dengan kepala berbentuk oval, panjangnya sekitar 3,5-5,0 mikron dan lebar 2,5-3,2 mikron, dengan perkiraan rasio aspek 1,3-1,8. Daerah akrosom menyumbang 40% -70% dari luas kepala, dan ekornya bisa melengkung, tetapi tidak bengkok pada suatu sudut. 4 . Bagaimana cara ICSI memilih sperma? (1) “Wajah” lulus Seleksi sperma harus senormal mungkin (untuk memilih pria tampan), dan sperma tidak boleh diwarnai dengan HE (metode pewarnaan umum untuk sel dan histopatologi). (2) Sperma yang sehat dan aktif tidak cukup untuk menjadi “tampan”, karena para ahli embriologi memilih sperma berdasarkan status aktivitasnya. Sperma yang diutamakan adalah sperma yang bergerak maju, dan pada kasus-kasus luar biasa seperti imobilitas total (sindrom imobilitas silia sperma), sperma dapat diseleksi untuk kelangsungan hidup dengan tes pembengkakan hipotonik. Saat ini, di sebagian besar pusat kesuburan, sperma dipilih di bawah mikroskop terbalik dengan perbesaran 200x atau 400x untuk mengetahui morfologi dan motilitas normal selama operasi ICSI rutin. Meskipun ahli embriologi memilih sperma yang ‘tampak normal’, hal ini tidak menjamin bahwa sel telur akan dibuahi setelah penyuntikan. Banyak faktor yang terlibat dalam pembuahan, seperti apakah sperma dan sel telur memiliki kromosom yang normal, apakah sel telur sudah matang atau belum, dan apakah sel telur sudah diaktifkan. Oleh karena itu, ICSI tidak menjamin keberhasilan 100% untuk setiap sperma dan sel telur yang dipilih.