Sebelum menjelaskan keuntungan dari diseksi submukosa endoskopik (ESD), mari kita pahami dulu beberapa konsep.
Diseksi submukosa endoskopik: pengangkatan seluruh lesi secara endoskopik dalam sekali jalan. Hal ini bisa ditafsirkan sebagai pendekatan “satu serangan”.
Reseksi lengkap: Seluruh spesimen yang direseksi secara patologis negatif pada margin horizontal dan vertikal. Dengan kata lain, lesi telah dipotong secara keseluruhan.
Reseksi kuratif: reseksi lengkap tanpa atau rendahnya risiko metastasis kelenjar getah bening. Artinya, reseksi dengan sedikit atau tanpa risiko metastasis sel kanker dan hasil kuratif secara klinis dapat dicapai.
Setelah memahami konsep-konsep di atas, mari kita lihat apa hasil dari ESD yang dinilai.
Tingkat reseksi keseluruhan dan reseksi lengkap untuk ESD dilaporkan masing-masing 90%-100% dan 87,9%-97,4%; untuk pasien dengan lesi yang terbatas pada epitel atau mukosa, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pengobatan adalah 100%; bahkan jika lesi menyerang submukosa, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pengobatan dengan ESD adalah 85%.
Sangat mudah untuk melihat dari data bahwa ESD sangat efektif dalam pengobatan kanker esofagus stadium awal.
Apakah ada risiko yang terkait dengan perawatan ESD?
Risiko utama perawatan ESD meliputi perdarahan, perforasi dan nyeri.
Dalam pengobatan kanker lainnya, seperti kanker lambung dan kolorektal, perdarahan adalah komplikasi yang paling umum, dengan perdarahan intraoperatif yang lebih umum.
Namun demikian, insiden semua jenis komplikasi dalam pengobatan ESD kanker esofagus relatif rendah. Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat perforasi ESD esofagus adalah 0%-6%, tingkat perdarahan pasca operasi hampir 0% dan tingkat kekambuhan lokal antara 0,9% dan 1,2%.
Perdarahan intraoperatif dapat dikendalikan oleh ahli bedah dengan elektrokoagulasi endoskopik atau penggunaan klip titanium; perdarahan intraoperatif dan pascaoperasi juga dapat dicegah secara efektif dengan aplikasi obat hemostatik sebelum dan sesudah operasi.
Jika terjadi perforasi, biasanya terdeteksi oleh dokter bedah selama pembedahan dan dapat ditangani pada saat itu dengan klip titanium untuk penutupan, dan selanjutnya diobati pascaoperasi dengan kombinasi dekompresi gastrointestinal, puasa dan pengendalian infeksi. Hanya dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan perawatan bedah.
Selain itu, nyeri pasca-ESD ringan dan Anda biasanya dapat menoleransinya.
Singkatnya, pengobatan ESD memiliki keuntungan besar dalam pengobatan kanker esofagus stadium awal
Perawatan invasif minimal. Ini memastikan reseksi lengkap tumor sekaligus memaksimalkan pelestarian saluran pencernaan normal, dan kualitas hidup Anda meningkat secara signifikan. Karena pengobatan endoskopik kurang invasif dan lebih dapat ditoleransi oleh Anda, masa inap di rumah sakit singkat dan sebagian orang dapat pulang pada hari yang sama setelah pengobatan.
Reseksi lengkap: ESD dapat mengangkat tumor yang besar dan bentuknya tidak beraturan sekaligus, secara signifikan mengurangi sisa tumor dan kekambuhan.
ESD memungkinkan lesi diangkat tanpa sayatan dan spesimen biopsi lengkap dapat diperoleh untuk menentukan sifat dan luasnya tumor.
Peningkatan efisiensi. Pasien yang sama dapat diobati dengan ESD lebih dari satu kali, sehingga memungkinkan beberapa lesi dihilangkan pada saat yang sama dalam satu sesi.
Dibandingkan dengan reseksi mukosa endoskopik (EMR), pengobatan endoskopik lain yang umum digunakan, ESD lebih maju dan memungkinkan reseksi lengkap kanker stadium awal yang kompleks tanpa risiko reseksi yang tidak lengkap. Namun, keterbatasannya adalah bahwa ini adalah prosedur yang sulit yang membutuhkan keterampilan dan pengalaman tingkat tinggi dari ahli bedah, dan disarankan untuk memilih pusat kanker esofagus yang berpengalaman untuk pengobatan.
Ditulis bersama oleh.
Dr Wang Police, Pusat Endoskopi, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking