Refleks genggaman yang kuat adalah hasil dari kerusakan pada area premotor dan dimanifestasikan dengan meraba-raba anggota tubuh bagian atas kontralateral secara tidak sadar di udara, sering kali dengan mencengkeram objek kontak dan tidak mengendurkannya jika telapak tangan pasien disentuh dengan suatu benda. Jika telapak tangan disentuh dengan benda tumpul, adanya fleksi jari-jari untuk menggenggam tangan adalah positif, yang menunjukkan adanya lesi lobus frontal kontralateral. Perhatian klinis harus diberikan pada diagnosis banding. 1. Lesi lobus frontal: Gejala klinis yang muncul berbeda-beda, tergantung pada tingkat pertumbuhan dan arah perkembangan tumor. Jika tumor menyerang bagian anterior gyrus cingulate secara bilateral, maka akan timbul mutisme, gangguan vegetatif, kelumpuhan pada salah satu atau kedua tungkai bawah, dan hilangnya penggunaan tangan kiri, serta penurunan kesadaran saat digunakan. Invasi pada area premotor yang kontralateral dengan lesi menghasilkan refleks genggaman yang kuat dan positif. Refleks menghisap yang positif, tanda Hoffmam atau tanda Babinski yang positif, ataksia frontal, atau gejala kejiwaan harus dicurigai. 2. Pseudobulbar palsy: manifestasi klinis utamanya adalah disartria dan bicara yang fulminan. Suara bibir dan laring tidak jelas, dan artikulasinya monoton, teredam, serta kasar dan tumpul. Kesulitan makan, ketidakmampuan untuk mendorong makanan ke arah faring. Kelumpuhan pada langit-langit lunak dan otot-otot faring yang muncul dengan retrofleksi. Hilangnya refleks langit-langit lunak dan adanya refleks faring merupakan tanda penting dari palsy pseudobulbar dan lebih mudah didiagnosis sejak dini. Palsy pseudobulbar adalah kelumpuhan neuron motorik atas, jadi selain refleks batang otak fisiologis yang aktif atau hiperaktif, ada juga beberapa refleks patologis, yang disebut refleks batang otak patologis dapat berupa refleks menghisap, refleks dagu palatal, refleks memiringkan kepala, refleks rahang, refleks ini dapat ditimbulkan dengan tidak adanya tanda-tanda yang jelas dari fasikulus piramidalis atau patologi otak, dengan demikian diagnosis dini sangat berharga. 3. Penyakit Alzheimer: Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun setelah usia 30 tahun, tanpa perbedaan jenis kelamin, dan memiliki onset yang berbahaya, dengan amnesia sebagai gejala yang paling awal dan paling menonjol, dengan kehilangan ingatan yang lebih menonjol. Hal ini ditandai dengan keterbelakangan mental yang progresif, tidak responsif, berkurangnya penilaian dan pemahaman, bahasa yang berulang-ulang, dan gerakan yang tidak berarti. Perilaku yang tidak pantas, kegembiraan, berlebihan, euforia, dan berkurangnya kapasitas kerja. Di kemudian hari, mungkin juga terdapat kesadaran yang kabur, wajah tanpa ekspresi, sedikit berkedip dan sering menjulurkan lidah, refleks menghisap dan menjilati lidah. Postur tubuh yang setengah kaku, gerakan yang lambat dan akhirnya menjadi demensia yang parah, terbaring di tempat tidur, dengan atrofi otak dan ventrikel yang membesar yang terlihat pada CT kranial.