1. Apa yang dimaksud dengan agen kontras? Media kontras (juga dikenal sebagai agen kontras) adalah obat diagnostik yang komponen terpentingnya adalah yodium. Yodium secara karakteristik tidak tembus sinar-X, sehingga dapat digunakan untuk menghasilkan kontras selama sinar-X dengan mendistribusikan yodium ke seluruh tubuh; atau untuk membuat bayangan yang jelas dari pembuluh darah dan jaringan lunak yang biasanya tidak terlihat pada sinar-X, untuk membantu dokter dalam membuat diagnosis yang dapat diandalkan. 2. Mengapa penggunaan kontras diperlukan? Karena banyak jaringan tubuh yang tidak terlihat pada sinar-X dan hanya dapat ‘diperdalam’ dengan penggunaan kontras. Dalam beberapa teknik (misalnya, CT), meskipun kontras tidak selalu diperlukan, namun penggunaan kontras akan membuat gambar diagnostik lebih jelas dan dengan demikian membantu dokter untuk membuat diagnosis yang lebih andal. 3. Jenis agen kontras yodium apa saja yang tersedia? Umumnya, agen kontras yodium dibagi menjadi agen kontras ionik dan non-ionik. Agen kontras ionik dibagi menjadi monomer mono-asam dan dimer mono-asam menurut strukturnya. Obat-obatan yang representatif termasuk panthiamin dan lain-lain. Agen kontras ionik memiliki insiden efek samping yang tinggi dan tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh. Agen kontras non-ionik juga dapat dibagi menjadi monomer dan dimer. Obat-obatan yang mewakili adalah iopamidol, iodotrien, dll. Agen kontras non-ionik memiliki insiden efek samping yang rendah dan dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh. Harga agen kontras non-ionik jauh lebih tinggi daripada agen kontras ionik. Agen kontras juga dapat diklasifikasikan menurut osmolaritas obat, yaitu hipertonik, hipotonik dan isotonik. Obat isotonik dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh. 4. Apa saja bahaya penyuntikan media kontras? Secara umum, media kontras aman bagi manusia. Namun demikian, karena perbedaan individu dalam tubuh manusia, sebagian orang mungkin memiliki beberapa reaksi merugikan terhadap agen kontras dalam keadaan tertentu, termasuk reaksi alergi dan neurotoksisitas, toksisitas vaskular, nefrotoksisitas, dll. Di antara mereka, reaksi alergi adalah yang paling umum. Reaksi alergi dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat, tergantung pada tingkat keparahan reaksinya. Secara umum, semua agen kontras ionik memerlukan pengujian alergi sebelum digunakan. Agen kontras non-ionik relatif aman. Menurut farmakope terbaru yang dikeluarkan di Tiongkok, agen kontras ini tidak memerlukan pengujian alergi sebelum injeksi. Namun demikian, beberapa agen kontras non-ionik memang memerlukan pengujian alergi sebagaimana dinyatakan dalam petunjuk penggunaan. Bagi mereka yang memiliki riwayat alergi yodium, meskipun bukan merupakan kontraindikasi absolut, namun perlu kehati-hatian saat menyuntikkan. Oleh karena itu, untuk tujuan asuransi, dokter biasanya akan memperlakukan hal ini sebagai kontraindikasi absolut dan harus meminta pasien menandatangani formulir informed consent. Ini juga harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua dan anak kecil dengan faktor risiko tinggi, pada pasien dengan asma bronkial, insufisiensi jantung atau hati atau ginjal, hipertiroidisme, atau jika kreatinin serum pasien melebihi 3mg / dl. Pasien umumnya harus diobservasi selama 1 jam setelah kontras, karena kadang-kadang reaksi alergi dapat tertunda. 5. Apa yang dimaksud dengan nefropati kontras? Nefropati kontras adalah cedera ginjal akut yang disebabkan oleh kontras, dan biasanya didiagnosis dengan peningkatan kreatinin serum 0,5mg/dl atau lebih dibandingkan dengan tingkat pra-kontras, atau peningkatan 25% dibandingkan dengan nilai basal. Dengan semakin meluasnya penggunaan teknologi kontras, agen kontras menempati urutan ke-2 setelah antibiotik dalam etiologi gagal ginjal akut akibat toksisitas obat. Prognosis untuk nefropati kontras umumnya baik, dengan sebagian besar pasien dapat kembali ke fungsi ginjal normal dalam waktu seminggu setelah kontras, tetapi beberapa pasien mungkin memiliki gangguan ginjal residual dan bahkan perlu memasuki hemodialisis pemeliharaan atau dialisis perut. Faktor risiko utama untuk pengembangan nefropati kontras adalah insufisiensi ginjal, diabetes mellitus, gagal jantung kongestif, volume darah efektif yang tidak mencukupi, dan penggunaan media kontras dosis tinggi, dll. Hipertensi, usia lanjut (>65 tahun) dan proteinuria (>2g/d) dianggap sebagai faktor risiko sekunder, dengan insufisiensi ginjal yang sudah ada sebelumnya dikombinasikan dengan diabetes mellitus menjadi yang paling penting. 6. Bagaimana nefropati kontras dapat dicegah? Nefropati kontras dapat dicegah, kuncinya adalah menyaring pasien dengan baik. Untuk pasien berisiko tinggi yang harus menjalani pencitraan, pemicu harus dikoreksi secara aktif sebelum pencitraan. Langkah-langkah yang lebih diterima yang dapat mencegah perkembangan nefropati kontras adalah terapi hidrasi (yaitu pemberian salin 0,9% pra operasi dan pasca operasi untuk rehidrasi yang memadai) dan penggunaan agen kontras non-ionik hipotonik atau isotonik. Efektivitas agen lain (misalnya N-asetilsistein, natrium bikarbonat, fenoldopam, prostaglandin E1, dll.) perlu diverifikasi dalam uji coba terkontrol klinis acak skala besar.