GAMBARAN UMUM
Kembung fungsional adalah sensasi subjektif yang berulang dari distensi abdomen, berbeda dari rasa tidak nyaman karena kenyang setelah makan, dengan atau tanpa peningkatan lingkar perut yang terukur, yang bukan merupakan bagian dari gangguan usus fungsional lainnya, seperti sindrom iritasi usus besar, atau gangguan saluran cerna fungsional, seperti dispepsia fungsional. 10-30% dari populasi umum dapat mengalami kembung pada perut. Hal ini umum terjadi pada wanita dan tidak terkait dengan usia. Secara umum diterima bahwa kembung fungsional berhubungan dengan obesitas, aerophagia, kerakusan, penurunan diafragma, penonjolan tulang belakang anterior, otot perut yang melemah, dan terutama status mental, dan bahwa ini adalah proses kronis yang terputus-putus.
Etiologi
Saat ini, mekanisme patofisiologis distensi abdomen fungsional belum sepenuhnya dapat dijelaskan, dan hal ini terutama terkait dengan faktor fisiologis dan faktor psiko-psikologis. (1) Faktor fisiologis termasuk akumulasi gas usus, fungsi sensorik-dinamis yang tidak normal, intoleransi makanan, retensi cairan, kekuatan otot dinding perut yang lemah, dll.; (2) Faktor psikologis termasuk depresi, insomnia, gangguan koping, gangguan panik, fobia, dan sebagainya.
Gejala
Gejala khasnya adalah perut kembung, yang berangsur-angsur memburuk pada siang hari, terutama setelah makan, dan berkurang pada malam hari. Gejala ini juga disertai dengan nyeri epigastrium dan penumpukan makanan jenuh yang tertahan di perut.
Pemeriksaan
Pemeriksaan utama untuk kembung fungsional adalah pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya pembengkakan pada perut.
Tes darah: tes darah rutin, elektrolit darah, fungsi hati dan ginjal untuk menyingkirkan penyakit lain.
Ultrasonografi perut, CT jika perlu, endoskopi, dll.
Diagnosis
Kriteria diagnostik Roma III untuk distensi abdomen fungsional adalah sebagai berikut: (1) Perasaan kembung atau distensi abdomen yang berulang yang terlihat dengan mata telanjang setidaknya 3 hari per bulan selama 3 bulan; (2) Tidak ada bukti yang cukup untuk mendiagnosis dispepsia fungsional, sindrom iritasi usus besar, atau penyakit saluran cerna fungsional lainnya. Gejala telah muncul setidaknya 6 bulan sebelum diagnosis dan kriteria di atas telah terpenuhi dalam 3 bulan terakhir.
Diagnosis Diferensial
1. Aerophagia
Pasien sering mengalami kegugupan, ketidakstabilan emosi atau depresi, gejala utama saluran pencernaan adalah bersendawa atau eruktasi, pasien merasa nyaman setelah bersendawa, pada kenyataannya, mereka menelan sejumlah besar udara saat bersendawa, sehingga perut epigastrium terasa kembung atau penuh. tidak ada lesi organik yang jelas pada makanan barium sinar-X atau gastroskopi.
2. Gastritis atrofi kronis
Sebagian besar terlihat pada pasien paruh baya atau lebih, dan gejala utamanya adalah nyeri samar-samar pada epigastrium, distensi abdomen, kehilangan nafsu makan, kekurusan, anemia, dan gejala lainnya. Gastroskopi dan pemeriksaan histopatologi biopsi mukosa dapat menegakkan diagnosis.
3. Gastroptosis
Terjadi pada tipe tubuh yang panjang, kurus dan lemah, orang lanjut usia dengan dinding perut yang lembek, wanita yang sedang menstruasi atau orang dengan penyakit wasting kronis. Perut kembung biasanya ringan di pagi hari saat bangun tidur, dan gejalanya memburuk di sore dan malam hari setelah berdiri dalam waktu yang lama, dan dapat disertai dengan kehilangan nafsu makan, mual, bersendawa, kelemahan anggota badan, dll. Pemeriksaan sinar-X barium menunjukkan bahwa posisi perut jelas bergeser ke bawah, dan kontur perut bergeser ke bawah di bawah garis tulang belakang iliaka di kedua sisi, dan perut dalam bentuk ketidakberdayaan, yang kondusif untuk diagnosis ptosis lambung.
Pengobatan
Tidak ada tindakan pencegahan dan pengobatan yang efektif untuk penyakit ini.
1. Pengobatan umum
Memberikan promosi kesehatan dan edukasi kepada pasien, mengingatkan pasien untuk memperhatikan olahraga teratur dan pengurangan berat badan.
2. Penyesuaian pola makan
Hindari mengonsumsi makanan yang menghasilkan gas, seperti makanan tinggi gula, kacang-kacangan atau susu. Jika gejala memburuk setelah mengonsumsi makanan sehari-hari, buah-buahan segar atau jus buah, ini menunjukkan intoleransi laktosa atau fruktosa, dan pemeriksaan lebih lanjut atau tes pengecualian diet diperlukan.
3. Pengobatan
(1) Probiotik: (1) menyesuaikan ketidakseimbangan mikroekologi, pencegahan dan pengobatan diare; (2) meringankan gejala intoleransi laktosa, meningkatkan penyerapan nutrisi; (3) metabolit dapat menghasilkan antagonisme biologis, resistensi terhadap infeksi bakteri dan virus, meningkatkan kekebalan tubuh manusia, meningkatkan fungsi penghalang usus, meringankan peran alergi; (4) pencegahan dan pengobatan penyakit tertentu, seperti sindrom usus, infeksi saluran pernafasan, alergi, bau mulut, tukak lambung, dan sebagainya.
(2) Agen prokinetik gastrointestinal: Agen prokinetik gastrointestinal mungkin memiliki efek pada beberapa pasien.
(3) Obat-obatan lain: misalnya sediaan enzim pankreas, arang aktif (arang obat), zat aktif permukaan mungkin efektif.