Kanker tiroid sering dimanifestasikan oleh nodul tiroid, jadi penting untuk membedakan antara sifat nodul jinak dan ganas ketika gondok nodular ditemukan dalam praktik klinis. Penyebab paling umum dari nodul tiroid adalah sebagai berikut: 1. Gondok sederhana Penyebab paling umum dari gondok nodular. Riwayat penyakit ini biasanya panjang dan sering tumbuh secara bertahap dan tanpa disadari, dan ditemukan secara kebetulan sebagai hasil pemeriksaan fisik. Nodul berkembang saat kelenjar berproliferasi dan mengimbangi, dengan sebagian besar muncul sebagai gondok multinodular dan beberapa sebagai nodul tunggal. Sebagian besar nodul berbentuk agar-agar, dengan beberapa membentuk kista akibat perdarahan dan nekrosis; pada kasus yang sudah berlangsung lama, mungkin terdapat lebih banyak fibrosis atau kalsifikasi, atau bahkan pengerasan di beberapa area. Karena sifat patologi nodul, nodul ini bervariasi dalam ukuran, kekencangan dan bentuknya. Pendarahan tiroid sering kali memiliki riwayat pembengkakan dan nyeri yang tiba-tiba dengan massa seperti kista di dalam kelenjar; mereka yang memiliki nodul seperti agar-agar memiliki tekstur yang lebih keras; mereka yang mengalami kalsifikasi dan pengerasan memiliki tekstur yang keras. 2. Tiroiditis subakut Ukuran nodul tergantung pada luasnya lesi dan sering kali teksturnya keras. Ada riwayat medis yang khas, termasuk onset yang cepat, demam, sakit tenggorokan dan rasa sakit dan tekanan yang signifikan di daerah tiroid. Pada fase akut, tingkat serapan tiroid berkurang dan gambarannya sering kali “nodular dingin”, dengan T3 dan T4 serum yang meningkat dan fenomena “pemisahan” yang membantu dalam diagnosis. Tiroiditis limfositik kronis: gondok difus simetris tanpa nodul; kadang-kadang karena pembesaran asimetris dan lobus permukaan, mungkin menyerupai nodul, keras seperti karet, tanpa tekanan. Penyakit ini lambat timbulnya dan memiliki perjalanan kronis, tetapi dapat terjadi bersamaan dengan kanker tiroid dan tidak mudah dibedakan secara klinis. Titer antibodi anti-tiroglobulin dan anti-tiroid peroksidase sering meningkat. Tiroiditis fibrosa invasif: nodulnya keras dan tetap dengan adhesi ke jaringan yang berdekatan di luar kelenjar. Mungkin terdapat nyeri dan tekanan samar-samar yang terlokalisasi, disertai gejala tekanan yang jelas. Presentasi klinisnya menyerupai kanker tiroid, tetapi kelenjar getah bening lokal tidak besar dan tingkat serapan I normal atau rendah. 3.Adenoma tiroid Disebabkan oleh adenoma tiroid atau beberapa nodul agar-agar. Tunggal atau multipel, bisa berdampingan dengan gondok atau muncul sendiri. Adenoma biasanya berbentuk bulat atau lonjong, sebagian besar teksturnya lebih keras daripada jaringan tiroid di sekitarnya, dan tanpa tekanan atau rasa sakit. Pemindaian menunjukkan serapan I yang normal, meningkat atau menurun; kelenjar tiroid muncul sebagai “nodul hangat”, “nodul panas” atau “nodul dingin”. Tingkat penyerapan tiroid mungkin normal atau tinggi. Tumor berkembang secara perlahan dan sebagian besar tanpa gejala klinis, tetapi beberapa pasien mengalami gejala hiperfungsional. Kista mengandung darah atau cairan bening, dibatasi dengan jelas dari jaringan tiroid di sekitarnya dan bisa sangat keras.