1.Bagaimana cara memastikan diagnosis tumor tulang?
Karena rendahnya insiden tumor tulang dan kurangnya pengalaman ahli bedah ortopedi umum, mudah untuk salah mendiagnosis, sehingga tumor tulang harus didiagnosis oleh spesialis tumor tulang. Diagnosis sebagian besar tumor tulang rumit dan kadang-kadang ada kesulitan tertentu karena tumor tulang yang berbeda dapat memiliki manifestasi yang sama, tumor tulang jinak dapat menjadi ganas; beberapa tumor tulang pemeriksaan histologis menunjukkan diferensiasi jinak, tetapi secara klinis mereka sangat ganas dan sering muncul metastasis paru-paru pada tahap awal. Ada juga beberapa lesi dengan manifestasi klinis, x-ray atau patologis yang mirip dengan tumor tulang. Secara umum, diagnosis tumor tulang harus menekankan kombinasi klinis, manifestasi pencitraan dan patologi, dan analisis komprehensif, untuk membuat diagnosis yang benar. Oleh karena itu, jika ada gejala seperti rasa sakit dan pembengkakan dan dicurigai adanya tumor tulang, langkah pertama adalah pergi ke dokter spesialis dan biarkan mereka menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut.
(1) Apakah itu tumor tulang atau bukan.
(2) tumor tulang jinak versus tumor tulang ganas.
(3) tumor tulang primer versus tumor tulang metastasis.
2.Apa saja gejala umum tumor tulang?
Nyeri, massa dan disfungsi dianggap sebagai tiga gejala utama tumor tulang, terutama tumor tulang ganas.
(1) Nyeri: Dalam kasus trauma ringan atau tidak ada trauma, ada rasa sakit yang jelas, terutama pada malam hari, yang persisten dan memiliki kecenderungan kejengkelan progresif. Nyeri adalah gejala yang paling signifikan dari tumor yang tumbuh dengan cepat. Nyeri tidak selalu menunjukkan bahwa tumor itu ganas, tetapi beberapa tumor jinak, seperti osteoid osteoma, dapat menyebabkan nyeri sebagai respons terhadap pertumbuhan tulang. Serangan nyeri yang tiba-tiba dan parah kemungkinan merupakan fraktur patologis.
(2) Massa: Umumnya, massa muncul secara lokal di tulang dan sendi tulang. Tumor yang tumbuh lambat atau lesi seperti tumor jarang memiliki pembengkakan yang jelas dan tidak terdeteksi sampai terjadi disfungsi atau fraktur patologis. Tumor jinak sering muncul sebagai massa padat tanpa nyeri tekan; sementara tumor ganas yang tumbuh dengan cepat tumbuh lebih cepat sebagai pembengkakan yang menyebar, dan massa memiliki adhesi dengan jaringan yang berdekatan, mobilitas yang buruk, tekstur yang keras dan batas yang kurang jelas (kebalikan dari tumor tulang jinak), dan permukaan tumor tidak rata dan memiliki nyeri tekan.
(3) Disfungsi dan gejala kompresi: Jika tumor berada di dekat sendi, fungsi aktivitas akan terbatas, dan akan terasa nyeri saat bergerak, serta akan terjadi pembengkakan dan nyeri tekan. Tumor di tulang belakang, tidak peduli jinak atau ganas, dapat menekan sumsum tulang belakang dan menyebabkan kelumpuhan.
Selain itu, kulit dan tanda-tanda vaskular lokal dapat muncul: jika tumor kaya akan pembuluh darah, warna kulit mungkin memiliki perubahan yang jelas, kulit mungkin hangat dan vena superfisial mungkin marah.
3.Apa saja gejala awal tumor tulang?
Gejala awal tumor ganas pada sendi tulang mungkin juga sangat ringan dan tidak diperhatikan. Untuk mencapai deteksi dini tumor tulang ganas, perhatian khusus harus diberikan pada kasus-kasus berikut dan pemeriksaan lebih lanjut.
(1) Ketika remaja tiba-tiba mengalami rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan di sekitar sendi lutut dengan kejengkelan progresif.
(2) Dalam kasus osteomielitis akut seperti demam, nyeri tungkai, pembengkakan dan leukositosis, remaja harus waspada terhadap kemungkinan sarkoma Ewing dan osteosarkoma.
(3) Chondrosarcoma endofitik multipel dan osteochondrosarcoma multipel rentan terhadap perubahan ganas, dan harus ditinjau secara teratur untuk mencegah perubahan ganas ketika ada lesi yang disebutkan di atas.
(4) Lansia dengan nyeri tungkai dan nyeri punggung bawah yang tidak dapat dijelaskan, yang cenderung memburuk secara progresif, harus waspada terhadap kemungkinan tumor tulang metastasis. Terutama bila ada riwayat kanker paru-paru, kanker ginjal, kanker payudara, dll., kita harus lebih waspada.
(5) Ketika ada pembengkakan, massa lokal, nyeri pada jaringan lunak anggota badan, dan nyeri tekanan pada membran tendon, fasia dan area persendian yang berdekatan, pertimbangkan kemungkinan sarkoma sinovial, dan jangan mudah salah mengira itu sebagai lesi jinak seperti artritis, kista, fibroma, dll.
Singkatnya, rasa sakit adalah gejala paling umum dari tumor tulang, rasa sakit yang terus-menerus dan kejengkelan progresif harus diwaspadai tumor tulang!
4.Apa perbedaan gejala antara tumor tulang jinak dan ganas?
Tumor tulang jinak biasanya berkembang secara perlahan dan tidak memiliki gejala awal yang jelas, rasa sakit dan pembengkakan tidak jelas, hanya ketika tumbuh sampai batas tertentu di dekat sendi, dapat menyebabkan gangguan fungsional ringan atau deformitas. Tumor tulang jinak biasanya memiliki massa yang padat dan tetap, tumbuh di sisi ujung tulang, dengan batas yang jelas, permukaan halus dan tidak ada rasa sakit tekanan.
Tumor tulang ganas berkembang dengan cepat, dengan rasa nyeri terlebih dahulu, diikuti oleh pembengkakan, dan nyeri yang menetap, biasanya tanpa masa remisi, dan gejala yang semakin parah. Batas massa tidak jelas, suhu kulit tinggi, nyeri tekanan jelas, dan ada hambatan gerakan sendi.
5.Apa manifestasi awal tumor tulang belakang?
Sebagian besar tumor tulang belakang berbahaya dan tidak mudah dideteksi. Tumor tulang belakang mungkin memiliki gejala yang berbeda karena terletak di bagian tubuh yang berbeda.
Tumor tulang belakang jinak memiliki perjalanan yang panjang dan perkembangan yang lambat, dan umumnya tidak memiliki gejala sistemik, sehingga mudah diabaikan. Jika saraf tertekan, gejala neurologis yang sesuai dapat muncul, seperti nyeri kaki, nyeri pinggul, dll.
Tumor tulang belakang ganas memiliki perjalanan singkat dan perkembangan yang cepat. Sering dimulai dengan nyeri punggung atau pinggang, berat di malam hari, dan segera muncul gejala kelumpuhan seperti gangguan kencing dan buang air besar, mati rasa dan kelemahan anggota badan.
6.Apa manifestasi awal dari tumor panggul?
Nyeri punggung bawah dan kaki adalah satu-satunya gejala dari sebagian besar tumor panggul pada tahap awal: sebagian besar pasien mengalami nyeri punggung bawah dan kaki sebagai gejala pertama, yang sebagian besar merupakan nyeri tumpul atau nyeri bengkak yang samar-samar dengan persistensi jangka panjang dan kejengkelan progresif, dan rasa sakitnya diperburuk di malam hari. Massa lokal adalah tanda awal yang penting dari sebagian besar tumor: massa dapat ditemukan di permukaan tubuh atau cembung ke panggul. Pasien mungkin mengalami konstipasi, frekuensi berkemih, urgensi berkemih atau disfungsi berkemih dan feses, dan beberapa pasien pria mungkin mengalami disfungsi seksual. Pada tahap awal, sebagian besar pasien telah dipindahkan ke berbagai rumah sakit karena nyeri punggung dan kaki atau disfungsi saluran kencing dan usus, diduga sebagai nyeri punggung dan kaki kronis, linu panggul, herniasi diskus lumbal, sistitis, proktitis, sembelit, wasir, prostatitis, dan sindrom cauda equina. Oleh karena itu, untuk pasien dengan gejala jangka panjang yang disebutkan di atas, pencitraan yang tepat harus dilakukan untuk mendeteksi etiologi.
7.Fraktur mana yang harus dicurigai sebagai fraktur patologis?
Fraktur patologis adalah fraktur yang terjadi berdasarkan penyakit tertentu. Penyakit yang umum terjadi adalah sebagai berikut: gangguan metabolisme tulang seperti rakhitis, hiperparatiroidisme primer dan osteoporosis berat; gangguan perkembangan tulang dan tulang rawan; tumor tulang jinak dan lesi mirip tumor, di antaranya yang paling mungkin terjadi patah tulang patologis adalah: tumor sel raksasa tulang, kista tulang terisolasi, kista tulang aneurisma, heteroplasia fibrosa tulang, dll.; tumor tulang ganas, di antaranya yang paling mungkin terjadi patah tulang patologis adalah. Osteosarkoma, fibrosarkoma, histiositoma fibrosa ganas tulang (MFH), mieloma multipel, limfoma primer tulang, dan metastasis tulang.
Fraktur patologis harus dicurigai jika kekuatan eksternal yang menyebabkan fraktur sangat ringan ketika terjadi; fraktur patologis harus dipertimbangkan jika sudah ada rasa sakit dan bengkak di daerah sebelum fraktur. Pasien dengan riwayat tumor lain seperti kanker payudara dan kanker paru-paru harus dicurigai mengalami fraktur patologis ketika terjadi fraktur. Selain itu, patah tulang patologis memiliki manifestasi karakteristik pada pemeriksaan sinar-X, CT dan pemeriksaan lainnya, dan biopsi tusukan harus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis jika perlu.
8.Apa yang harus saya lakukan jika hasil berbagai pemeriksaan tidak konsisten?
Berbagai hasil pemeriksaan dapat memiliki hasil yang berbeda karena waktu yang berbeda dan periode penyakit yang berbeda yang diwakili. Alasan paling umum untuk situasi sebenarnya adalah faktor manusia, hasil tes yang sama, dokter yang berbeda sampai pada kesimpulan yang berbeda, termasuk patologi, pendapat ahli mungkin berbeda, atau bahkan sampai pada kesimpulan yang berlawanan. Hal ini membuat pasien sangat bingung. Faktanya, diagnosis akhir tumor tulang perlu dibuat oleh dokter dengan menggabungkan manifestasi klinis, manifestasi pencitraan dan pemeriksaan histopatologi pasien, itulah sebabnya kita harus melakukan beberapa tes laboratorium pada pasien. Inilah alasan mengapa kita harus melakukan beberapa tes laboratorium pada pasien. Diagnosis penyakit sebagian didasarkan pada indikator objektif dan sebagian lagi berdasarkan pengalaman dokter. Oleh karena itu, dokter harus menggabungkan hasil pemeriksaan klinis, pencitraan dan patologis untuk mencapai diagnosis yang jelas. Ketidakkonsistenan hasil pemeriksaan individu bukan karena adanya misteri penyakit itu sendiri, tetapi hanya persepsi orang yang berbeda.