Skizofrenia
I. Gambaran Umum.
Ciri-ciri dasar skizofrenia: perubahan kepribadian dasar; pemisahan pemikiran, perasaan dan perilaku; ketidakcocokan aktivitas mental dengan lingkungan.
1857 Morel, Prancis – disebut: demensia onset dini
1874 Kalbaum, Jerman – disebut catatonia
1871 Hecker- disebut demensia muda
1896 Kreppelin, Jerman – percaya bahwa kondisi di atas sebenarnya adalah jenis yang berbeda dari penyakit yang sama, yang disebut: demensia onset dini
1911 E. Bleulre, Swiss – percaya bahwa masalah utamanya adalah kepribadian ganda, yang disebut skizofrenia
Etiologi dan mekanisme
Etiologi: 1. Faktor genetik
2. ciri-ciri kepribadian
3. Faktor lingkungan dan psikososial
4. masalah organik
5. Kelainan biokimia
Teori hiperfungsi dopamin (DA), sekitar tahun 1970-an, beberapa penelitian dasar menemukan bahwa pasien skizofrenia memiliki hiperfungsi DA di otak.
1. Obat anti-skizofrenia semuanya memiliki efek anti-dopamin;
2. Amfetamin (yang mendorong pelepasan DA) dapat menyebabkan gejala seperti skizofrenia;
3. Sistem DA di otak.
(1) jalur substantia nigra-striatal
(2) Jalur otak tengah-limbik
(3) Jalur otak tengah-kortikal
(4) Mesencephalon: nodal-funnel; subthalamic-septum; subthalamic-spinal cord
D1- nigrostriatal, nukleus ambiguus, rencana perjalanan limbik
D2-mirip dengan D1, striatum, kelenjar hipofisis dominan
Node D3-olfaktori, hipotalamus, nukleus ambiguus, septum, substantia nigra, area tegmental ventral; kelenjar hipofisis tidak ada D3
D4-frontal, limbik
Lobus D5-frontal, sistem limbik
Reseptor DA-self terletak di substantia nigra, area tegmental ventral di neuron DA, dan membran presinaptik dari insersi saraf
Penyempurnaan teori hiperfungsi dopamin
1. Insufisiensi dopamin frontal; Aktivitas saraf DA di lobus prefrontal dapat menghambat aktivitas saraf DA di dermatom; insufisiensi dopamin frontal terutama ditandai oleh ketidakpedulian emosional dan kurangnya kemauan;
2. Pada mereka yang memiliki gejala positif, hiperaktivitas DA di otak terutama di inti subkortikal.
Manifestasi klinis
1. Perubahan umum
2. Gangguan persepsi: delusi, halusinasi, sindrom persepsi
3. Gangguan pikiran: koherensi verbal yang berubah, gangguan logika, delusi
4. Gangguan emosional: ketidakpedulian, inversi, kerentanan, infantilisme, tinggi, rendah
5. Gangguan perilaku: aneh, kekakuan saraf, pengulangan, cedera, penghancuran benda-benda
6. Kesadaran diri: defisit
7. Retardasi mental: normal pada awalnya, kemudian secara bertahap menurun.
IV.
1. Gejala karakteristik: halusinasi verbal
Halusinasi komentar
Pikiran yang tersebar dan rusak
Gangguan pikiran
Pembalikan logis
Pemikiran simbolis patologis
Rasa wawasan
Rasa dikendalikan
Delusi viktimisasi
Pengalaman pasif
Delusi primer
Ketidakpedulian emosional
Pembalikan emosional
Perilaku aneh
Kegugupan dan kekakuan
2. Menurunnya fungsi sosial, hilangnya sebagian atau seluruh kesadaran diri
3. Durasi penyakit 1 bulan atau lebih
4. Tidak termasuk diagnosis: gangguan otak organik, gangguan afektif, gangguan akibat zat psikoaktif, gangguan stres.
V. Perawatan
1. Pengobatan tradisional
Klorpromazin
Flonase
Haloperidol
2. Obat-obatan non-tradisional
Risperidone
Olanzapine
Aripiprazole
Quetiapine
Clozapine
Ziprasidone