Degenerasi katup mitral mewakili proporsi yang sangat besar dari populasi regurgitasi mitral, kedua setelah perubahan rematik, dan yang pertama telah menjadi pengobatan pilihan untuk pasien dengan degenerasi katup mitral di antara pilihan valvuloplasti mitral dan penggantian katup. Telah diketahui bahwa valvuloplasti mitral pasti diikuti oleh risiko kegagalan katup dan operasi ulang. Beberapa pasien memiliki insiden kejadian kardiovaskular yang tinggi setelah valvuloplasti (terutama pada tahap awal), membuat mereka terbuka terhadap kemungkinan operasi ulang atau rawat inap. Hal ini tidak hanya memberikan beban psikologis yang berat pada pasien yang baru saja mengalami trauma pembedahan, tetapi juga membuat dokter berada di bawah tekanan yang ekstrem. Tujuan dari makalah ini adalah untuk melakukan analisis faktor-faktor pra-operasi yang mempengaruhi prognosis awal pasien tersebut melalui studi retrospektif. 1. Data dan Metode Data Klinis Dari Januari 2011 hingga November 2011, 132 pasien dengan insufisiensi mitral degeneratif dan valvuloplasti mitral dirawat di Rumah Sakit Kardiovaskular Fu Wai, di antaranya 66 pasien memiliki USG pra operasi yang menunjukkan adanya fibrilasi atrium akibat gabungan regurgitasi trikuspid derajat sedang atau lebih tinggi dan 25 pasien memiliki diagnosis elektrokardiogram pra operasi. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: (1) gabungan pencangkokan bypass arteri koroner, penggantian katup aorta, dan operasi jantung gabungan lainnya; (2) kecuali fungsi hati dan ginjal pra operasi dan disfungsi organ lainnya. Metode Pasien secara rutin menjalani pemeriksaan ultrasonografi jantung dalam waktu 1 bulan sebelum dan 5 hari setelah operasi. Semua pasien yang terdaftar menjalani valvuloplasti mitral di bawah sirkulasi ekstrakorporeal hipotermik menggunakan sayatan median sternal, dengan waktu sirkulasi ekstrakorporeal intraoperatif 109,34±39,52 menit dan waktu blok 77,69±28,83 menit. Semua pasien ditindaklanjuti selama rata-rata 1,5 tahun setelah pulang menggunakan tinjauan rawat jalan dan kunjungan kembali melalui telepon. Semua data dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi dan dianalisis secara statistik menggunakan paket perangkat lunak SPSS. p<0,05 dianggap berbeda secara statistik. 2. Hasil Sebanyak 114 pasien (86,4%) ditindaklanjuti dalam penelitian ini. 2 pasien meninggal selama masa tindak lanjut, 2 pasien menjalani penggantian atau plikasi katup mitral lagi, dan 15 pasien memiliki tinjauan yang menunjukkan regurgitasi mitral dalam jumlah sedang atau lebih. 3, Diskusi Saat ini, ada banyak penelitian tentang faktor risiko prognosis jangka panjang setelah valvuloplasti mitral, dan sebagian besar hasil telah menunjukkan keunggulan valvuloplasti dibandingkan penggantian katup. Dengan perbaikan teknik bedah dan pengembangan bahan katup, penelitian juga telah mengkonfirmasi bahwa tidak ada perbedaan signifikan yang terlihat pada status hidup dan tingkat kelangsungan hidup pasien pada periode awal pascaoperasi setelah penggantian katup dan valvuloplasti. Oleh karena itu, jika pasien berisiko tinggi untuk kejadian kardiovaskular lebih awal setelah valvuloplasti, harapan mereka akan manfaat dari valvuloplasti sangat berkurang, dan penggantian katup dini mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk pasien-pasien ini. Dalam penelitian ini, perbedaan yang signifikan pada diameter internal diastolik akhir ventrikel kiri praoperasi ditemukan antara kedua kelompok, dan ventrikel kiri yang melebar sebelum operasi dianggap sebagai faktor risiko untuk operasi ulang. Sedangkan penyebabnya belum dapat dijelaskan secara memuaskan, kami percaya bahwa bundel regurgitan kronis yang panjang dan parah menghasilkan stimulasi yang merugikan dari leaflet mitral, dan ketika regurgitasi diperparah, kerusakan leaflet lebih parah, yang akhirnya mengarah pada perkembangan perubahan ventrikel kiri degeneratif, pembesaran ventrikel kiri, dan akibatnya, kinerja sistolik secara keseluruhan. Hal ini kemungkinan akan terus berlanjut setelah faktor regurgitan berkurang pada tahap akhir lesi dan akan sangat mempengaruhi prognosis awal valvuloplasti mitral. Dalam penelitian ini, kami juga menemukan bahwa perubahan diameter internal ventrikel kiri sebelum dan sesudah operasi dapat berdampak pada prognosis operasi, dan tidak ada indeks yang lebih baik untuk menilai morfologi jantung pasien sebelum dan sesudah operasi, kami mencoba menilai perubahan morfologi jantung dengan rasio jumlah perubahan diameter internal ventrikel kiri terhadap ventrikel kiri pra operasi. Dengan analisis multifaktorial, semakin besar nilai perubahan (umumnya penyempitan) pada diameter intraventrikular tertentu dari ventrikel kiri (lebih besar, yaitu dilatasi ventrikel kiri praoperasi), semakin besar tingkat kejadian pascaoperasi dini dapat dikurangi. Karena semua pasien pascaoperasi memiliki sedikit atau kurang regurgitasi, pada dasarnya dapat diasumsikan bahwa nilai ini mewakili keadaan alami jantung setelah perubahan morfologis akibat preload yang berlebihan yang disebabkan oleh pengecualian regurgitasi. Pada pasien dengan diameter ventrikel kiri pra operasi yang berlebihan, ada kemungkinan untuk menormalkannya setelah faktor-faktor yang mempengaruhi regurgitasi dihilangkan, yang menunjukkan peningkatan kontraktilitas miokard atau penurunan preload, atau keduanya. Jika perubahannya tidak signifikan, hal ini menunjukkan bahwa jantung sudah melebar dalam bentuk alamiahnya dan fungsinya telah dikompromikan ke berbagai tingkat. Sebagai studi retrospektif, penelitian ini perlu memperluas ukuran sampel untuk analisis; dan untuk prediksi tingkat perubahan diameter ventrikel kiri pasca operasi, kami terus menindaklanjuti kasus-kasus yang relevan dan menyempurnakan penelitian berikutnya. 4. Kesimpulan Pada pasien dengan regurgitasi mitral degeneratif yang diusulkan untuk valvuloplasti mitral, kejadian kejadian kardiovaskular pascaoperasi dini lebih tinggi pada pasien dengan ventrikel kiri praoperasi yang lebih besar, sedangkan pada pasien tersebut, kejadian kejadian pascaoperasi secara signifikan lebih rendah pada mereka yang memiliki diameter ventrikel kiri yang jauh lebih kecil.