Bagaimana cara mengobati manifestasi insufisiensi katup mitral?

  (1) Insufisiensi katup mitral rematik, penyebab paling umum di Cina, lebih sering terjadi pada pria. Hal ini sering disertai dengan stenosis mitral dan kerusakan katup aorta.  (2) Prolaps selebaran mitral (misalnya, tendon pecah, otot papiler pecah, lesi degeneratif, dll.), yang merupakan penyebab yang semakin umum.  (3) Penyakit arteri koroner yang dikombinasikan dengan insufisiensi katup mitral.  (4) Endokarditis infektif.  (5) Pembesaran ventrikel kiri.  (6) Penyakit jantung bawaan: seperti cacat bantalan endokardial.  Manifestasi klinis: Secara umum, insufisiensi katup mitral ringan hingga sedang tidak memiliki gejala atau hanya ketidaknyamanan ringan, yang dapat berlangsung selama beberapa tahun hingga lebih dari 20 tahun. Gejala umum insufisiensi katup mitral sedang hingga berat meliputi dispnea persalinan, kelelahan, pernapasan duduk, dan penurunan toleransi aktivitas yang signifikan. Hemoptisis dan emboli kurang umum. Pada gagal jantung kanan lanjut, memar hati dan pembesaran dengan nyeri tekan, edema pergelangan kaki, dan pleura atau asites dapat terjadi.  Tidak ada standar mutlak. Menurut pedoman operasi katup jantung AS, dokter sering merekomendasikan operasi selama pasien memiliki tingkat insufisiensi penutupan sedang atau di atas dan bersedia dioperasi; di Cina, operasi umumnya direkomendasikan ketika ada insufisiensi penutupan sedang atau di atas, dikombinasikan dengan sesak dada, kelemahan, pembengkakan, fibrilasi atrium dan gejala lainnya, atau ketika USG jantung menunjukkan pembesaran atrium kiri yang signifikan. Terapi obat saja tidak cukup untuk insufisiensi katup mitral di atas tingkat sedang.  Bagaimana cara mengobati insufisiensi katup mitral?  Ada dua metode pengobatan untuk insufisiensi katup mitral: valvuloplasti mitral dan penggantian katup mitral. Tingkat keberhasilan valvuloplasti mitral lebih dari 80% di rumah sakit dengan tingkat teknis yang tinggi, termasuk teknik tepi, teknik meluncur, teknik tendon buatan, teknik reduksi annular, dan teknik transfer tendon. Namun, valvuloplasti mitral tidak tepat bila dikombinasikan dengan kerusakan leaflet yang parah (misalnya, endokarditis) atau stenosis (stenosis mitral). Keuntungan dari valvuloplasti mitral adalah, pasien tidak harus minum warfarin (obat antikoagulan) seumur hidup. Yang kedua adalah penggantian katup, yang tersedia di rumah sakit umum dan sangat efektif, dengan kelemahan utama antikoagulasi seumur hidup.  Bagaimana dengan insufisiensi katup mitral pada bayi dan anak-anak?  Sebagian besar waktu, ini adalah salah satu gangguan gabungan dari penyakit jantung lainnya atau salah satu komplikasi dari operasi jantung lainnya, yang biasanya memerlukan perawatan valvuloplasti mitral dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi.