Intra-aortic balloon counterpulsation (IABP) adalah metode peredaran darah berbantuan untuk meningkatkan fungsi jantung dengan menyinkronkan inflasi dan deflasi balon dengan jantung untuk mengurangi afterload jantung, menurunkan ketegangan dinding ventrikel sistolik, mengurangi konsumsi oksigen miokard, meningkatkan suplai darah koroner, dan meningkatkan perfusi miokard. Dalam praktik klinis, kami menemukan bahwa penerapan IABP pada pasien lansia memiliki karakteristik khusus tersendiri, dan penggunaan IABP secara dini dan wajar memiliki signifikansi positif dalam mengurangi angka kematian perioperatif. IABP adalah alat bantu peredaran darah mekanis sementara yang banyak digunakan dalam praktik klinis, dan efek terapeutik tergantung pada indikasi dan waktu aplikasi. Dalam praktik klinis, indikasi untuk IABP adalah: 1) penyakit jantung iskemik, syok kardiogenik dan komplikasi berat (insufisiensi katup mitral akut, perforasi septum, dll.); 2) perforasi septum, dan lain-lain. ); 2) pasien jantung perioperatif berisiko tinggi yang mengalami kesulitan melepaskan diri dari sirkulasi ekstrakorporeal atau diperkirakan akan mengalami hipoperfusi jantung pasca operasi yang parah; 3) hipovolemia perioperatif persisten di mana pengobatan farmakologis tidak efektif; 4) penyakit jantung stadium akhir yang menunggu penempatan jantung buatan dukungan fungsi jantung jangka pendek untuk pasien dengan alat bantu atau transplantasi jantung; 5. Indeks hemodinamik: (1) tekanan sistolik arteri <12,0kPa (90mmHg) dan tekanan diastolik <8,0kPa (60mmHg); (2) tekanan baji kotor paru >2,1-2,4kPa (16-18mmHg); (3) indeks jantung <2,0Lmin-1m-2. Untuk pasien lanjut usia, IABP tetap merupakan pengobatan aktif, dan karena kemampuannya yang relatif buruk untuk menahan serangan bedah, lebih baik mengantisipasi dan menggunakannya lebih awal daripada menunggu sampai aplikasi darurat IABP setelah indeks hemodinamik tidak stabil. Dalam penelitian ini, efek penempatan IABP intraoperatif dan pasca operasi pada pasien dengan kelompok penyakit arteri koroner secara signifikan lebih tinggi daripada penempatan pra operasi dalam hal morbiditas dan mortalitas, yang secara statistik berbeda, sementara tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok pra operasi, intraoperatif dan pasca operasi sebelum penempatan IABP (P> 0,05), yang konsisten dengan tren yang dilaporkan di Cina. Selain itu, tingkat komplikasi pada kelompok penempatan IABP pra operasi secara signifikan lebih sedikit dibandingkan dengan kelompok penempatan intraoperatif dan pasca operasi (P<0,05). Dalam praktik klinis, pengalaman kami adalah bahwa penerapan IABP harus dipertimbangkan secara aktif dalam kasus-kasus berikut: 1, mereka dengan angina pektoris persisten dengan fungsi jantung yang memburuk; 2, mereka yang memutuskan untuk melakukan pembedahan darurat; 3, mereka yang telah menggunakan obat inotropik positif dosis moderat sebelum pembedahan; 4, mereka yang diharapkan dapat mentoleransi manuver jantung intraoperatif yang buruk selama pembedahan OPCAB; 5, mereka yang mengalami komplikasi praoperasi yang serius, seperti perforasi septum; 6, mereka yang mengalami aritmia yang tidak dapat dikontrol terkait dengan fungsi jantung. Dalam hal jenis penyakit yang digunakan, aplikasi awal lebih beragam, dan IABP dipertimbangkan untuk kasus-kasus dengan LOS dan aritmia yang tidak dapat diatasi. Pengalaman kami adalah bahwa kemanjuran IABP positif untuk penyakit arteri koroner dan dipertanyakan untuk penyakit lainnya. Dalam kelompok kami, tingkat kematian yang diterapkan adalah 70,00% pada kelompok non-koroner dibandingkan dengan 23,47% pada kelompok koroner. Untuk onset hipotensi mendadak pada periode perioperatif akhir CABG, penyebabnya juga harus diidentifikasi dengan jelas untuk resusitasi tepat waktu, dan IABP tidak sepenuhnya membantu menghilangkannya dari bahaya. Selama penggunaan IABP, pemantauan ACT sangat penting. Jika ditemukan peningkatan drainase pasca operasi, kami tidak merekomendasikan mencapai hemostasis dengan mengurangi waktu ACT, dan meningkatkan input plasma dan hemostasis jantung terbuka yang diperlukan adalah metode mendasar untuk menyelesaikan masalah. Urutan penarikan IABP adalah: 1) lepaskan intubasi trakea, dan bagi mereka yang tidak dapat dilepaskan dari ventilator, trakeotomi harus dipertimbangkan terlebih dahulu; 2) kurangi penggunaan obat inotropik positif, seperti dobutamin menjadi 5 μg kg-1min-1 dan epinefrin menjadi 0,1 μg kg-1min-1; 3) setelah status hemodinamik stabil, kurangi rasio kontrapulsasi dari 1:1 menjadi 1:2, 1:3 atau 1:4 setiap 2-4 jam, masing-masing. Bila tidak ada perubahan kondisi, mondar-mandir dihentikan selama 30-45 menit, dan kateter balon kontrapulsasi dapat dilepas jika indikatornya baik dan mekanisme koagulasi disesuaikan. Ketika dilepas, beberapa darah harus dibiarkan keluar dari luka untuk mengeluarkan trombi kecil, dan kemudian tempat tusukan arteri femoralis harus ditekan selama 30 menit dan tekanan dibalut selama 8 jam. Kantrowitz dkk melaporkan kejadian hingga 45%, tetapi hanya 4% yang benar-benar terjadi dan meninggalkan gangguan fungsional atau menyebabkan kematian, dibandingkan dengan 2,54% dalam penelitian ini, tetapi ini lebih tinggi dari rata-rata keseluruhan di institusi kami. Pasien lansia, terutama yang memiliki penyakit arteri koroner, memiliki tingkat aterosklerosis sistemik yang lebih tinggi daripada orang normal, dan risiko penerapan IABP juga lebih tinggi daripada orang normal. Untuk pasien dengan penyakit arteri koroner yang parah, tabung tusukan arteri femoralis harus secara rutin dibiarkan di tempat selama anestesi; 4. Pantau arteri dorsalis pedis dan aliran darah ekstremitas bawah; 5. Lepaskan IABP sedini mungkin ketika hemodinamik normal dapat dipertahankan dengan dosis konvensional obat inotropik positif. Efek ajuvan IABP pada jantung juga terbatas, dan pasien dengan penyakit yang sangat parah harus menguasai indikasi penggunaannya. Pada pasien tersebut, bantuan jantung kiri atau seluruh jantung harus dipertimbangkan, dan transplantasi jantung harus dipertimbangkan jika perlu. Kami telah mencoba bantuan jantung kiri dan bantuan seluruh jantung pada pasien yang sakit kritis, dan pengalaman kami perlu dirangkum lebih lanjut. Kesimpulannya, aplikasi perioperatif IABP untuk bedah jantung pada pasien usia lanjut adalah modalitas bantuan peredaran darah yang aman dan efektif, yang dapat diterapkan secara aktif pada pasien penyakit jantung koroner berisiko tinggi pada periode perioperatif untuk mengurangi angka morbiditas dan mortalitas.