Tingkat mortalitas perawatan bedah tergantung pada kondisi hemodinamik dan klinis pasien, terutama fungsi ventrikel kiri serta fungsi hati, ginjal dan paru-paru serta kemahiran tim bedah. Di sebagian besar pusat penelitian medis, angka kematian untuk penggantian katup mitral pada pasien dengan penutupan katup mitral yang dominan saja adalah antara 2% dan 7%, dan angka kematian untuk perbaikan bahkan lebih rendah lagi, yaitu 1% hingga 2%. Sebagian besar pasien dapat mengalami perbaikan gejala klinis dan kualitas hidup setelah operasi, dengan berkurangnya hipertensi pulmonal, berkurangnya ukuran jantung dan berat ventrikel kiri, dan kelangsungan hidup yang meningkat secara signifikan dibandingkan dengan terapi medis, tetapi pada pasien dengan riwayat pra operasi yang panjang dan fungsi jantung yang buruk, perbaikan pasca operasi pada fungsi jantung kurang memuaskan dibandingkan setelah stenosis mitral dan penggantian katup aorta. Kesimpulannya, pasien yang menjalani pembedahan untuk regurgitasi mitral memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah daripada mereka yang menjalani pembedahan untuk stenosis mitral. Namun demikian, penelitian observasional telah menemukan bahwa menjalani perawatan bedah kapan saja dapat meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Khususnya, tingkat kelangsungan hidup tidak hanya lebih tinggi pada pasien dengan fungsi jantung kelas I dan II pada saat pembedahan daripada mereka yang memiliki gejala pra-operasi yang parah, tetapi juga tidak berbeda dari tingkat kelangsungan hidup yang diharapkan untuk usia dan jenis kelamin yang sesuai dalam total populasi. Penyebab kematian yang paling umum setelah koreksi bedah regurgitasi mitral adalah fungsi ventrikel kiri yang abnormal akibat kerusakan miokard jangka panjang yang ireversibel. Insiden gagal jantung kongestif pascaoperasi meningkat seiring waktu (38% pada tahun ke-10 pada pasien pascaoperasi yang selamat), dan sebagian besar (2/3) sering kali merupakan kelainan fungsi ventrikel kiri residual pascaoperasi. Kelainan fungsional valvular atau bedah menjelaskan gagal jantung pada hampir sepertiga pasien. Gagal jantung kongestif pascaoperasi memiliki prognosis yang buruk dan harus dicegah sedapat mungkin, termasuk koreksi dini regurgitasi mitral. Pada sebagian besar pasien yang telah menjalani penggantian katup yang sukses, penurunan EF mungkin disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor: kerusakan miokard pra operasi karena kelebihan volume; kerusakan miokard persisten yang kadang-kadang terjadi secara intraoperatif; dan perubahan status beban pasca operasi, dengan berkurangnya afterload ejeksi ventrikel kiri pada insufisiensi katup mitral, yang meningkat setelah operasi dibandingkan dengan yang asli, dan preload yang jauh lebih rendah setelah operasi dibandingkan dengan pra operasi. Selain itu, perubahan koneksi annular otot papiler setelah pengangkatan perangkat subvalvular selama penggantian katup juga mempengaruhi peningkatan fungsi ventrikel kiri, dan penerapan vasodilator efektif dalam meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan EF. Studi asing tentang hubungan antara fungsi LV pra dan pasca operasi dan antara fungsi LV pra-operasi dan kelangsungan hidup pasca operasi menunjukkan bahwa EF dapat dikurangi hampir 10% pada periode awal pasca operasi setelah penggantian katup. Namun, ada perbedaan individu yang signifikan, dan penurunan EF pasca operasi yang lebih besar juga dapat dilihat pada pasien dengan diameter, volume, atau tekanan dinding LV end-sistolik yang meningkat secara signifikan, atau mereka yang memiliki gejala parah, regurgitasi mitral yang berkepanjangan, atau penyakit arteri koroner yang terjadi bersamaan. Hasil pembedahan terbaik terlihat pada pasien yang asimtomatik atau bergejala minimal dan yang EF-nya tidak kurang dari 60%. Penurunan yang signifikan pada EF praoperasi (<50%) dikaitkan dengan mortalitas yang lebih tinggi pada periode akhir pascaoperasi, dan bahkan EF pada status kritis (50% hingga 60%) disertai dengan peningkatan mortalitas pada periode akhir. Dengan demikian, EF pra operasi merupakan prediktor independen yang berguna untuk pasca operasi dan kelangsungan hidup. Namun demikian, perawatan bedah pada pasien-pasien ini dianjurkan, karena perawatan bedah masih akan memberikan prognosis yang lebih baik daripada perawatan farmakologis.