Insufisiensi mitral kongenital (CMI) tidak jarang terjadi dan bisa merupakan kondisi yang berdiri sendiri atau dikombinasikan dengan anomali kardiovaskular lainnya. Sebagian besar valvuloplasti mitral dilakukan dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Dari September 1991 hingga Juni 2002, total 62 pasien dengan insufisiensi mitral kongenital dirawat di rumah sakit kami. 1. Data dan metode 1.1 Data umum Terdapat 62 kasus dalam kelompok ini, 39 laki-laki dan 23 perempuan, usia 2-56 (rata-rata 19,32±4,67) tahun, berat badan 8,2-64 (rata-rata 49,84±12,05) Kg. Diagnosis ditentukan sebelum operasi dengan tanda-tanda jantung, elektrokardiogram, film dada sinar-X dan ekokardiogram. Rasio kardiotoraks adalah 0,51-0,92 (rata-rata 0,62±0,05). Terdapat 19 kasus Kelas I, 21 kasus Kelas II, 15 kasus Kelas III dan 7 kasus fungsi jantung Kelas IV. 1.2 Jenis lesi dan patologi katup mitral 28 kasus CMI sederhana, 4 kasus defek septum atrium parsial, 6 kasus gabungan defek septum foramen ovale sekunder, 3 kasus defek septum ventrikel, 1 kasus arteriovenous ductus arteriosus, 6 kasus insufisiensi katup trikuspid dan 3 kasus insufisiensi katup aorta; 11 kasus kombinasi hipertensi pulmonal sedang hingga berat. Terdapat 34 kasus CMI berat, 27 kasus CMI sedang dan 1 kasus CMI ringan. Terdapat 25 kasus dehiscence leaflet anterior katup mitral, 17 kasus prolaps leaflet anterior, 10 kasus pembesaran annular, 8 kasus displasia leaflet dan 2 kasus lainnya. 2. Perubahan intraoperatif dari MVP ke MVR diamati pada 6 kasus, 4 di antaranya memiliki prolaps leaflet mitral yang parah dan 2 di antaranya memiliki displasia leaflet anterior yang dikombinasikan dengan pembesaran annular. Komplikasi pascaoperasi termasuk 4 kasus denyut ventrikel prematur, 2 kasus takikardia supraventrikular, masing-masing 1 kasus blok AV lengkap dengan kegagalan organ multisistem, efusi perikardial, infeksi saluran pernapasan, dan infeksi insisional, dengan tingkat komplikasi 14,5%. Penyebab kematian adalah blok AV lengkap dengan kegagalan multi-organ setelah MVR. 58 kasus ditindaklanjuti selama 1-10,5 (rata-rata 5,26±1,77) tahun, dan 37 pasien MVP ditindaklanjuti untuk 35 kasus tanpa kematian jangka panjang; 19 kasus memiliki fungsi jantung normal, 11 kasus di kelas I, 4 kasus di kelas II dan 1 kasus di kelas III; Radiografi dada sinar-X menunjukkan penurunan 0,12±0,04 (P<0,04) dalam rasio kardio-toraks dibandingkan dengan sebelum operasi. Ekokardiogram menunjukkan insufisiensi katup mitral ringan pada 7 kasus, sedang pada 3 kasus, berat pada 1 kasus, stenosis ringan pada 2 kasus, dan stenosis ringan dengan penutupan yang tidak lengkap pada 1 kasus; 2 kasus dioperasi ulang (MVR). 2 kasus (3,2%) meninggal karena endokarditis infektif dan gagal jantung. Penyebab umum CMI adalah dehiscence leaflet, prolaps leaflet dan pembesaran annular. Metode bedah utama adalah MVP dan MVR. 37 kasus MVP dan 25 kasus MVR dilakukan dalam kelompok kami sesuai dengan lesi dan hasil yang memuaskan tercapai. MVP lebih unggul daripada MVR dalam hal mortalitas operasi, tingkat komplikasi dan hasil jangka panjang. Karena MVP menjaga integritas katup dan perlekatannya, MVP membantu melindungi fungsi ventrikel dan mengurangi komplikasi pasca operasi dengan menghilangkan kebutuhan akan terapi antikoagulasi seumur hidup. Saat ini, MVP telah menjadi prosedur pilihan untuk pasien dengan insufisiensi katup mitral sederhana. Pasien dengan insufisiensi katup mitral sedang hingga berat yang telah mengembangkan gejala klinis harus diobati dengan pembedahan dini. Pada pasien kami, hasil jangka pendek dan jangka panjang setelah MVP adalah baik. Pada bayi dan anak-anak, keuntungannya bahkan lebih besar.1-4 Diyakini bahwa usia dan adanya malformasi intrakardiak lainnya tidak lagi menjadi faktor utama yang mempengaruhi keberhasilan dan hasil prosedur. Sekarang diyakini bahwa usia dan adanya malformasi intrakardiak lainnya tidak lagi menjadi faktor utama yang mempengaruhi keberhasilan dan hasil prosedur. Kemampuan untuk melakukan MVP dan hasil MVP tergantung, selain pengalaman ahli bedah dan teknik bedah, pada perubahan patologis pada katup mitral dan luasnya.5.6 Anatomi selebaran, perlekatan, dan anulus harus diidentifikasi secara hati-hati secara intraoperatif untuk membuat penilaian yang tepat tentang jenis patologi katup dan apakah akan melakukan valvuloplasti atau penggantian katup. Dalam kasus prolaps karena tendon yang memanjang, dapat digunakan pemendekan tendon, pemindahan tendon, pemendekan otot papiler, atau tendon buatan; dalam kasus selebaran anterior yang berlebihan, bagian dari selebaran dapat dibentuk baji dan ujung-ujungnya dijahit bersama dengan perbaikan tendon; dalam kasus pembentukan selebaran atau tendon yang tidak memuaskan dan pembesaran anulus, dapat dilakukan annuloplasti anulus junctional dan annuloplasti anulus. Kami telah menggunakan anuloplasti prostetik lunak buatan sendiri dalam 3 kasus dengan hasil klinis yang baik. Pada lesi katup mitral yang kompleks, berbagai metode perbaikan simultan sering diperlukan untuk mencapai hasil yang baik, terutama untuk perbaikan selebaran anterior dan struktur subvalvularnya serta anuloplasti anulus posterior. Pada kasus insufisiensi mitral sedang atau lebih besar, selebaran mitral anterior dan posterior dapat diperbaiki dari tepi ke tepi dengan memperbaiki tepi bebas dari selebaran yang prolaps ke selebaran yang sesuai, dengan tambahan annuloplasti jika anulus membesar secara signifikan, dalam kasus di mana reseksi baji tidak diindikasikan, MVR tidak tersedia, atau MVR tidak memungkinkan. Prosedur ini telah menjadi opsi bedah baru untuk prolaps katup mitral karena kesederhanaannya, komplikasi minimal, dan hasil yang baik. Dua pasien dalam kelompok kami menjalani prosedur ini, dan pemulihan pascaoperasi berlangsung cepat dan terjaga dengan baik. Satu anak berusia 2 tahun tidak mengalami regurgitasi mitral pada ekokardiografi pascaoperasi, dan satu pasien berusia 53 tahun mengalami regurgitasi mitral ringan pada ekokardiografi pascaoperasi.