Dengan meningkatnya insiden kanker tiroid dari tahun ke tahun, serta kemajuan dalam USG frekuensi tinggi dan perhatian dokter terhadap kanker tiroid, tingkat deteksi kanker tiroid dini meningkat dari tahun ke tahun. Sekitar 90% kanker tiroid adalah jenis yang terdiferensiasi, dan sebagian besar kanker tiroid ini hanya memerlukan pembedahan radikal untuk diperbaiki dan pengobatan pasca-operasi dengan tablet levothyroxine saja – termasuk pengobatan kanker tiroid dan terapi pengganti – tanpa kemoterapi, radioterapi dan pengobatan khusus lainnya. Pasien dengan kanker tiroid memiliki kualitas hidup yang tinggi dan tidak kehilangan tenaga kerja mereka, terutama karena sebagian besar dapat disembuhkan secara klinis – secara sederhana dan kurang akurat, tetapi sangat praktis, sebagian besar kanker tiroid yang dibedakan memiliki risiko kecil terhadap kehidupan itu sendiri.
Dari semua keganasan padat, kanker tiroid diferensiasi memiliki prognosis terbaik. Ini adalah kebenaran yang perlu diketahui oleh pasien kanker tiroid untuk menghindari pertanyaan yang tidak perlu seperti “Saya menderita kanker, saya tidak akan hidup lama”, “Dokter saya mengatakan bahwa saya tidak menginginkan perawatan khusus seperti kemoterapi atau radioterapi, apakah saya tidak ada harapan …… “Mayoritas pasien sangat “tertekan secara mental” karena perkembangan pesat kedokteran nuklir dalam beberapa tahun terakhir.
Dalam beberapa tahun terakhir, karena pesatnya perkembangan kedokteran nuklir, yodium 131, metode pengobatan nuklir, telah banyak digunakan dalam pemeriksaan medis dan proses pengobatan, yang telah membawa efek promosi yang baik, dan pengobatan yodium 131 setelah operasi kanker tiroid juga semakin penting bagi dokter dan pasien. Namun, situasi saat ini adalah, di satu sisi, beberapa pasien dengan kanker tiroid berisiko tinggi tidak mendapatkan pengobatan yodium 131 karena kurangnya kesadaran akan kanker tiroid di antara dokter dan pasien itu sendiri, atau stereotip “ketakutan nuklir”. Di sisi lain, beberapa dokter atau ahli kedokteran nuklir, serta pasien dan keluarga mereka, terlalu pesimis tentang prognosis sebagian besar kanker tiroid yang dibedakan, percaya bahwa karena ini adalah kanker tiroid, terapi nuklir harus diberikan. Dengan kata lain, ada kecurigaan “pengobatan berlebihan”.
Dalam praktik klinis, kita sering menjumpai pasien dengan kanker tiroid stadium awal atau kanker tiroid dengan risiko kekambuhan rendah yang setelah menerima terapi nuklir yodium 131 mengalami efek samping yang serius, seperti kelemahan, nafsu makan yang buruk, edema tungkai bawah, berkurang atau bahkan tidak ada fungsi seksual, respons yang lambat, dll.. Kombinasi metode pengobatan Tiongkok dan Barat dalam jangka waktu yang lama juga gagal meredakan gejalanya.
Oleh karena itu, ketika mengobati kanker tiroid, terutama kanker tiroid yang terdiferensiasi, risiko kekambuhan kanker tiroid pasca-operasi harus dievaluasi sepenuhnya, serta kemungkinan keuntungan dan kerugian menggunakan terapi nuklir, sehingga dapat menghindari “pengobatan berlebihan” yang perlu diobati tetapi tidak, dan yang tidak perlu diobati tanpa banyak nilai! Berikut ini adalah pengantar singkat mengenai 5 aspek terapi yodium. Jika ada ketidakakuratan, kami sangat menghargai kritik dari para ahli dan pasien.
I. Pengobatan Iodine 131 harus dipertimbangkan dalam kasus-kasus berikut ini.
1.Metastasis jauh ke paru-paru atau tulang;
2. Tumor telah menembus peritel sejati kelenjar tiroid;
3. Meskipun tumor belum menembus peritoneum, terdapat metastasis kelenjar getah bening, subtipe patologis karsinoma papiler yang buruk (hiperseluler, sel kolumnar, sklerosis difus, dll.), fokus karsinoma multipel, invasi vaskuler, karsinoma non-papiler (folikuler, hipofraksinasi).
4. Kondisi lain yang dinilai pascaoperasi sebagai risiko tinggi kekambuhan dan metastasis.
Catatan: Bagi mereka yang berusia lebih dari 45 tahun dan apakah diameter tumor melebihi 2cm atau 3cm, apakah kasus-kasus ini harus diobati dengan terapi yodium 131 perlu dinilai dalam hubungannya dengan risiko klinis dan tidak dapat dianggap sebagai indikasi untuk terapi yodium 131 secara keseluruhan.
II. Waktu memulai terapi yodium 131 setelah pembedahan.
Terapi yodium 131 dapat dimulai setelah luka sembuh dan setelah menghindari makanan yang kaya yodium (misalnya makanan laut seperti rumput laut, rumput laut, dan ikan laut) dan setelah berhenti minum tablet tiroksin selama satu bulan. Selama periode ini, tidak disarankan untuk menjalani pemeriksaan CT yang ditingkatkan dan tidak makan garam beryodium.
III. Tindakan persiapan yang diperlukan sebelum pengobatan.
Karena makanan yang mengandung yodium dan hormon tiroid dapat berpengaruh pada penyerapan yodium-131 oleh kelenjar tiroid, maka hormon tiroid dan makanan serta obat-obatan yang mengandung yodium umumnya harus dihentikan setidaknya selama 4 minggu sebelum pengobatan. Selain itu, sebelum melakukan pengobatan yodium-131, darah harus diambil untuk mengetahui fungsi kuku, antibodi tiroglobulin (Tg) dan globulin (TgAb) dan tes darah rutin, ultrasonografi leher, dan, jika perlu, rontgen dada atau CT scan dada. Namun demikian, pemeriksaan CT yang disempurnakan tidak dilakukan – karena enhancer mengandung yodium, yang memengaruhi efek pengobatan.
IV. Perhatikan isolasi pelindung setelah perawatan yodium 131.
Setelah pengobatan yodium 131, diperlukan waktu tertentu untuk isolasi pelindung. Bagaimanapun juga, ini adalah nuklida dan efeknya, meskipun kecil, pada akhirnya akan terasa. Telah dilaporkan dalam literatur bahwa “masyarakat harus terpapar hanya satu kasus kanker tiroid yang diobati dengan yodium 131 dalam satu tahun”, asalkan poin-poin berikut dipenuhi: tidur di tempat tidur terpisah selama 12 hari; menjaga jarak lebih dari 1 meter dari anggota keluarga selama 3 hari (dengan asumsi 6 jam paparan per hari); dan pergi bekerja setelah 5 hari (dengan asumsi jarak lebih dari 1 meter dari rekan kerja dan 8 jam paparan per hari). 8 jam kontak per hari). Direkomendasikan agar waktu-waktu ini diperpanjang. Namun, yodium 131 untuk penggunaan medis adalah nuklida paruh pendek, yang berarti dimetabolisme dengan cepat dan setelah 1 bulan tidak ada yodium 131 di dalam tubuh dan aktivitas normal dapat dilakukan. Juga setelah mengonsumsi yodium-131, setelah buang air kecil dan buang air besar selama 1 minggu pertama, siram kamar mandi dengan air lebih sering, karena banyak yodium-131 akan dikeluarkan dari urin dan feses selama waktu ini, dan menyinari keluarga Anda. Dianjurkan juga untuk menghindari kontak dengan anak-anak, terutama bayi, selama sebulan setelah pengobatan iodin-131.
V. Efek samping yang mungkin terjadi setelah pengobatan iodin-131 adalah
Pengobatan yodium 131 pada umumnya aman dan sangat berbeda dari terapi radiasi dan kemoterapi untuk tumor lain, yang sifatnya berbeda dan memiliki konsekuensi yang berbeda. Metode radioterapi lainnya hanya untuk pasien itu sendiri, dan kalaupun ada efek sampingnya, itu hanya untuk pasien itu sendiri, dan tidak berpotensi membahayakan orang lain; namun, Iodine 131 dapat berpotensi membahayakan orang lain, jadi tidak disarankan untuk sering melakukan kontak dengan anggota keluarga atau orang lain selama satu minggu sebelum pengobatan, terutama untuk menjauhi bayi dan anak-anak.
Setelah menerima pengobatan yodium radioaktif 131, umumnya hanya ada ketidaknyamanan gastrointestinal ringan dan pembengkakan serta nyeri di leher, dengan beberapa kasus yang menyebabkan efek samping toksik yang serius, seperti muntah, rambut rontok, penekanan sumsum tulang, dan penekanan gonad. Namun, dalam tindak lanjut pasien yang diobati dengan yodium 131 untuk kanker tiroid, kami telah menemukan bahwa beberapa pasien telah mengalami efek samping yang serius ini, yang memerlukan perhatian spesialis kedokteran nuklir, pasien dan ahli bedah tiroid dan spesialis lainnya di bidang yang relevan.