I. Apakah yang dimaksud dengan pneumoperitoneum? Apa yang dilakukannya? Pneumoperitoneum buatan: juga dikenal sebagai pneumoperitoneum, adalah istilah medis, adalah metode medis, pneumoperitoneum adalah kunci keberhasilan operasi laparoskopi, sebelum operasi harus terlebih dahulu membentuk pneumoperitoneum buatan, sehingga dinding peritoneum dan organ terpisah, perluasan rongga perut untuk memfasilitasi operasi, dan untuk menghindari kerusakan pada organ ketika set jarum tertusuk ke dalam rongga perut. Selama pembedahan laparoskopi, pneumoperitoneum memperluas bidang operasi dan mengekspos sepenuhnya organ perut, memberikan operator pandangan yang jelas dan ruang operasi yang sesuai sehingga operasi dapat berjalan normal. 2. Apakah akan ada komplikasi? Kapan hal itu terjadi? Apa yang paling umum? Komplikasi pneumoperitoneum sebagian besar merupakan serangkaian gejala klinis yang terjadi selama pembentukan dan pemeliharaan pneumoperitoneum atau pada akhir pneumoperitoneum. 1. Emfisema subkutan, cedera viseral dan perdarahan akibat kerusakan vaskular kemungkinan terjadi selama pembentukan pneumoperitoneum. 2. Selama pemeliharaan pneumoperitoneum, komplikasi seperti hiperkapnia dan asidosis kemungkinan besar akan terjadi. 3. Mual dan muntah, nyeri bahu dan trombosis vena pada tungkai bawah pada akhir prosedur disebut komplikasi pneumoperitoneum tertunda. Komplikasi 1: hiperkapnia Penyebab: retensi CO2 dan reabsorpsi hiperkapnia karena penyerapan gas CO2 yang difus melalui peritoneum dan ketidakseimbangan dalam rasio ventilasi paru/aliran darah. Bahaya: Hiperkapnia dan asidosis dapat menyebabkan peningkatan rangsangan simpatis dan pelepasan katekolamin, yang mengakibatkan peningkatan denyut jantung dan peningkatan autoregulasi miokard. Seiring dengan meningkatnya laju dan durasi akumulasi C O 2, rangsangan vagal dan kalium meningkat, mengakibatkan depresi miokard, blok atrioventrikular dan ritme ektopik. Koreksi: Pengamatan dan pemantauan intraoperatif yang ketat. Kelebihan P C O 2 intraoperatif dan penurunan p H, yang tidak dapat dikoreksi, harus dipertimbangkan sebagai prosedur terbuka menengah. Selama pembedahan, harus diperhatikan untuk mengatur ventilasi untuk memfasilitasi pengusiran C O 2 dan pneumoperitoneum tekanan rendah dapat dipertimbangkan. Dasar anatomi nyeri bahu adalah bahwa saraf yang mempersarafi septum dan saraf kutaneus bahu terletak di tempat yang sama dengan C 3. Aitolla dkk. mengemukakan bahwa stimulasi septum oleh asam karbonat yang dihasilkan oleh pneumoperitoneum C 2 adalah penyebab nyeri bahu pasca operasi, dan bahwa efek tarikan ketegangan yang dihasilkan oleh pneumoperitoneum buatan pada serat septum berkaitan erat dengan terjadinya nyeri bahu pasca operasi. Koreksi: memperlambat laju inflasi dan menjaga tekanan pneumoperitoneum pada tingkat yang rendah saat membuat pneumoperitoneum, dan mengosongkan rongga perut C O 2 sebanyak mungkin setelah operasi; ini akan mengurangi produksi asam karbonat dan mengurangi efek tarikan pada otot septum; ini akan mengurangi insiden nyeri bahu pasca operasi. Komplikasi 3: mual dan muntah Koreksi: penggunaan profilaksis obat anti-muntah untuk mengurangi kejadian mual dan muntah pasca operasi, dan untuk mengurangi tekanan pneumoperitoneum CO2 intraoperatif sebanyak mungkin tanpa mengurangi durasi pneumoperitoneum dan tanpa mempengaruhi bidang bedah.