Pada sebagian besar kasus di mana gigi busuk dengan lubang yang besar dan berwarna hitam, hal ini disebabkan oleh kerusakan besar pada gigi yang disebabkan oleh karies gigi, suatu kondisi yang memerlukan perawatan endodontik. Jika gigi tidak membusuk sampai ke pulpa, rongga dapat ditambal untuk memastikan penampilan gigi yang baik. Jika kerusakan telah jelas melibatkan pulpa atau bahkan menyebabkan nekrosis pulpa, gigi yang terkena perlu diamankan dengan perawatan saluran akar dan, setelah perawatan saluran akar, restorasi mahkota gigi parsial direkomendasikan untuk membuat gigi yang terkena dapat berfungsi lebih baik dan untuk jangka waktu yang lebih lama. Jika hal ini menyebabkan kontaminasi hitam yang sangat besar, kadang-kadang perlu untuk mencabut gigi yang terkena.