Herpes zoster adalah penyakit kulit akibat virus yang ditandai dengan kelompok herpes di sepanjang saraf perifer dan neuralgia yang disebabkan oleh infeksi virus varicella-zoster. Dalam pengobatan Cina, dikenal sebagai herpes zoster, herpes zoster atau herpes zoster, herpes zoster dan herpes zoster.
Etiologi dan patogenesis
Patogennya adalah virus varicella-zoster, yang memiliki sifat neurofilik dan kutaneous. Orang yang tidak memiliki atau memiliki kekebalan rendah terhadap penyakit ini (kebanyakan anak-anak) menjadi terinfeksi dan mengembangkan cacar air atau menjadi terinfeksi secara resesif dan menjadi pembawa virus. Ketika sel inang menjadi immunocompromised, misalnya oleh penyakit menular, tumor, radioterapi, trauma, menstruasi atau kelelahan, virus diaktifkan di ganglia dan menyebabkan neuralgia dan herpes segmental di ganglia yang terkena, saraf sensorik yang sesuai dan kulit daerah yang dipersarafi.
Manifestasi klinis
Lesi ditandai dengan munculnya papula seukuran jagung hingga kacang hijau di atas dasar eritematosa, yang berkembang menjadi kelompok lepuh dengan isi yang jernih dan tegang, dinding tebal yang tidak mudah pecah, mengering dan mengerak setelah beberapa hari dan terkelupas setelah 2 hingga 4 minggu, meninggalkan pigmentasi. Onsetnya sering unilateral dan jarang melebihi garis tengah tubuh. Kadang-kadang lepuhannya bisa besar atau isi lepuhannya bisa berdarah.
Lokasi yang disukai: cabang kutaneus pertama dari saraf trigeminal, toraks, lumbar dan area distribusi saraf, area lain seperti leher dan tungkai dapat terlibat.
Masa inkubasi adalah 7d ~ 14d. Gejala pertama mungkin termasuk hipotermia, malaise dan kelelahan, dan kesemutan kulit atau alergi sensorik. Gejala yang disadari terutama neuralgia, sering kali nyeri parah pada pasien lanjut usia, dan lebih ringan atau kadang-kadang gatal pada anak-anak. Durasi penyakit ini sekitar 2 hingga 3 minggu. Penyakit ini kebal seumur hidup dan jarang kambuh.
Apabila ganglion genikulatum terlibat, maka dapat terjadi tiga serangkai kelumpuhan wajah, otalgia, dan herpes kanal pendengaran eksternal, yang dikenal sebagai sindrom Ramsey-Hunt. Neuralgia dan lesi papular tanpa lepuh disebut herpes zoster yang tidak lengkap atau strofik. Hal ini juga dapat menyebabkan ophthalmia total yang menyebabkan kebutaan atau meningoencephalitis.
Diagnosis dan diagnosis banding
Diagnosis tidak sulit berdasarkan lepuh yang bergerombol, susunan berpita, distribusi unilateral dan adanya neuralgia yang signifikan. Namun, harus dibedakan dari herpes simpleks, dermatitis kontak, apendisitis akut dan radang selaput dada.
Herpes simpleks: terjadi di persimpangan kulit dan selaput lendir, dengan distribusi yang tidak teratur, lepuh kecil, berdinding tipis dan mudah pecah, nyeri ringan dan serangan berulang.
Dermatitis kontak: riwayat kontak, terbatas pada lokasi, tidak terkait dengan distribusi saraf, rasa terbakar dan gatal yang disebabkan oleh diri sendiri, tidak ada neuralgia.
III. Apendisitis akut: nyeri perut kanan bawah dan nyeri rebound, hemithorax anterior dan posterior tanpa herpes zoster, tonisitas otot lumbal, demam dan leukositosis.
Pleuritis: nyeri terasa sakit saat bernapas, bukan nyeri kulit, tidak ada nyeri tekan, gejala sistemik, auskultasi dan sinar-X dapat dipertimbangkan bersama untuk membedakannya.
Selain itu, neuralgia herpes zoster awal atau herpes zoster tanpa ruam mudah salah didiagnosis sebagai neuralgia interkostal dan linu panggul.
Pengobatan
I. Terapi sistemik
1. Obat anti-virus: terutama asiklovir, famciclovir dan sitarabin, dll.
2. Analgesik: Ibuprofen (fenbid), karbamazepin, dan vitamin B1, B12 dan obat neurotropik lainnya dapat digunakan. Pada kasus yang parah, prokain juga bisa digunakan untuk penutupan lokal.
3.Immunomodulator: faktor transfer, alfa-interferon, timidin atau gammaglobulin dapat digunakan sesuai kebutuhan untuk mengurangi gejala dan mempersingkat pengobatan.
4. Glukokortikoid: Untuk pasien lanjut usia dan pasien dengan keterlibatan okular, pemberian prednison dosis sedang secara dini dapat memperpendek perjalanan penyakit dan meredakan neuralgia.
II. Terapi lokal
Jika herpes telah rusak, perlu mengoleskan larutan asam borat 3% sebagai kompres basah, atau salep Bactrim yang sesuai.
Terapi fisik
Sinar inframerah jauh, penyinaran laser helium-neon, radiasi ultraviolet dan spektrum elektroterapi memiliki efek anti-inflamasi dan penghilang nyeri tertentu. Saat ini, departemen kami telah menggunakan radiasi ultraviolet untuk mengobati ribuan pasien herpes zoster pada tahap awal penyakit.