Pengalaman sebagian besar dokter bedah adalah bahwa target kontrol glikemik perioperatif untuk pembedahan yang tidak rumit adalah glukosa darah puasa <8 mmol/L dan glukosa darah acak <12 mmol/L. Pembedahan yang rumit memerlukan glukosa darah puasa <7 mmol/L dan glukosa darah acak serta glukosa darah postprandial 2 jam <10 mmo/L. Ketika pasien diabetes menjalani pembedahan mata, glukosa darah mereka harus dikontrol mendekati normal. Untuk pasien diabetes, glukosa darah mereka harus dikontrol pada tingkat yang mendekati normal. Untuk pasien yang menjalani pembedahan elektif, pemeriksaan pra operasi untuk penyakit kardiovaskular, neuropati otonom dan nefropati serta komplikasi lainnya harus dilakukan secara menyeluruh. Glukosa darah puasa sebelum operasi harus dikontrol pada 7,8 mmol/L atau kurang dan glukosa darah postprandial pada 10,0 mmol/L atau kurang. Pada pasien dengan glukosa darah yang tidak terkontrol yang akan menjalani pembedahan darurat, glukosa darah, elektrolit, analisis gas darah, dan kadar keton urin harus dipantau sebelum pembedahan dan hanya setelah koreksi ketoasidosis dan gangguan elektrolit. Ketoasidosis berat atau koma hiperosmolar merupakan kontraindikasi pembedahan dan pembedahan hanya boleh dilakukan setelah glukosa darah turun hingga 13,9 mmol/L dan tanda-tanda vital stabil. Apabila pembedahan darurat diusulkan untuk pasien diabetes tanpa ketoasidosis diabetik, maka disarankan untuk mengontrol glukosa darah di bawah 13,9 mmol/L. 3. Pemantauan glukosa darah perioperatif (1) Sebelum operasi. Agar pasien dapat melewati masa operasi dengan aman, persiapan pra operasi yang memadai harus dilakukan. Pertama-tama, kita harus memahami tingkat keparahan kondisi pasien, memahami secara rinci fungsi setiap organ penting, dan menilai gangguan metabolisme, elektrolit, dan keseimbangan asam-basa. Untuk pasien diabetes yang akan menjalani operasi elektif, mereka harus dirawat di rumah sakit 5-7 hari sebelum operasi untuk persiapan pra-operasi yang relevan. Perhatian harus diberikan pada kasus-kasus pembedahan besar (misalnya pembedahan esofagus, lambung atau pankreas) yang memerlukan anestesi umum. Beberapa pasien dengan ketoasidosis diabetikum mungkin datang dengan perut akut dan harus dibedakan dengan hati-hati untuk menghindari kesalahan diagnosis. Pantau glukosa darah 7 kali sehari sebelum pembedahan, yaitu sebelum 3 kali makan, 2 jam setelah 3 kali makan, dan sebelum tidur. (2) Pagi hari pada hari operasi. Jaga agar pasien tetap stabil secara emosional dan pantau glukosa darah puasa, elektrolit, dan keton urin. Kateter harus dipasang untuk operasi besar dan sedang, dan volume urin atau kadar keton urin harus diamati secara intraoperatif agar dapat ditangani dengan tepat. (3) Selama operasi. Minimalkan durasi operasi, kurangi panjang sayatan, hindari pelebaran ruang bebas subkutan yang berlebihan, dan kurangi iritasi pada pasien. Selama anestesi, hindari penggunaan obat yang merangsang saraf simpatis dan meningkatkan glikogenolisis, seperti adrenalin, atropin, eter, morfin, m-hidroksilamina, dan glukokortikoid. Hindari faktor-faktor yang merugikan seperti anestesi yang terlalu dangkal, blok saraf yang buruk, dan hipoksia. Secara intraoperatif, glukosa darah jari biasanya diukur setiap satu jam sekali dan untuk pasien yang mengalami hipoglikemia, konsentrasi glukosa darah harus diperiksa ulang setelah 30 menit. Untuk operasi non-bedah besar dan jika kadar glukosa darah pasien telah stabil, glukosa darah dapat diukur setiap 2 hingga 4 jam sekali. (4) Pasca operasi. Pasien harus terus menerima pemantauan glukosa darah pasca operasi, biasanya setiap 2-4 jam, dan perhatian khusus harus diberikan untuk mengetahui apakah terjadi hipoglikemia pada pasien yang berpuasa setelah operasi. Untuk pasien diabetes yang berniat menjalani pembedahan yang lebih besar dan yang kontrol glukosa darah sebelum pembedahannya tidak memenuhi standar, suntikan insulin subkutan ganda (3 atau 4) harus digunakan untuk mengontrol glukosa darah secara efektif. Untuk pasien diabetes yang harus berpuasa sebelum operasi dan yang memperkirakan operasi akan berlangsung lama, insulin basal [misalnya insulin kerja menengah atau panjang (0,1 hingga 0,2 U/kg berat badan)] dapat diberikan, atau larutan glukosa 5% hingga 10% dan insulin (0,2 hingga 0,4 U insulin per gram glukosa) dapat diberikan hingga akhir operasi. Rasio insulin terhadap glukosa bervariasi pada kasus yang berbeda, seperti yang dijelaskan dalam tabel. Perubahan glukosa darah selama operasi dipantau secara ketat. Jika glukosa darah ≥13,9 mmol/L, maka infus glukosa dan insulin dihentikan dan diganti dengan larutan insulin natrium klorida tanpa glukosa; jika glukosa darah 10,0-13,9 mmol/L, maka dosis insulin harus ditingkatkan secara tepat, baik melalui suntikan subkutan dengan insulin kerja pendek atau kerja cepat. Namun, selama operasi, harus dipertimbangkan bahwa penyerapan insulin setelah injeksi subkutan mungkin tidak stabil, sehingga mereka yang memiliki glukosa darah yang tidak stabil sebelum operasi juga dapat menerima perawatan pompa insulin, sehingga dapat mengurangi fluktuasi glukosa darah intraoperatif, dan memonitor kadar glukosa darah secara ketat serta menyesuaikan dosis insulin secara tepat waktu. Untuk pasien diabetes yang perlu melanjutkan puasa setelah operasi, mereka harus terus menerima terapi insulin basal, baik insulin kerja menengah, insulin kerja panjang atau terapi pompa insulin. Jika insulin kerja menengah atau kerja panjang yang dipilih, insulin harus diberikan secara subkutan setiap 12 atau 24 jam. Untuk pasien diabetes yang melanjutkan makan, insulin kerja pendek atau kerja cepat dapat disuntikkan secara subkutan sebelum makan dan dosis insulin prandial dapat disesuaikan dengan kadar glukosa darah postprandial. Untuk pasien dengan glukosa darah puasa ≥7,0 mmol / L pada saat sarapan, insulin kerja menengah atau kerja panjang dapat diberikan sebelum tidur (21:30 ~ 22:00) dan dosis insulin prandial dapat disesuaikan dengan kadar glukosa darah puasa, atau pompa insulin dapat dipilih dan dosis insulin prandial dapat disesuaikan dengan kadar glukosa darah postprandial. kadar glukosa darah post-prandial untuk menyesuaikan dosis insulin sebelum makan.