Efek ECT pada fungsi kognitif dan masalah pengobatan kombinasi

Efek penempatan elektroda pada fungsi kognitif selama pengobatan ECT, penelitian saat ini tentang penempatan elektroda berfokus pada perbandingan antara bi-temporal, unilateral kanan, bifrontal dan bi-frontal temporal, Squire dkk. melaporkan bahwa ECT unilateral kanan (yaitu, ECT belahan otak nondominan) memiliki efek terkecil pada fungsi kognitif dan menghasilkan amnesia dan disorientasi yang tidak terlalu parah dibandingkan dengan modalitas lainnya, tetapi ECT bi-temporal lebih efektif dibandingkan dengan ECT unilateral kanan. Secara tradisional, kami percaya bahwa pengobatan TECT dan MECT memiliki efek buruk pada kecerdasan dan memori, dan sebagian besar dari kita cenderung berpikir bahwa pengobatan MECT tidak terlalu parah dibandingkan dengan pengobatan TECT dalam hal gangguan memori baru-baru ini. Di Cina, Tang Jianping dan yang lainnya melaporkan bahwa kehilangan memori yang disebabkan oleh elektroda unilateral non-dominan MECT lebih sedikit daripada bilateral, sehingga efek posisi elektroda pada memori harus diperhatikan selama perawatan, efek MECT pada memori selama perawatan bersifat sementara, dan pada dasarnya dapat dipulihkan ke tingkat pra-penyakit 2 minggu setelah penghentian perawatan. Efek TECT pada memori berlangsung selama lebih dari 2 minggu. Fungsi memori dan kemampuan berpikir abstrak adalah komponen penting dari fungsi kognitif, dan disfungsi kognitif pada skizofrenia dapat ditingkatkan atau bahkan dipulihkan ke tingkat yang lebih tinggi dengan pengobatan yang efektif. Beberapa penelitian di Cina dan luar negeri telah menemukan bahwa MECT dapat meningkatkan memori jangka pendek pada pasien skizofrenia, dan dihipotesiskan bahwa alasan peningkatan memori jangka pendek mungkin terkait dengan perbaikan gejala pada pasien skizofrenia setelah pengobatan, dan bahwa pengobatan MECT mungkin tidak menyebabkan kerusakan pada fungsi memori dan kemampuan berpikir abstrak pada skizofrenia dan bahkan dapat memperbaiki gangguan ini dengan memperbaiki gejalanya. Studi Li Champion dkk. juga tidak menemukan bahwa MECT secara signifikan mengganggu fungsi kognitif pada pasien usia lanjut dengan depresi. Banyak ahli telah menyarankan bahwa kombinasi antipsikotik harus dihindari sebisa mungkin sebelum perawatan ECT, yang dapat mengurangi kerusakan fungsi kognitif. Xie Yong dkk. percaya bahwa kombinasi antipsikotik potensi rendah sebelum ECT dapat dengan mudah menyebabkan hipotensi syok, karena efek hipotensi dari antipsikotik potensi rendah dapat ditingkatkan dengan ECT, dan jika antipsikotik harus digunakan, obat dengan potensi tinggi harus lebih disukai. Clozapine mudah menyebabkan waktu pernapasan yang lama, sehingga harus dihindari atau digunakan dengan hemat dalam pengobatan untuk menghindari kebingungan yang berkepanjangan setelah bangun dari kejang, perburukan tingkat gangguan kognitif juga diperburuk. Chen Zhengping dan yang lainnya percaya bahwa: dalam kondisi dosis konvensional, semua jenis obat psikotropika (termasuk antipsikotik, antidepresan, benzodiazepin, garam litium, obat antiepilepsi) tidak berpengaruh signifikan terhadap efek kejang MECT, dan tidak perlu mempertimbangkan penghentian atau pengurangan obat sebelum pengobatan, dan ada hubungan tertentu antara benzodiazepin pada kontrol daya terapeutik, oleh karena itu, dalam operasi terapi elektrokonvulsif penggunaan dosis benzodiazepin yang lebih besar Oleh karena itu, penggunaan dosis benzodiazepin yang lebih besar dapat dipertimbangkan dalam terapi elektrokonvulsif.