Kanker hati adalah tumor ganas hati dan dapat dibagi menjadi kanker hati primer dan kanker hati metastatik.
Kanker hati primer mengacu pada hati sebagai lokasi utama tumor dan mencakup karsinoma hepatoseluler, kolangiokarsinoma, kanker hati sel campuran dan jenis kanker hati langka lainnya.
Kanker hati metastatik biasanya mengacu pada riwayat keganasan di tempat lain dalam tubuh selain lesi hati, atau riwayat keganasan di tempat lain pada saat yang sama.
Pencitraan
Dalam hal pencitraan diagnostik, pencitraan diperlukan untuk mengkonfirmasi adanya tumor ganas di hati, dan tes pencitraan yang umum digunakan termasuk MRI atau CT scan yang disempurnakan, dan ultrasonografi, dengan MRI yang disempurnakan lebih disukai.
Pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler primer, pencitraan memiliki “pola intensifikasi cepat-dalam-cepat-keluar” yang khas, yang ditandai dengan peningkatan yang signifikan dalam fase arteri dan penurunan peningkatan dalam fase portal dan atau keseimbangan, dengan kepadatan atau intensitas sinyal yang lebih rendah daripada di jaringan hati di sekitarnya.
Jika pola khas ini ditemukan pada pencitraan pada kelompok berisiko tinggi (penyakit hati kronis dan/atau sirosis), diagnosis karsinoma hepatoseluler primer dapat dibuat secara definitif dan bukti histopatologis tidak diperlukan.
Jika tumor berdiameter kurang dari 2 cm, diperlukan dua studi pencitraan untuk mengonfirmasi diagnosis (MRI yang disempurnakan, CT yang disempurnakan, ultrasonografi); jika diameter tumor tidak kurang dari 2 cm, presentasi tipikal pada salah satu studi pencitraan di atas sudah cukup untuk mengonfirmasi diagnosis.
Biopsi tusukan
Kecuali karsinoma hepatoseluler dengan pencitraan yang khas, semua diagnosis kanker hati lainnya memerlukan konfirmasi patologis dengan biopsi tusukan berdasarkan pencitraan. Oleh karena itu, untuk kelompok pasien ini, biopsi aspirasi hati adalah standar emas untuk diagnosis kanker hati.
Faktor patologis terpenting yang mempengaruhi hasil dan kelangsungan hidup pasien kanker hati adalah perilaku biologis kanker, dan terapi target yang populer saat ini juga memerlukan pengujian genetik tumor, yang harus didasarkan pada biopsi tusukan tumor.
Sebelum biopsi tusukan, keberadaan tumor ganas di hati pertama-tama dikonfirmasi dengan tes pencitraan biasa (MRI atau CT scan yang disempurnakan), yang mana MRI yang disempurnakan lebih disukai; kedua, USG dilakukan untuk menemukan tumor dan, jika perlu, ultrasonografi diperlukan; dan akhirnya, tusukan dilakukan untuk mendapatkan jaringan tumor untuk diagnosis patologis.
Biopsi aspirasi hati: standar emas untuk diagnosis kanker hati
Tes laboratorium
Tes darah juga dapat digunakan sebagai bantuan untuk diagnosis. Misalnya, peningkatan alfa fetoprotein (AFP) dapat membantu dalam diagnosis kanker hati primer, tetapi masih memiliki tingkat negatif palsu sekitar 30% dan juga bisa menjadi positif palsu.
Ada banyak indikator tumor lainnya, seperti protrombin abnormal, antigen karsinoembrionik dan CA99, tetapi ini juga hanya berguna sebagai bantuan untuk diagnosis.
Selain itu, pasien biasanya diperiksa untuk infeksi hepatitis B dan C, fungsi hati dan sirosis.