Dari segi teknologi, radioterapi dapat dibagi menjadi teknik radioterapi dua dimensi, teknik radioterapi konformal tiga dimensi, dan teknik radioterapi yang dimodulasi intensitas. Radioterapi dua dimensi dikembangkan pada tahun 1950-an dan sekarang semakin jarang digunakan. Secara bertahap digantikan oleh radioterapi konformal 3D yang lebih canggih dan teknik radioterapi termodulasi intensitas.
Untuk ikhtisar singkat tentang perbedaan antara berbagai teknik radioterapi, silakan baca tabel berikut ini.
Perbedaan antara teknik radioterapi
Nama teknologi
Radioterapi dua dimensi
Radioterapi konformal 3D, Radioterapi Modulasi Intensitas
Keuntungan
Relatif murah
Dosis radiasi yang lebih terkonsentrasi ke esofagus dan dosis yang lebih rendah ke jaringan dan organ yang berdekatan dengan esofagus (terutama paru-paru dan jantung), yaitu pengobatan yang lebih tepat dan efek samping yang lebih sedikit.
Kekurangan
Akurasi pengobatan yang buruk, jarang digunakan saat ini
sedikit lebih mahal
1. Radioterapi dua dimensi
Selama radioterapi dua dimensi, radioterapis menandai area penyinaran di luar tubuh dan memberikan satu atau beberapa bidang untuk penyinaran area yang luas.
Karena sistem pencitraan dan pemosisian diagnostik hanya dalam bidang dua dimensi, penyinaran ini bagaikan “orang buta yang merasakan gajah”. Paparan radiasi yang luas membuat radioterapi dua dimensi mirip dengan “pemboman karpet tanpa pandang bulu”, dengan sel-sel normal di sekitar tumor dihancurkan oleh radiasi seolah-olah mereka adalah sandera.
Akibatnya, radioterapi 2D kurang efektif terhadap tumor, tetapi memiliki efek samping yang signifikan. Hal ini telah meninggalkan kesan buruk bagi masyarakat bahwa radioterapi tidak terlalu akurat dan memiliki banyak efek samping.
2. Radioterapi konformal tiga dimensi
Jika radioterapi dua dimensi diibaratkan sebagai “zaman senjata tanah liat”, maka radioterapi tiga dimensi bisa disebut sebagai “zaman presisi”.
Terapi radiasi konformal tiga dimensi (3D-CRT) menggunakan gambar CT untuk merekonstruksi struktur tiga dimensi dan mengatur serangkaian bidang radiasi ke arah yang berbeda, sehingga bentuk bidang radiasi sesuai dengan bentuk tumor dan radiasi dapat difokuskan pada tumor untuk membunuh sel-sel kanker secara tepat. Hal ini mengurangi dosis penyinaran ke jaringan normal dan mengurangi efek samping toksik akut dan kerusakan radiologis yang terlambat.
Dalam istilah awam, radioterapi konformal 3D melibatkan tenaga medis seperti ahli radioterapi dan fisioterapis, menggambar bingkai di sekitar tumor terlebih dahulu, kemudian menggunakan radiasi untuk menyinari jaringan tumor dari sejumlah sudut yang berbeda agar sesuai dengan bentuk tumor, sehingga mencapai pengobatan sebaik mungkin.
3. Radioterapi Modulasi Intensitas
Terapi radiasi termodulasi intensitas (IMRT) adalah pengembangan radioterapi konformal tiga dimensi.
Keduanya mirip, karena keduanya menggunakan gambar untuk merekonstruksi struktur tiga dimensi dan mengatur serangkaian bidang ke arah yang berbeda.
Perbedaannya adalah bahwa dosisnya sama di semua titik dalam suatu bidang, sedangkan IMRT memungkinkan dosis diatur pada titik mana pun dalam suatu bidang, sehingga meningkatkan dosis ke area tumor dan mengurangi paparan ke jaringan normal.
Dalam istilah awam, radiasi yang digunakan dalam radioterapi intensitas-modulasi lebih halus dan lebih padat daripada yang digunakan dalam radioterapi konformal 3D, memungkinkan dosis ditingkatkan secara selektif ke arah tertentu, memungkinkan pembunuhan jaringan tumor yang lebih tepat.
Radioterapi dengan modulasi intensitas memiliki keuntungan karena mampu melindungi organ-organ vital dan memiliki efek samping yang lebih sedikit. Saat ini merupakan “tulang punggung” teknik radioterapi dan digunakan secara luas dalam radioterapi untuk kanker esofagus.
Ditulis bersama oleh
Yu Rong, Departemen Onkologi Radiasi, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking
You Jing, Departemen Onkologi Radiasi, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking