I. Osteoartritis lutut
Subtipe klinis meliputi: tubuh bebas, sinovial, meniscal, kerusakan tulang rawan dan campuran.
II. Untuk osteoartritis lutut, program pengobatan bertahap umumnya digunakan.
Langkah pertama adalah perawatan konservatif sederhana, termasuk fisioterapi, memakai penyangga lutut, obat topikal dan oral, dll.
Langkah kedua adalah pengobatan konservatif dengan suntikan obat intra-artikular, seperti natrium glasial atau hormon, untuk menyehatkan dan melumasi tulang rawan sendi.
Langkah ketiga adalah operasi debridemen artroskopi untuk mempertahankan sendi. Hal ini dilakukan dengan operasi invasif minimal untuk membersihkan tulang rawan yang patah, meniskus, badan bebas dan beberapa struktur tulang yang bergejala untuk meningkatkan fungsi sendi. Hal ini dikombinasikan dengan 1-2 program suntikan asam natrium vitreous intra-artikular pasca-operasi.
Langkah keempat adalah operasi penggantian sendi artifisial, yang mengangkat permukaan sendi yang mengalami degenerasi dan menggantinya dengan sendi artifisial, sehingga memulihkan fungsi sendi lutut dan mencapai pengobatan radikal yang lengkap.
Untuk osteoartritis sekunder, pembedahan dini diperlukan untuk mengoreksi faktor-faktor seperti garis gaya yang buruk yang menyebabkan osteoartritis berkembang.
Secara umum, untuk pasien dengan gejala ringan dan penyakit yang singkat, kami merekomendasikan pengobatan konservatif sederhana dan, jika hal ini tidak memuaskan, ‘melangkah’ progresif ke pengobatan lebih lanjut. Untuk beberapa pasien dengan osteoartritis ratty (free body) atau meniscal yang khas, kami merekomendasikan pembedahan debridemen artroskopi langsung. Untuk sebagian pasien dengan gejala yang parah dan penyempitan ruang sendi yang signifikan pada sinar-X, kami merekomendasikan operasi penggantian lutut buatan langsung.
III. Injeksi intra-artikular
Suntikan intra-artikular dengan sodium vitrate diberikan seminggu sekali selama 3-5 suntikan, yang dapat diulangi setelah selang waktu 3 bulan. Untuk pasien tanpa diabetes, betametason majemuk dapat ditambahkan ke injeksi pertama.
IV. Pengobatan topikal
Emulsi natrium ethylenediamine diklofenak dapat dioleskan secara topikal ke lokasi yang menyakitkan di sekitar lutut dan dikeringkan dengan pengering rambut di udara hangat selama 5 menit setelah aplikasi, 2-5 kali sehari, untuk secara signifikan meningkatkan efek terapeutik.
V. Perawatan ortopedi osteotomi dari chondromalacia patellae
Nyeri tekan patela (osteoartritis sendi patellofemoral) dapat menjadi bagian dari osteoartritis lutut dan muncul sebagai rasa nyeri di bagian depan lutut saat berjongkok, yang pada kasus yang parah akan mempengaruhi berjalan naik dan turun tangga dan bahkan dapat mempengaruhi berjalan di permukaan tanah.
Chondromalacia sering kali sekunder akibat malposisi patela (kemiringan atau subluksasi) dan dapat diatasi dengan koreksi ortopedi bedah pada posisi patela. Oleh karena itu, untuk pasien dengan chondromalacia patella, CT scan pada 30 derajat fleksi lutut dapat dipertimbangkan dan pembedahan dapat direkomendasikan jika ada kemiringan atau subluksasi patela yang signifikan.
VI. Osteotomi tibialis tinggi untuk inversi lutut
Pembedahan ortopedi paling tepat pada kasus-kasus gangguan internal lutut dengan osteoartritis dini.
VII. Operasi pembersihan arthroscopic untuk osteoartritis lutut
Pembedahan artroskopi terutama diindikasikan untuk pasien dengan gejala fisik yang signifikan (misalnya, tidak macet, kaki terasa nyeri, dll.) dan tujuan utamanya adalah
1. Irigasi sendi lutut. Penghapusan faktor patogenik dari rongga sendi dan pembersihan puing-puing tulang dan tulang rawan yang dihasilkan oleh keausan sendi.
2. Sinovektomi. Hal ini terutama diindikasikan untuk pasien dengan efusi sendi berulang.
3. Revisi tulang rawan artikular untuk mengangkat tulang rawan yang mungkin terlepas.
4. Revisi meniskus.
5 . Penghapusan tubuh gratis.
6. Osteotomi selektif. Hal ini diindikasikan untuk redundansi tulang yang memiliki efek langsung pada fleksi dan ekstensi, atau untuk redundansi tulang yang mendekati detasemen dalam hal pergerakan.
7. Pembentukan fossa interkondilaris. Untuk kasus-kasus di mana fossa intercondylar sempit karena hiperplasia.
Tindakan pencegahan untuk pembedahan artroskopi untuk osteoartritis lutut.
1. MRI lutut pra-operasi diupayakan untuk memiliki pemahaman pra-operasi penuh tentang kondisi struktur non-tulang pada sendi.
2. Operasi penggantian lutut mungkin masih diperlukan pada akhirnya.
3. Pembedahan artroskopi sering kali memerlukan rehabilitasi 3-6 bulan dan rehabilitasi yang cermat untuk mengembalikan keseimbangan lingkungan intra-artikular lutut.
4. Suntikan natrium vitrate atau hormon intra-artikular sering diperlukan.
VIII. Operasi penggantian lutut buatan
Bedah penggantian lutut artifisial adalah prosedur radikal untuk osteoartritis lutut dan diindikasikan untuk osteoartritis parah dengan gejala nyeri yang signifikan.
Catatan untuk rehabilitasi osteoartritis lutut
1. Kombinasikan kerja dan istirahat dengan olahraga dan olahraga ringan.
Latihan dan olahraga harus moderat, disesuaikan dengan perasaan Anda sendiri, tidak terlalu banyak bekerja. Hindari menaiki tangga yang berlebihan, mendaki gunung dan berjongkok. Perhatikan kontrol berat badan, karena kelebihan berat badan pasti akan menyebabkan keausan pada sendi lutut.
2. Lindungi diri Anda dari hawa dingin.
Anda bisa mengenakan bantalan lutut di siang hari. Dingin pada sendi lutut dapat menyebabkan peningkatan gejala osteoartritis, terutama respon sinovitis akan meningkat. Kenakan celana panjang musim gugur di awal musim gugur saat cuaca sejuk dan lepaskan di akhir musim semi saat cuaca hangat.
3. Minum obat bergizi tulang rawan sebentar-sebentar untuk waktu yang lama.
Anda dapat mengonsumsi obat bergizi tulang rawan jangka panjang dan intermiten, seperti glukosamin dan kondroitin sulfat. Untuk obat antiinflamasi dan analgesik non-steroid (misalnya Fentanyl, Fotarine, dll.), obat ini dapat diminum sebentar-sebentar selama periode nyeri, tetapi penggunaan jangka panjang tidak bermanfaat.
Latihan untuk osteoartritis lutut
1. Metode latihan kekuatan Quadriceps (otot paha anterior).
Untuk memulai, duduklah dengan lutut tertekuk, atau terlentang dengan lutut empuk. Luruskan lutut dan jaga agar tetap lurus selama 5 detik, kemudian rileks dan biarkan lutut melentur dengan sendirinya, hitung pertama kali dalam pikiran Anda; kemudian luruskan lutut lagi dan jaga agar tetap lurus selama 5 detik, kemudian rileks dan biarkan lutut melentur dengan sendirinya, hitung kedua kalinya dalam pikiran Anda; …… sampai Anda telah melakukan 10 kali latihan dan kemudian istirahat. Jumlah total latihan per hari bervariasi tergantung pada individu, biasanya 250-300 repetisi. Bila Anda merasa latihan ini lebih mudah, Anda bisa mengikatkan karung pasir seberat 1 – 2 pon di pergelangan kaki.
2, metode latihan kekuatan otot tali nasional (otot paha belakang).
Pada awalnya, sendi lutut akan lurus dalam posisi tengkurap. Tekuk sendi lutut dengan keras, dan pertahankan keadaan tekukan keras selama 5 detik setelah relaksasi, biarkan sendi lutut lurus, hitungan diam jantung untuk pertama kalinya; kemudian lagi sendi lutut menekuk keras, dan pertahankan keadaan tekukan keras selama 5 detik setelah relaksasi, biarkan sendi lutut lurus, hitungan diam jantung untuk kedua kalinya; …… sampai latihan 10 kali setelah istirahat. Jumlah total repetisi per hari bervariasi, tergantung pada individu, biasanya 250-300 repetisi. Bila Anda merasa latihan ini lebih mudah, pasanglah pita kulit di kaki tempat tidur, kaitkan pergelangan kaki ke pita dan latih sendi lutut yang tertekuk.
3. Kontraksi isometrik otot tungkai bawah.
”Kontraksi isometrik otot tungkai bawah” adalah membuat semua otot tungkai bawah menjadi tegang, tetapi persendian tungkai bawah tidak berkontraksi oleh aktivitas ekstensi dan fleksi otot. Metode latihan ini umumnya digunakan pada periode awal pasca-operasi dan biasanya tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan pendarahan.
4. Metode latihan ekstensi lutut pasif.
Posisi terlentang, dengan bantalan tumit ditinggikan, sehingga tungkai bawah rileks dan sendi lutut terentang sepenuhnya sejauh mungkin.
Pada posisi tengkurap, lutut bagian atas dilapisi, sehingga tungkai bawah rileks dan secara alami turun ke bawah, sehingga sendi lutut selurus mungkin.
5. Metode latihan fleksi lutut aktif.
Posisi terlentang, cobalah menekuk sendi lutut, sehingga tumit dekat dengan pinggul.
6. Latihan fleksi lutut pasif.
Dalam posisi terlentang, angkat paha, rilekskan tungkai bawah dan biarkan tungkai bawah melorot secara alami di bawah pengaruh gravitasi.
Dalam posisi terlentang, tarik pergelangan kaki dengan perban dan tarik ke atas dengan kedua tangan ke arah ujung kepala untuk melenturkan sendi lutut.
Duduk di tepi tempat tidur dengan paha di tepi tempat tidur, rilekskan tungkai bawah sehingga tungkai bawah turun secara alami di bawah gravitasi.
Berdiri dengan tangan di atas kepala tempat tidur dan secara bertahap berjongkok, melenturkan lutut.