Tes dan Diagnosis
Tes dan prosedur yang diperlukan untuk diagnosis kanker tiroid meliputi.
1. Pemeriksaan fisik. Dokter akan memeriksa perubahan fisik pada kelenjar tiroid dan bertanya tentang faktor risiko yang relevan, seperti paparan radiasi yang berlebihan dan riwayat keluarga dengan tumor tiroid.
2. Tes darah. Tes darah untuk membantu menentukan apakah tiroid berfungsi normal.
3. Pengambilan sampel jaringan tiroid. Untuk biopsi aspirasi jarum halus, dokter memasukkan jarum tipis melalui kulit ke dalam nodul tiroid. Pencitraan ultrasonografi biasanya digunakan untuk memandu jarum halus ke dalam nodul dengan tepat. Dokter menggunakan jarum halus untuk mengambil sampel jaringan tiroid yang dicurigai. Sampel dianalisis di laboratorium untuk mengetahui adanya sel kanker.
4. Tes pencitraan. Anda mungkin perlu melakukan satu atau lebih tes pencitraan untuk membantu dokter Anda menentukan apakah kanker telah menyebar di luar tiroid. Tes pencitraan meliputi computed tomography (CT), ultrasonografi, positron emission tomography (PET) atau ultrasonografi.
5. Pengujian genetik. Beberapa pasien dengan kanker tiroid meduler mungkin memiliki varian genetik yang terkait dengan tumor endokrin lainnya. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengujian genetik karena riwayat keluarga Anda untuk mengidentifikasi gen yang menyebabkan peningkatan risiko kanker.
Perawatan dan pengobatan
Pilihan pengobatan kanker tiroid tergantung pada jenis dan stadium kanker tiroid, status kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi Anda. Sebagian besar kasus kanker tiroid dapat disembuhkan dengan pengobatan.
Pembedahan
Kebanyakan orang dengan kanker tiroid memiliki semua atau sebagian besar kelenjar tiroid mereka diangkat melalui operasi.
Pembedahan untuk kanker tiroid meliputi.
1. Pengangkatan kelenjar tiroid secara total atau hampir total (tiroidektomi). Dalam kebanyakan kasus, dokter bedah merekomendasikan tiroidektomi total untuk mengobati kanker tiroid. Dokter bedah akan membuat sayatan di leher pasien untuk mengakses kelenjar tiroid. Dalam kebanyakan kasus, dokter bedah akan meninggalkan sepotong kecil jaringan tiroid di sekitar kelenjar paratiroid untuk mengurangi risiko kerusakan paratiroid. Kadang-kadang dokter bedah lebih memilih untuk melakukan tiroidektomi subtotal.
2. Pembersihan kelenjar getah bening serviks. Ketika tiroid diangkat, dokter bedah juga mengangkat kelenjar getah bening yang membesar di leher dan mengambil sampel untuk pengujian kanker.
3. Tiroidektomi parsial (lobektomi tiroid). Dalam beberapa kasus, seperti ketika kanker tiroid sangat kecil, dokter bedah dapat merekomendasikan pengangkatan hanya satu sisi tiroid (lobus kelenjar).
Pembedahan tiroid memiliki risiko perdarahan dan infeksi. Kelenjar paratiroid juga dapat rusak selama pembedahan dan hal ini dapat menyebabkan rendahnya kalsium darah dalam tubuh. Ada juga risiko cedera yang tidak disengaja pada saraf yang terkait dengan pita suara, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pita suara, suara serak, suara rendah atau kesulitan bernapas.
Terapi hormon tiroid
Setelah tiroidektomi, obat hormon tiroid levotiroksin (Levothroid, Synthroid, dll.) harus dikonsumsi seumur hidup. Obat ini memiliki dua manfaat: obat ini mengisi kembali hormon yang semula dipasok oleh kelenjar tiroid dan menekan produksi tirotropin (TSH) oleh kelenjar pituitari. Tingkat TSH yang tinggi
dapat menstimulasi pertumbuhan sisa sel kanker. Anda perlu memeriksakan kadar hormon tiroid Anda setiap beberapa bulan sampai dokter menentukan dosis yang tepat untuk Anda. Anda juga dapat terus memeriksakan darah Anda setiap tahun.
Yodium radioaktif
Pengobatan yodium radioaktif menggunakan agen yodium radioaktif dosis tinggi. Ini sering digunakan setelah tiroidektomi untuk menghancurkan sisa-sisa jaringan tiroid normal lainnya dan di area kanker tiroid yang tidak diangkat secara mikroskopis selama operasi. Terapi yodium radioaktif juga digunakan dalam pengobatan kanker tiroid yang kambuh atau menyebar ke bagian lain tubuh setelah pengobatan. Pengobatan yodium tiroid memerlukan menelan kapsul atau cairan. Yodium radioaktif pertama kali diambil oleh sel tiroid dan sel kanker tiroid, sehingga hanya ada sedikit risiko merusak sel-sel lain dalam tubuh.
Efek samping dapat mencakup.
1. Mual.
2. Mulut kering.
3. Mata kering.
4. Perubahan indera perasa atau penciuman.
5. Nyeri di daerah di mana sel-sel kanker tiroid telah menyebar, seperti leher atau dada.
Sebagian besar yodium radioaktif akan diekskresikan dalam urin beberapa hari setelah pengobatan. Dokter Anda akan memberi tahu Anda tindakan pencegahan yang perlu Anda lakukan selama perawatan yodium radioaktif untuk melindungi orang lain dari radiasi. Contohnya, Anda mungkin diminta untuk menghindari kontak dekat dengan orang lain, khususnya anak-anak dan wanita hamil, untuk sementara waktu.
Terapi radiasi eksternal
Terapi radiasi eksternal juga dapat diberikan melalui peralatan, di mana sinar berenergi tinggi diaplikasikan setelah pemosisian yang tepat di luar tubuh (terapi radiasi eksternal). Perawatan ini memerlukan waktu beberapa menit per sesi, lima hari seminggu, dan memakan waktu sekitar lima minggu. Selama perawatan, Anda berbaring rata di atas meja dan ada instrumen yang akan mengelilingi Anda. Jika Anda tidak dapat menjalani pembedahan dan kanker terus berkembang meskipun telah menjalani pengobatan yodium radioaktif, maka pertimbangkanlah pilihan radioterapi eksternal. Terapi radiasi eksternal juga dapat digunakan untuk menunda perkembangan kanker tulang metastatik.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah jenis perawatan obat di mana bahan kimia digunakan untuk membunuh sel-sel kanker. Kemoterapi biasanya diberikan melalui infus intravena. Obat kemoterapi mencapai tubuh dan membunuh sel-sel yang tumbuh cepat, termasuk sel kanker. Kemoterapi bukanlah pengobatan rutin untuk kanker tiroid, tetapi mungkin bermanfaat bagi pasien yang telah gagal dalam pengobatan lainnya.
Injeksi alkohol ke dalam tumor
Ablasi alkohol melibatkan penyuntikan alkohol ke dalam kanker tiroid kecil, dengan bantuan teknik pencitraan seperti ultrasound untuk memastikan injeksi yang tepat. Perawatan ini bisa bermanfaat untuk kanker yang tidak mudah dimanipulasi dengan pembedahan. Jika kekambuhan kanker tiroid Anda terbatas pada area kecil di leher, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi ablasi alkohol.
Terapi obat yang ditargetkan
Terapi obat bertarget menggunakan sejumlah obat yang menyerang kerentanan spesifik pada sel kanker. Obat target yang digunakan untuk mengobati kanker tiroid meliputi.
1. Cabozantinib (Cometriq) (XL184).
2. Sorafenib (Doksorubisin).
3. vandetanib (Caprelsa).
Obat-obatan ini menargetkan dan mengidentifikasi sel-sel kanker yang sedang tumbuh dan membelah diri. Obat ini digunakan pada pasien dengan kanker tiroid stadium lanjut.