Agar lebih banyak pasien memiliki pemahaman yang lebih sistematis tentang perawatan gangguan TMJ, mereka dapat bekerja sama lebih baik dengan dokter mereka dan mendapatkan hasil maksimal dari perawatan mereka. Saya menaruh artikel ini di sini, khususnya untuk membantu Anda!
Apa yang dimaksud dengan sendi temporomandibular?
Sendi temporomandibular, sendi kecil yang terletak di depan telinga, menghubungkan tengkorak ke rahang bawah. Sendi inilah yang memungkinkan rahang bergerak dan menjalankan fungsinya, dan merupakan sendi yang paling sering bergerak di seluruh tubuh. Sendi temporomandibular adalah sendi bola dan soket dengan bagian bulat yang disebut kondilus dan bagian berbentuk fossa yang disebut fossa artikular. Di antara kondilus dan fosa artikularis terdapat cakram artikularis dari tulang rawan yang meredam tekanan dan membantu kondilus membuka dan menutup mulut.
Di bagian posterior sendi, perlekatan diskus kaya akan saraf dan pembuluh darah, menjadikannya area yang sangat sensitif. Ligamen artikular memastikan bahwa kondilus berada pada posisi yang benar dalam kaitannya dengan cakram artikular. Otot-otot yang mengelilingi TMJ juga menstabilkan sendi dan membantu rahang melakukan gerakan fungsional seperti mengunyah dan berbicara.
Gigi juga sangat penting bagi fungsi TMJ, karena ketidaksejajaran gigi dapat menimbulkan tekanan abnormal yang dapat menyebabkan ketidaksejajaran kondilus dan kerusakan pada diskus artikularis, ligamen dan otot. Trauma juga dapat secara langsung menyebabkan kerusakan pada sendi dan mengganggu fungsi normal.
Ketika berbagai faktor yang terkait dengan TMJ hidup berdampingan secara harmonis, sendi dapat berfungsi secara normal. Sebaliknya, gangguan TMJ dapat terjadi ketika faktor-faktor ini tidak normal, atau ketika ada stres atau trauma.
Apa yang dimaksud dengan gangguan TMJ?
Gangguan TMJ, yang dapat berupa kondisi yang relatif ringan, juga dapat bermanifestasi sebagai kondisi yang sangat menyakitkan dan berpotensi melumpuhkan. Kebiasaan buruk seperti ketegangan mental, menggertakkan atau mengatupkan gigi dapat memicu nyeri otot pada kelompok otot pengunyahan di sekitar sendi dan gejala-gejala pada TMJ. Hubungan intermaksilaris yang tidak tepat juga dapat menyebabkan masalah sendi dan terkadang artritis dapat menjadi penyebab gejala TMJ. Trauma, seperti pukulan pada dagu atau rahang bawah, yang menyebabkan ketidaksejajaran kondilus atau diskus, juga dapat menyebabkan gejala sendi. Pada beberapa kasus gangguan temporomandibular, diskus bergeser dan gagal mengkoordinasikan fungsi normalnya pada sendi bola dan soket, sementara area sensitif di belakang diskus bertindak sebagai bantalan, yang mengakibatkan rasa sakit dan sensitivitas nyeri pada area sendi. Pada beberapa kasus, diskus artikularis bergeser secara berlebihan ke arah anterior, sehingga membatasi gerakan bukaan yang besar. Semua kondisi di atas dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada jaringan sendi dan perkembangan osteoartritis.
Gangguan TMJ dapat muncul dengan berbagai macam gejala dan adanya tanda-tanda tertentu dapat mengindikasikan risiko perkembangan gangguan TMJ tertentu. Berikut ini adalah beberapa manifestasi klinis yang mungkin terjadi pada gangguan TMJ.
1. Letupan yang menyakitkan saat membuka dan menutup mulut
2. Menggeretakkan atau mengatupkan gigi
3. Nyeri pada otot mengunyah saat bangun tidur di pagi hari
4. Kesulitan membuka mulut secara lebar
5. Sering mengalami sakit kepala atau nyeri leher
6. Nyeri di area sendi temporomandibular
7. Sambungan yang “terkunci”
8. Nyeri otot dan nyeri tekan, gerakan rahang terbatas, terkadang meluas hingga setengah bagian wajah
Apakah TMJ Anda memerlukan perawatan?
Ketika gejala-gejala ketidaknyamanan TMJ muncul, Anda memerlukan spesialis gangguan TMJ, atau dokter bedah mulut dan rahang atas atau dokter gigi lain yang berpengalaman dalam menangani gangguan TMJ.
Anda perlu menyiapkan riwayat medis yang lengkap dan terperinci, termasuk gaya hidup dan tekanan pekerjaan sehari-hari. Praktisi Anda akan melakukan pemeriksaan fisik kepala dan leher Anda, termasuk pemeriksaan area sendi temporomandibular dan berbagai tes untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan penyakit TMJ. Ini termasuk sinar-X, MRI (untuk melihat gambar jaringan lunak), CT scan (untuk melihat tulang), dan artrografi (di mana kontras disuntikkan ke dalam rongga sendi dan sinar-X diambil untuk melihat gerakan fungsional sendi). Gigi Anda juga akan diperiksa (dan model rahang dapat diambil) untuk menilai apakah gigitan Anda mempengaruhi TMJ Anda. Jika perlu, Anda juga perlu diperiksa oleh spesialis lain seperti ahli ortodontik, ahli prostetik, psikolog, ahli saraf, atau fisioterapis.
Ketika mendiskusikan riwayat medis Anda dengan praktisi Anda, harap perhatikan masalah-masalah utama berikut ini secara terperinci.
1. Penyebab nyeri
2. Durasi dan sifat nyeri
3. karakteristik bunyi atau murmur pada sendi
4. apakah gerakan rahang terpengaruh
5. Riwayat trauma pada kepala dan leher
6. Stres di tempat kerja atau di rumah
7. Gejala lain yang relevan
8. Riwayat pengobatan sebelumnya atau yang sedang berlangsung
Perawatan untuk gangguan TMJ
Penting untuk dipahami bahwa beberapa gejala gangguan TMJ dapat dihilangkan atau diringankan melalui ‘pengobatan sendiri’ dan perubahan tertentu dalam gaya hidup Anda. Beberapa gejala atau tanda mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut, termasuk pembedahan. Berikut adalah beberapa pilihan perawatan untuk Anda dan praktisi Anda untuk mendiskusikan dan memilih yang tepat untuk Anda.
Pengkondisian diri
Pada hampir semua kasus, penting untuk mengistirahatkan rahang, menjaga jarak gigi atas dan bawah serta mempertahankan postur tubuh yang baik. Penting juga untuk menghindari mengunyah makanan yang terlalu keras. Seperti halnya istirahat, latihan mulut yang tepat juga sangat membantu. Latihan membuka dan menutup dapat membantu pasien dengan gerakan rahang yang terbatas untuk kembali normal. Latihan ini harus dilakukan dengan kekuatan yang lembut untuk menghindari tekanan yang berlebihan pada sendi. Kompres air panas yang lembap dapat digunakan untuk mengendurkan otot. Ketika sendi mengalami cedera, penggunaan kompres es dengan segera dapat mengurangi pembengkakan. Menguasai teknik relaksasi mental adalah bagian dari perawatan diri Anda.
Pengobatan
Obat umumnya digunakan sebagai terapi tambahan, seperti obat antiinflamasi nonsteroid dan relaksan otot rangka, untuk mengurangi peradangan dan ketidaknyamanan yang menyakitkan. Namun, pengobatan adalah pengobatan utama, dan terkadang satu-satunya, untuk nyeri rahang kronis. Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai efek terapi yang maksimal dengan efek samping yang minimal. Respons terhadap pengobatan sangat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Aspirin efektif untuk penyakit inflamasi, tetapi dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit ulseratif. Selain itu, dosis obat yang efektif pada satu pasien mungkin tidak efektif pada pasien lain, atau bahkan mungkin memiliki efek samping toksik yang signifikan. Dianjurkan agar obat diberikan di bawah pengawasan dokter.
Fisioterapi
Ada sejumlah metode fisioterapi yang dapat digunakan dalam pengobatan gangguan TMJ dan memerlukan bantuan serta bimbingan seorang profesional medis. Ini termasuk: latihan gerakan rahang, latihan postur, stimulasi listrik, ultrasound, inframerah, laser, biofeedback, dan lain-lain.
Terapi oral / terapi pad
Praktisi Anda dapat merekomendasikan penggunaan bantalan sendi atau perangkat korektif lainnya, yang durasinya akan tergantung pada kondisi TMJ Anda. Ada berbagai jenis bantalan yang digunakan untuk menyesuaikan posisi rahang, mencegah mengatup dan menggemeretakkan gigi, mengistirahatkan rahang, dan mengendurkan otot. Perawatan ortodontik atau restoratif digunakan untuk menyesuaikan gigitan, yang juga memainkan peran terapeutik yang berpotensi karena mengembalikan keselarasan antara gigi, otot, dan sendi. Dalam kasus hubungan rahang atas dan bawah yang tidak normal, koreksi bedah posisi rahang atas dan bawah untuk mengembalikan hubungan yang baik juga berpotensi membantu dalam menyelesaikan masalah sendi.