Gambaran Umum Penyakit Gangguan sendi kecil lumbal adalah serangkaian sindrom klinis yang disebabkan oleh trauma, perubahan degeneratif dan perkembangan bawaan yang mengakibatkan perubahan posisi anatomi sendi kecil tulang belakang lumbal, yang menyebabkan kerusakan pada tulang belakang lumbal: penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh kejang otot refleks akibat imbrication sinovial pada sendi kecil tulang belakang lumbal dan ketegangan pada beberapa ligamen dan kapsul sendi, sehingga sendi berada pada posisi yang tidak normal atau bengkok. Penyakit ini termasuk dalam kategori “ketidaksejajaran” dalam pengobatan Tiongkok. Anatomi Vertebra tulang belakang, kecuali atlas dan poros, memiliki sinapsis atas dan bawah dengan berbagai ukuran dan kemiringan, yang membentuk sendi sinovial, dikelilingi oleh kapsul sendi dan dilapisi dengan membran sinovial. Permukaan sendi sinovial tulang belakang lumbal berbentuk sagital dan kapsul sendi longgar. Ketika tiba-tiba diputar atau diregangkan tegak, ruang sendi melebar, menghasilkan tekanan negatif yang menarik membran sinovium ke dalam sendi, di mana ia terperangkap ketika pinggang diluruskan dengan cepat, menyebabkan rasa sakit akut dan parah di daerah pinggang akibat iritasi sinovium. Ketika sinovium terperangkap, sering menyebabkan kongesti sinovial, edema, efusi, penebalan sinovial dan pembengkakan kapsul sendi, yang menstimulasi cabang artikular dari cabang medial posterior saraf lumbal dan menyebabkan rasa sakit, yang mengakibatkan fase kronis. Epidemiologi Sebagian besar pada sendi intervertebralis lumbal dan lumbosakral, penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa muda dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Etiologi Keseleo akut atau ketegangan kronis pada tulang belakang lumbal adalah penyebab utama kondisi ini, sementara perubahan degeneratif tulang belakang di usia tua sering terjadi pada orang tua. Ketegangan kronis pada jaringan lunak seperti ligamen supraspinous, multifidus, lumbar square, lumbaris mayor atau otot-otot sakrospinosus pada tulang belakang lumbal dapat mencegah sendi lumbal untuk menahan kekuatan eksternal normal, yang bekerja dalam jangka waktu lama, akibat dari kerusakan pada sendi kecil, kapsul sendi dan ligamen sendi tulang belakang lumbal, yang pada akhirnya menyebabkan ketidakstabilan pada tulang belakang lumbal. Ketika membungkuk terlalu lama atau mengalami keseleo lumbal akut, hal ini menyebabkan gangguan pada sendi-sendi kecil pada tulang belakang lumbal, yang mengakibatkan gejala-gejala seperti nyeri lumbal dan gerakan yang terbatas. Gangguan pada sendi kecil tulang belakang lumbal, seperti ketidaksejajaran, dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan pada jaringan lunak di sekitarnya, menghasilkan peradangan Wujinxing, atau edema pada jaringan lunak di sekitarnya, penyempitan foramen intervertebralis, kompresi atau rangsangan pada saraf tepi, menyebabkan reaksi neuroinflamasi, yang menyebabkan serangkaian sindrom kompleks, selain rasa sakit yang disebabkan oleh kejang otot, di sepanjang area distribusi saraf akan muncul reaksi neurologis yang sesuai, jika tidak diobati tepat waktu akan menyebabkan perubahan pada mekanisme tulang belakang. Ini adalah penyebab utama herniasi diskus lumbal. Manifestasi klinis Rasa sakitnya sering kali parah dan tak tertahankan saat daerah lumbal aktif, sehingga daerah lumbal tidak dapat membungkuk tegak, bahkan memengaruhi pernapasan dan batuk, yang dapat memperburuk nyeri lumbal dan sering kali menyebabkan gerakan lumbal terbatas. Pada pemeriksaan fisik, tulang belakang mungkin berbentuk retrokonveks atau cembung ke samping, otot-otot lumbal mungkin spasmodik, terutama otot-otot sakrospinosus, proses spinosus dan proses interspinus mungkin terasa nyeri, mungkin ada nyeri perkusi di daerah lumbal, dan nyeri tekan yang dalam di daerah lumbal terlihat jelas. Diagnosis klinis, anamnesis yang teliti, pemeriksaan fisik yang teliti dan perhatian terhadap diferensiasi dari penyakit terkait. Tidak ada temuan hematologi tambahan spesifik yang positif. Penutupan titik-titik tekanan pada titik tengah anatomis dapat digunakan sebagai diagnosis terapeutik. Pemeriksaan tambahan 1, X-ray tulang belakang lumbal X-ray untuk menyingkirkan penyakit lain pada tulang belakang lumbal, kelainan sendi kecil tulang belakang lumbal yang dapat dilihat pada tulang belakang lumbal asimetri arah penyelarasan sendi posterior, skoliosis tulang belakang lumbal atau kelainan bentuk tonjolan posterior, kesenjangan tulang belakang lumbal asimetri kiri dan kanan. 2. CT atau MRI jika dicurigai adanya herniasi diskus lumbal, pemeriksaan CT atau MRI diperlukan untuk diferensiasi. Diagnosis dan diagnosis banding (a) Diagnosis 1. Pasien sebagian besar memiliki riwayat keseleo lumbal akut, dan keseleo lumbal sering kambuh, dan keseleo lumbal yang biasa terjadi dapat diinduksi pada posisi yang sama. 2. Manifestasi utama adalah nyeri di daerah lumbal pada satu atau kedua sisi, kekakuan otot lumbal, pembatasan aktivitas seperti membungkuk dan ekstensi punggung, dan nyeri yang terkadang menjalar di sepanjang tulang belakang lumbal ke bokong. 3. Nyeri perkusi di daerah lumbal terlihat jelas, dan nyeri tekan yang dalam terlihat jelas di lokasi lesi. 4 . Segmen yang tidak sejajar dari proses spinosus memiliki nyeri tekan dan nyeri perkusi yang jelas, dan palpasi menunjukkan adanya penyimpangan proses spinosus ke satu sisi, dengan berbagai tingkat pembengkakan pada jaringan lunak yang berdekatan dengan proses spinosus dan sensasi lurik pada palpasi. 5. X-ray menunjukkan kelengkungan fisiologis yang tidak wajar pada daerah lumbal, tanpa perubahan signifikan lainnya. (ii) Diagnosis banding Penyakit ini terutama ditandai dengan nyeri pinggang dan harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut. 1, ketegangan otot lumbal Titik tekanan ketegangan otot lumbal sering terjadi pada perut otot lumbal, nyeri tekan dengan nyeri dan bengkak, kompres panas atau istirahat setelah gejala membaik. Gejala tumor tulang belakang semakin memburuk, terutama pada malam hari. pemeriksaan CT atau MRI sinar-X dapat mengungkapkan perubahan tulang pada tulang belakang lumbal, yang dapat digunakan untuk diagnosis banding. Gejala herniasi diskus lumbal sebagian besar terjadi pada orang muda dan setengah baya, sering dengan nyeri pinggang dengan nyeri yang menjalar ke tungkai bawah, tes mengangkat kaki lurus yang positif, tirah baring dapat mengurangi gejala, peningkatan tekanan perut dapat memperparah gejala, pemeriksaan CT atau MRI dapat menemukan nukleus pulposus yang menonjol ke dalam saluran. 4, sindrom otot berbentuk buah pir nyeri pinggul dapat menjalar ke seluruh tungkai bawah, nyeri tekanan pinggul ke tulang paha posterior, betis lateral posterior dan radiasi plantar, di sepanjang saraf skiatik dapat mengalami nyeri tekan. Elektromiografi menunjukkan adanya latensi yang berkepanjangan, potensi fibrilasi, dan tanda-tanda kerusakan saraf lainnya. Otot berbentuk buah pir yang kaku atau meninggi dapat dipalpasi di daerah pertengahan gluteal dalam posisi tengkurap. Tes tonus otot berbentuk buah pir positif dilakukan. 5. Cedera ligamen supraspinous dan interspinous Nyeri lumbal di tengah tulang belakang dengan nyeri tekan di antara proses spinosus, tanpa kejang otot di kedua sisi daerah lumbal. Pengobatan (a) Pengobatan Pengobatan Tiongkok Penyakit ini termasuk dalam kategori “sakit pinggang” dan “kelumpuhan” dalam pengobatan Tiongkok. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kejahatan eksternal, atau oleh ketidakstabilan tulang belakang setelah kekuatan eksternal, dan penyumbatan meridian, yang menyebabkan rasa sakit. Pada tahap awal pengobatan, formulanya adalah menyegarkan sirkulasi darah, menghilangkan stasis, menggerakkan Qi dan menghilangkan rasa sakit, dan formulanya adalah menambah dan mengurangi He Ying Pain Relief Tang. (1) Stagnasi Qi dan penyumbatan pada daerah pinggang: nyeri pinggang terkadang ringan dan terkadang parah, nyeri tidak terbatas, pada kasus yang parah, daerah pinggang terbatas dalam gerakan dan sulit berjalan, lidah tipis dan nadi berserabut. Pengobatan: Untuk mengatur qi dan membersihkan saluran, menyelaraskan kamp dan menghilangkan rasa sakit. Sup Darah Peremajaan Radix dengan Penambahan dan Pengurangan: Zelenia 15g, Mur 10g, Boswellia 10g, Angelica 15g, Dampi 9g, Radix Paeoniae 15g, Akar Persik 10g, Safflower 10g, Qiang Huo 9g, Ramuan Aromatik 25g, Wu Yao 12g (2) Stasis darah dan penyumbatan ligamen: Stasis darah terbatas pada satu sisi daerah pinggang, stasis terlokalisasi, nyeri tekan yang jelas, gerakan pinggang terbatas, atau distensi abdomen, sembelit. Lidah dihiasi dengan stasis dan denyut nadi menyilaukan dan kencang. Pengobatan: Meningkatkan sirkulasi Qi dan menghilangkan stasis, melancarkan haid dan menghilangkan rasa sakit. Resep: Nyeri Tubuh dan Penghapusan Stasis Darah dengan Penambahan dan Pengurangan. Musk 1.5g, Mur 10g, Boswellia 10g, Cinnamomum 10g, Sumac 10g, Ephedra 3g, Radix Aromaticus 15g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Kernel persik 10g, Eucommia 15g, Panax ginseng 6g, Glycyrrhiza 15g. (3) Kelumpuhan kelembaban angin-dingin: Sebagian besar pasien memiliki riwayat sakit pinggang yang lama, secara bertahap merasakan sakit yang berat di daerah pinggang, belokan yang tidak baik, terlihat jelas saat terkena perubahan cuaca, diperparah dengan dingin, dengan lidah pucat, lapisan berminyak putih, dan denyut nadi yang lambat. Lidah pucat, bulu putih dan berminyak, dan denyut nadi cekung dan lambat. Pengobatan: Menghalau angin dan menghilangkan hawa dingin, mengatasi kelembaban dan membersihkan saluran. Radix Rehmanniae Sinensis Tang, ditambah reduksi. Doklam 15g, Gentiana Macrophylla 15g, Fructus Fanfeng 15g, Kayu Manis 3g, Radix Paeoniae Alba 15g, Fructus Sinensis 3g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Eucommia Ulmoides 20g, Radix Achyranthes Bidentatae 20g, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 12g, Radix Rehmanniae 15g, Radix Codonopsis Pilosulae 15g, Rhizoma Atractylodes Macrocephala 12g, Poria 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 3g. 2 . Terapi Tui Na Mengoreksi kelainan sendi kecil melalui terapi tui na adalah kunci untuk mengobati penyakit ini. Dapatkan hasil yang lebih baik. (1): Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap. Menggulung, menekan dan meremas pertama kali digunakan selama 5 menit. (2): Pindahkan Qi dan Darah ke arah vertikal perut otot dan gunakan metode menjentikkan untuk menjentikkan otot-otot punggung bawah, dengan fokus pada otot-otot sakrospinalis di kedua sisi punggung bawah dan tekan dan gosok titik-titik yang menyakitkan untuk memperbaiki kejang otot lokal. (3) Pasien duduk, dokter berdiri di belakangnya, menekan ibu jari satu tangan di sebelah proses spinosus yang menyimpang, menjepit bahu yang berlawanan melalui ketiak dengan tangan yang lain, dan melakukan tekukan ke depan, rotasi, tekukan ke samping dan meluruskan pinggang, saat suara letupan sering terdengar dan ibu jari kolega memiliki rasa longgar untuk mengatur ulang. 3, pengobatan akupunktur akupunktur dapat melepaskan kejang otot, meningkatkan pembuangan peradangan dan edema, dan menghilangkan rasa sakit. Ini sering digunakan untuk mengobati tingkat kaki dan meridian kandung kemih matahari di kedua sisi tubuh, menggunakan metode tonik datar dan diare datar. 4, pasien perawatan traksi berbaring telentang, sering menggunakan traksi cepat setelah metode traksi intermiten, gaya traksi awal adalah 15 hingga 20 kg, setelah adaptasi secara bertahap meningkatkan kekuatan traksi. 5 . Fisioterapi dapat diberikan kepada pasien microwave lumbal. Perawatan inframerah. (b) Perawatan medis Barat Penyakit ini diobati dengan obat pereda nyeri oral, pelemas otot, dan blok saraf lokal. Pencegahan Penyakit ini harus dicegah dengan menjaga postur duduk dan kebiasaan gaya hidup yang baik, beristirahat yang tepat saat penyakit terjadi, menghindari aktivitas, memperhatikan kehangatan lokal, mencegah serangan angin dan dingin, memperkuat latihan fungsional dengan tepat, meningkatkan kekuatan otot punggung lumbal, meningkatkan stabilitas tulang belakang, dan memulihkan keseimbangan mekanis tulang belakang.