Signifikansi klinis dari perubahan kadar D-dimer: 1. Pada DIC, mikrotrombosis yang luas, serta hiperfibrinolisis sekunder, menghasilkan kadar D-dimer yang jauh lebih tinggi, yang secara signifikan lebih sensitif dan spesifik daripada tes skrining seperti jumlah trombosit, kuantifikasi fibrinogen, dan produk degradasi fibrin (pro) (FDP). 2. Pada leukemia, sel leukemia mengandung zat pro-koagulan yang kuat yang bertindak serupa dengan faktor pembekuan jaringan dan mengaktifkan sistem koagulasi eksogen. Sebagai contoh, butiran asplenofilik leukemia M3 mengandung sejumlah besar enzim proteolitik yang, ketika dilepaskan ke dalam aliran darah selama penghancuran sel, dapat secara langsung mengaktifkan faktor X, yang menyebabkan keadaan hiperkoagulasi dan trombosis. Kemoterapi atau pengobatan radiasi yang intens membunuh sejumlah besar sel leukemia, yang melepaskan zat prokoagulan yang terkandung dalam sel leukemia ke dalam aliran darah, yang menyebabkan hiperkoagulasi dan trombosis. Kadar D-dimer plasma pada pasien ini dapat mencapai 20.000 μg/L atau lebih tinggi. Pada sebagian besar pasien, kadar D-dimer turun ke tingkat yang lebih rendah seiring dengan pengobatan dan penurunan kadar sel leukemia. Seiring dengan berkurangnya jumlah sel leukemia dalam darah tepi, tingkat D-dimer secara bertahap menurun. Sebagian besar pasien dengan leukemia membentuk DIC dan, jarang, trombosis vena. Pengamatan dinamis terhadap perubahan kadar D-dimer plasma pada pasien leukemia dapat membantu menilai kondisi dan mengamati kemanjuran pengobatan. 3, infark miokard akut dan trombosis serebral, kadar D-dimer plasma secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan onset akut, pengujian D-dimer dapat digunakan tidak hanya sebagai indikator untuk mengamati kondisi infark miokard, tetapi juga sebagai metode pengujian yang ideal untuk mengamati terapi trombolitik. Menurut statistik, kejadian trombosis pada pasien dengan tumor ganas adalah sekitar 10-30%, dengan adenokarsinoma memiliki kejadian trombosis tertinggi, termasuk kanker pankreas, kanker bronkus dan paru-paru, kanker perut, kanker ovarium, kanker prostat, kanker usus besar, kanker ginjal, kanker kandung kemih, dan histiositoma ganas. Trombosis pasca operasi (terutama trombosis vena tungkai bawah dan emboli paru) dapat terjadi pada hingga 50% pasien kanker, 90% di antaranya memiliki kadar D-dimer yang tinggi. Secara umum, kadar D-dimer secara signifikan lebih tinggi pada tumor ganas daripada tumor jinak, dan sebagian besar trombus yang terbentuk adalah trombus vena, dan hanya sedikit yang merupakan DIC. Tes D-dimer plasma merupakan rujukan yang sangat penting untuk diagnosis pasien dengan DIC dan trombosis. Aktivasi sistem koagulasi setelah prosedur pembedahan dan kerusakan jaringan dapat menyebabkan peningkatan kadar D-dimer yang signifikan. Selain itu, selain kecenderungan terjadinya trombosis akibat kerusakan jaringan, pasien dengan cacat antikoagulasi genetik atau faktor risiko rentan mengalami trombosis vena, yang menyebabkan peningkatan kadar D-dimer yang signifikan. 6. Pada keadaan hiperkoagulasi fisiologis pada akhir kehamilan normal, kadar D-dimer meningkat. Kadar D-dimer plasma pada wanita hamil secara signifikan lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil (p <0,05) tetapi lebih rendah daripada wanita hamil dengan hiperemesis (p <0,05). Penentuan kadar D-dimer plasma penting untuk diagnosis, deteksi kemanjuran, dan penentuan prognosis keadaan hiperkoagulasi pada pasien hiperemesis. 7, Pada emboli paru, kadar D-dimer secara signifikan lebih tinggi dan area emboli serta ukuran embolus berkorelasi secara signifikan dengan kadar D-dimer. 8, Pada penyakit hati, ditemukan bahwa kadar D-dimer plasma secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan penyakit hati dan berkorelasi positif dengan tingkat keparahan penyakit hati. 9. Pada hiperfibrinolisis sekunder, kadar D-dimer meningkat secara signifikan, pada fibrinolisis primer, D-dimer tidak meningkat. Pada trombosis lama, D-dimer tidak meningkat. 10. Kadar D-dimer meningkat pada cedera jaringan, dan besarnya peningkatan kadar D-dimer berkorelasi dengan durasi dan luasnya cedera. 11 . Kehilangan darah akut dan kronis menyebabkan peningkatan kadar D-dimer. 12, Istirahat di tempat tidur yang lama, kontrasepsi oral dan cacat bawaan pada sistem antikoagulasi dapat menyebabkan trombosis vena dalam dan meningkatkan kadar D-dimer secara signifikan. 13, Pada diabetes, kadar D-dimer meningkat secara signifikan dengan adanya lesi trombotik yang luas. D-dimer mencerminkan perubahan ukuran trombus dan oleh karena itu dapat digunakan sebagai panduan untuk penggunaan terapi trombolitik dan antikoagulan heparin serta untuk pengamatan kemanjuran: kadar yang terus-menerus tinggi selama pengobatan mengindikasikan pengobatan yang tidak efektif; peningkatan kadar lebih lanjut memprediksi terulangnya trombosis. 15. Pada sindrom nefrotik dan gagal ginjal, kadar D-dimer dapat meningkat secara signifikan.