Dahak berbusa berdarah didefinisikan sebagai dahak berbusa yang mengandung darah dalam jumlah besar. Dahak berwarna merah. Dahak berbusa dalam jumlah besar dapat terlihat pada aspergillosis paru (dahak dapat berbau seperti anggur); dahak berbusa berwarna merah muda terlihat pada edema paru, dll. Abses paru kronis, bronkiektasis, dll. juga dapat menyebabkan dahak berbusa. Apa yang dapat menyebabkan aspergillosis paru? 1. Aspergillus fumigatus (30%) Aspergillosis paru terutama disebabkan oleh Aspergillus fumigatus. Bakteri ini bersifat parasit pada saluran pernapasan bagian atas dan hanya dapat menyebabkan penyakit ini jika kekebalan tubuh berkurang pada pasien yang sakit kronis. 2. Menghirup spora Aspergillus (20%) Spora Aspergillus ditemukan di mana-mana di udara, terutama pada musim gugur, musim dingin, dan musim hujan saat sereal dan rumput yang disimpan dalam keadaan panas dan berjamur. Menghirup spora Aspergillus tidak selalu menyebabkan penyakit, tetapi menghirupnya dalam jumlah besar dapat menyebabkan trakeobronkitis akut atau pneumonia. Penyakit ini sering kali merupakan penyakit sekunder dari penyakit paru-paru yang sudah ada, seperti kista bronkus, bronkiektasis, pneumonia, abses paru-paru, dll. Endotoksin Aspergillus menyebabkan nekrosis jaringan dan lesi bersifat infiltratif, padat, peribronkitis, atau lesi kronis yang menyebar. Pasien dengan Aspergillus tidak memiliki gejala sistemik yang signifikan, tetapi mengalami hemoptisis dan batuk. Fokus bulat terisolasi dari area tembus cahaya bulan sabit di paru-paru adalah khas dari presentasi berbentuk X. ABPA biasanya terjadi secara atopik dan muncul dengan episode mengi, demam, batuk, batuk gumpalan dahak berwarna coklat dan hemoptisis yang berulang. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya ronki pada kedua paru-paru dan ronki basah halus pada infiltrat paru-paru. Rontgen dada menunjukkan lesi infiltratif yang terdistribusi di lobus dan segmen paru, sering kali mengembara; lesi paru yang padat, atau atelektasis segmental atau lobar akibat emboli mukus pada bronkus, kemudian tanpa perpindahan celah interlobular; serangan berulang yang berkepanjangan dapat menyebabkan pelebaran bronkus sentral dan dilatasi kistik pada segmen atau bronkus subsegmen yang terlibat, sedangkan ujung distal normal. Bayangan seperti jalur, paralel, melingkar, berpita atau seperti pasta gigi, bayangan lingkaran jari juga sering terlihat. Eosinofilia darah meningkat. Konsentrasi IgE serum meningkat. Tes intradermal dengan lindi Aspergillus dapat menunjukkan reaksi bifasik: setelah 15 hingga 20 menit pengujian, reaksi angin dan kemerahan muncul, yang mereda dalam waktu sekitar 0,5 hingga 2 jam (reaksi tipe I); ketika diamati lagi dalam 4 hingga 10 jam, reaksi Arthus muncul secara lokal pada tes kulit, yang mereda dalam waktu sekitar 24 hingga 36 jam (reaksi tipe III). Pasien yang mengandung presipitin spesifik Aspergillus, yang diukur dengan spesimen serum pekat, memiliki tingkat positif 92%. Pasien dengan IPA sakit parah. Terdapat demam, batuk, dahak bernanah, nyeri dada, hemoptisis, dispnea, serta tanda dan gejala yang sesuai yang disebabkan oleh penyebaran ke organ lain. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan ronki kering dan basah di paru-paru, dan sinar-X awal dapat menunjukkan infiltrat multipel terbatas atau bilateral, atau bayangan nodular, yang sering kali meluas dengan cepat dan menyatu dengan nekrosis padat untuk membentuk rongga; atau bayangan yang tiba-tiba, besar, berbentuk baji dengan tepi bawah menghadap pleura, yang menyerupai infark paru “ringan”. Jarang, terdapat tanda-tanda efusi pleura.