(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah secara umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien berusia 77 tahun dirawat di rumah sakit karena tersedak makanan secara progresif. Pasien datang dengan tersedak progresif saat menelan dan obstruksi menelan, dan kemungkinan lesi esofagus dipertimbangkan. Setelah pemeriksaan, diagnosis tumor ganas kerongkongan ditegakkan dengan jelas. Kondisi pasien dikontrol secara efektif setelah reseksi bedah, yang berjalan dengan sangat baik dan sensasi tersedak serta gejala tidak nyaman lainnya menghilang.
Informasi Dasar】Pria, 77 tahun
Jenis penyakit】Tumor ganas pada kerongkongan
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Kedokteran Anhui
Tanggal Konsultasi】Maret 2022
Rencana Perawatan】Pengobatan bedah (operasi tumor esofagus radikal + pembedahan kelenjar getah bening mediastinum) + dukungan nutrisi enteral dengan tabung nutrisi jejunal
Masa Perawatan】20 hari rawat inap dan 2 bulan masa tindak lanjut
Hasil】Operasi berjalan dengan lancar dan sensasi tersedak menghilang
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang pria berusia 77 tahun yang mengalami tersedak secara progresif selama 5 bulan. Gejala tersedak tidak serius pada awalnya, jadi dia tidak memperhatikannya. Pemeriksaan fisik: kesadaran baik, respons normal, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening superfisial di leher dan klavikula atas dan bawah, tidak ada kelainan bentuk pada dada, tidak ada nyeri tekan atau nyeri perkusi, bunyi napas di kedua paru-paru, tidak ada ronki kering dan basah, tidak ada murmur pada seluruh area auskultasi katup jantung, denyut jantung 76 kali/menit, berirama. Saluran pencernaan bagian atas ditemukan memiliki cacat pengisian pada esofagus bagian bawah dan tengah, ruang esofagus dan penyempitan lumen esofagus. CT dada menunjukkan penebalan kerongkongan bagian tengah dan bawah, CT tengkorak dan otak menunjukkan tidak ada lesi infark yang jelas, USG perut tidak menunjukkan kelainan dan EKG normal.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk, pemeriksaan yang relevan dilakukan. Gastroskopi dilakukan, menunjukkan bahwa kerongkongan berjarak 28-31 cm dari gigi seri, dan terlihat lesi yang menonjol dengan ulserasi dan nekrosis pada permukaan, dan biopsi jaringan lokal menunjukkan adanya karsinoma sel skuamosa. Setelah pemeriksaan menyeluruh, pasien dinyatakan dapat menoleransi operasi, sehingga dengan anestesi umum, dua sayatan dibuat di sisi kanan dada dan tengah perut, dan reseksi tumor esofagus bagian tengah dan bawah + pembedahan kelenjar getah bening mediastinum dilakukan.
III. Efek pengobatan
Pasien menjalani perawatan bedah untuk mencapai eradikasi anatomis tumor dengan efek bedah yang pasti. Lama rawat inap di rumah sakit adalah 20 hari. Setelah 2 bulan masa tindak lanjut pasca operasi, pola makan pasien berangsur-angsur kembali normal dan pada dasarnya ia dapat merawat dirinya sendiri.
IV. Catatan
Setelah perawatan, gejala pasien membaik, dan sebagai dokter, kami merasa sangat senang dengan hal ini. Pasien disarankan untuk menjaga diri mereka sendiri dalam kehidupan sehari-hari dan percaya diri tentang kehidupan masa depan mereka. Jika kecemasan muncul dan secara serius memengaruhi istirahat normal, mereka perlu mencari nasihat medis dan minum obat penenang oral dan obat hipnotis untuk pengobatan.
Pada periode awal pasca-operasi, diet sebaiknya berupa makanan cair dan semi-cair, yang secara bertahap menjadi lebih kental dan lebih encer sebelum beralih ke diet normal. Karena rekonstruksi saluran pencernaan, maka perlu makan sedikit dan sering untuk mencegah refluks esofagitis, tidak langsung berbaring setelah makan dan tidur dengan kepala dan leher yang empuk pada suhu 30° untuk mencegah aspirasi, yang dapat menyebabkan pneumonia aspirasi. Pasien disarankan untuk melanjutkan kemoterapi dan radioterapi untuk lebih memantapkan efek pengobatan sesuai dengan patologi dan stadiumnya.
V. Wawasan pribadi
Dengan gejala obstruksi menelan dan tersedak, terutama dengan riwayat konsumsi alkohol yang berat, dan riwayat keluarga dengan tumor esofagus, gastroskopi direkomendasikan untuk mendiagnosis dengan jelas atau menyingkirkan keganasan esofagus. Gastroskopi adalah standar emas untuk diagnosis keganasan esofagus. Pencitraan saluran cerna dan pemeriksaan CT dada memiliki nilai diagnostik untuk keganasan esofagus stadium menengah hingga akhir. Jika diagnosis keganasan esofagus sudah jelas, seperti pada pasien ini, kondisinya dapat dikontrol secara efektif setelah operasi reseksi + pembedahan kelenjar getah bening. Setelah pembedahan, kemoterapi atau radioterapi harus diberikan sesuai dengan patologi untuk mencegah kambuhnya tumor dan metastasis, untuk meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang waktu bertahan hidup.