Pecahnya esofagus spontan paling sering didahului oleh riwayat makan berlebihan dan pesta makan, diikuti dengan muntah kompulsif yang menyebabkan nyeri dada yang parah. Tekanan 0,5-1,5 Kg biasanya cukup untuk memecahkan esofagus yang normal, tetapi tekanan yang lebih rendah mungkin diperlukan bila ada penyakit. Pecahnya kerongkongan menghasilkan pneumotoraks cairan yang besar. Penyakit ini berubah dengan cepat dan kematian dapat terjadi dalam 12-24 jam. Pada 6-12 jam setelah ruptur esofagus, perbaikan bedah dapat dilakukan secara langsung jika pasien tidak memiliki penyakit lain. Jika perforasi lebih dari 12 jam, kemungkinan komplikasi perbaikan bedah langsung mencapai 84%. Terutama pneumotoraks septik dan fistula pleura esofagus, setelah perbaikan jaringan esofagus lokal, dapat ditutup dengan jaringan di sekitarnya untuk mencegah fistula, drainase yang memadai pada rongga toraks, dan dekompresi saluran cerna, pemberian nutrisi intravena, dan pemeliharaan keseimbangan elektrolit air. Tingkat kematian penyakit sebesar 39 persen.