Di klinik, pasien sering bertanya, “Dokter, apakah saya benar-benar menderita penyakit arteri koroner? Apakah saya memerlukan angiogram?” Apa perbedaan antara angiogram koroner dan tes CT koroner?”, “Apa perbedaan antara angiogram koroner dan tes CT koroner?” dan “Tes mana yang tepat untuk saya?” …… Sebagai pasien atau orang yang sehat, sangat bermanfaat untuk memiliki pemahaman singkat tentang teknik diagnostik penyakit arteri koroner. Berikut ini adalah pengenalan terhadap dua alat utama yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner – “angiografi koroner” dan “CTA koroner”. Angiografi koroner adalah prosedur di mana kateter khusus dimasukkan melalui arteri femoralis di paha atau arteri radial di tungkai atas ke pembukaan arteri koroner, di mana kontras disuntikkan secara selektif ke dalam arteri koroner dan proses pencitraan dicatat. Hal ini digunakan untuk menentukan ada tidaknya lesi pada arteri koroner. CTA Koroner adalah metode pencitraan arteri koroner jantung dengan menggunakan CT scan spiral setelah injeksi kontras secara intravena dan kemudian direkonstruksi dengan pemrosesan komputer. Angiogram koroner menunjukkan lumen pembuluh darah dan memberikan gambaran yang jelas mengenai arah dan bentuk pembuluh darah, ada tidaknya stenosis pada arteri koroner dan derajat stenosis, serta mengevaluasi perubahan fungsional pada arteri koroner, termasuk ada tidaknya kejang arteri koroner dan sirkulasi kolateral. Pemeriksaan ini merupakan “standar emas” untuk diagnosis penyakit arteri koroner. CTA koroner melihat lumen dan dinding pembuluh darah dan kemungkinan besar dapat mendiagnosis plak lunak. Pemeriksaan ini kompeten untuk skrining umum. CTA koroner memerlukan pencitraan untuk dilihat dan hasilnya terkait erat dengan kualitas pencitraan, yang dapat dengan mudah terganggu oleh fungsi jantung, detak jantung, ritme dan siulan pasien. Siapa yang cocok untuk angiografi koroner: Orang dengan “kecurigaan tinggi” terhadap penyakit arteri koroner 1. Orang paruh baya dan lanjut usia dengan faktor risiko tinggi untuk penyakit arteri koroner (dislipidemia, diabetes, hipertensi, merokok, dll.) dan sering mengalami nyeri dada dan sesak. 2, pasien angina stabil, sering mengalami serangan angina dalam 1 hingga 2 minggu terakhir, dapat dipicu oleh aktivitas ringan: dan serangannya lebih lama, nitrogliserin sublingual tidak efektif. 3. Pasien dengan angina tidak stabil, tidak ada pemicu yang jelas, angina sering terjadi bahkan saat istirahat, setiap serangan lebih lama, rasa sakitnya lebih parah, jumlah serangan sering terjadi, nitrogliserin sublingual tidak efektif, dan diduga aura infark miokard. 4. Pasien dengan infark miokard akut dengan gejala khas, nyeri dada parah yang telah berlangsung lebih dari 30 menit, disertai dengan keringat berlebih dan perasaan akan segera mati. Siapa yang cocok untuk CTA koroner 1 . Pasien yang secara klinis tidak memiliki kecenderungan penyakit arteri koroner tetapi perlu menyingkirkan penyakit arteri koroner. 2.Pasien yang dievaluasi untuk efektivitas setelah operasi intervensi atau bypass dapat memilih CTA koroner. Keuntungan angiografi koroner 1.Intuitif dan akurat. 2. Hasil yang andal dan akurat. 3. Pilihan langsung pilihan pengobatan dan prognosis: pemasangan stent medis (PCI) atau pencangkokan bypass bedah (CABG). 4 . Dibandingkan dengan dosis agen kontras CTA koroner, dosis agen kontras CTA lebih sedikit, 30-50ml. 5 . Tidak perlu mengontrol detak jantung dan diet sebelum prosedur; pasca-prosedur dapat dilakukan sendiri tanpa istirahat di tempat tidur (akses arteri radial). Keuntungan CTA koroner Lebih tidak invasif, lebih murah, dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, tetapi tes ini dipengaruhi oleh denyut jantung pasien dan membutuhkan kontrol denyut ventrikel. Seringkali beberapa pasien, yang mudah bersemangat, gelisah atau tegang selama tes, tidak akan dapat menyelesaikan tes jika denyut jantung mereka meningkat. Masalah lain adalah bahwa meskipun tes ini memastikan diagnosis penyakit arteri koroner, pengobatan intervensi tidak dapat segera dilakukan. Kekurangan angiografi koroner 1. Merupakan tes invasif. 2. Biayanya tinggi dibandingkan dengan CTA koroner. Kekurangan CTA koroner 1. Aritmia tidak cocok, sedangkan CT spiral membutuhkan kontrol detak jantung. 2 . Sensitivitas tinggi tetapi spesifisitas rendah untuk lesi kalsifikasi. 3 . Agen kontras membutuhkan 50-80 ml. Secara keseluruhan, diagnosis setiap pasien dengan penyakit arteri koroner harus dikonfirmasi dengan penilaian gejala, tanda, dan tes tambahan yang komprehensif!