Penyebab keluarnya air dari bekam bisa jadi karena tempat bekam telah dioperasi dengan tusuk jarum sebelum bekam, atau kulit pecah karena waktu bekam yang terlalu lama. 1. Perawatan klinis sering digunakan bersamaan dengan akupunktur dan pengalengan, jika operasi akupunktur dilakukan terlebih dahulu, akan ada lubang jarum setelah memulai jarum, bekam di tempat tersebut, karena tekanan negatif di kaleng, akan ada sejumlah kecil darah dari jarum keluar dari tempat tersebut, tetapi jumlah perdarahan relatif kecil, dan dapat digunakan untuk menekan dengan bola kapas kering setelah memulai bekam. 2. Waktu bekam terlalu lama: karena kulit yang halus, jika waktu operasi bekam dokter terlalu lama dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah kapiler subkutan, sehingga muncul air bekam yang berdarah, terkadang disertai gejala melepuh. Jika pasien mengalami air bekam berdarah, disarankan agar pasien merefleksikan ke dokter operasi tepat waktu untuk menangani situasi tersebut.