Osteoartritis adalah penyakit degeneratif yang disebabkan oleh penuaan, obesitas, ketegangan, trauma, anomali kongenital sendi, kelainan bentuk sendi, dan faktor-faktor lain yang menyebabkan kerusakan degeneratif pada tulang rawan sendi, hiperplasia reaktif pada tepi sendi dan tulang subkondral, juga dikenal sebagai osteoartritis, artritis degeneratif, artritis yang berkaitan dengan usia dan artritis hipertrofik. Manifestasi klinis meliputi nyeri sendi yang berkembang secara perlahan, tekanan, kekakuan, pembengkakan sendi, keterbatasan gerakan dan deformitas sendi. Etiologi osteoartritis dibagi menjadi dua kategori: primer dan sekunder, tergantung pada ada atau tidaknya faktor patogenik lokal dan sistemik. Osteoartritis sekunder (1) Kelainan mekanis atau anatomis Perkembangan pinggul yang abnormal, epifisis femoralis yang tergelincir, leher femoralis yang abnormal, displasia epifisis multipel, patah tulang lama, pasca meniskektomi, pasca artroplasti, cedera akut dan kronis. (2) Gangguan sendi inflamasi Artritis septik, osteomielitis, artritis tuberkulosis, artritis reumatoid, spondyloarthropathy seronegatif, sindrom Behçet, penyakit Paget. (3) Kelainan metabolik Asam urat, penyakit Gaucher, diabetes mellitus, hepatomegali progresif, kondrodisplasia, kristal hidroksiapatit. (4) Kelainan endokrin Akromegali, kelainan hormon seks, hiperparatiroidisme, hipotiroidisme dengan oedema mukinosa, hiperadrenokortikisme. (5) Cacat neurologis Neuritis perifer, kavitasi sumsum tulang belakang, artropati Charcot. 2. Osteoartritis primer Etiologi osteoartritis primer tidak jelas dan mungkin terkait dengan faktor-faktor seperti usia lanjut, jenis kelamin wanita, obesitas, dan penggunaan pekerjaan yang berlebihan. Manifestasi klinis Gejala utama adalah nyeri sendi, yang sering terjadi di pagi hari dan berkurang dengan aktivitas, tetapi dapat diperburuk oleh aktivitas yang berlebihan. Gejala lainnya adalah kekakuan sendi, yang sering terjadi di pagi hari ketika bangun tidur atau pada siang hari setelah sendi ditahan dalam posisi tertentu untuk waktu yang lama. Pemeriksaan sendi yang terpengaruh dapat mengungkapkan pembengkakan, tekanan dan nyeri, dengan sensasi gesekan atau bunyi “klik” saat bergerak. Tidak ada perubahan abnormal pada hematokrit atau gambaran darah. Cairan sendi seringkali jernih, kekuningan dan kental, dengan jumlah sel darah putih 1,0 x 109/L atau kurang, terutama sel mononuklear. Gumpalan mucin bersifat keras. 2. Pemeriksaan penunjang lainnya Sinar-X tidak menunjukkan kelainan yang signifikan pada tahap awal, tetapi ruang sendi secara bertahap menyempit setelah beberapa tahun, menunjukkan bahwa tulang rawan artikular sudah mulai menipis. Pada awalnya, ruang sendi normal ketika tidak menahan beban, tetapi menyempit setelah menahan beban. Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, terdapat penyempitan ruang sendi yang signifikan, dengan tanda-tanda mikrofraktur di bawah tulang rawan, diikuti oleh osteosklerosis, dan akhirnya tepi sendi yang tajam dan rongga kistik bertulang di bawah tulang rawan di area penahan berat badan, yang merupakan ciri khas osteoarthrosis. Diagnosis relatif mudah berdasarkan riwayat kronis, presentasi klinis, dan temuan x-ray. Jika perlu, pemeriksaan cairan sinovial dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis. Harus jelas dari riwayat medis apakah lesi tersebut primer atau sekunder. Diagnosis banding 1. Artritis reumatoid Paling umum terjadi pada usia 20-an hingga 50-an. Ini adalah serangan akut yang parah dengan gejala sistemik ringan yang berdurasi lama. Sendi yang terkena sebagian besar simetris atau multipel dan tidak menyerang sendi interphalangeal distal. Sendi-sendi bengkak dan pyknotic pada tahap awal dan disfungsional dan deformitas ankilosis pada tahap selanjutnya. x-ray menunjukkan resorpsi permukaan sendi osteoporosis lokal atau umum penyembuhan tulang deformitas ankilosis. Tes laboratorium meliputi peningkatan sedimentasi darah dan faktor reumatoid positif. 2. Ankylosing spondylitis Paling sering terjadi pada orang dewasa muda berusia 15-30 tahun. Ini adalah onset yang lambat, nyeri intermiten, dan keterlibatan beberapa sendi. Tulang belakang dibatasi pergerakannya, persendiannya cacat dan ada kekakuan di pagi hari. pemeriksaan sinar-x ruang sendi sakroiliaka menyempit dan kabur, dan ligamen tulang belakang mengalami kalsifikasi, menunjukkan perubahan seperti bambu. Tes laboratorium adalah sedimentasi darah yang cepat atau normal dan positif untuk HLA-B27. Faktor rheumatoid sebagian besar negatif. Pengobatan Pengobatan utama untuk penyakit ini adalah mengurangi aktivitas menahan beban berat badan dan aktivitas yang berlebihan dan substansial pada persendian untuk memperlambat perkembangan penyakit. Pasien obesitas harus menurunkan berat badan untuk mengurangi beban pada persendian. Kruk atau tongkat dapat digunakan untuk mengurangi beban pada persendian di tungkai bawah. Fisioterapi dan latihan yang tepat dapat membantu mempertahankan rentang gerak sendi dan, jika perlu, penggunaan penyangga bidai dan tongkat dapat membantu mengendalikan gejala pada fase akut. Obat anti-inflamasi dan analgesik dapat mengurangi atau mengendalikan gejala. Pada kasus-kasus lanjut, jika kondisi umum pasien dapat mentoleransi pembedahan, penggantian sendi artifisial sekarang diakui sebagai cara yang efektif untuk menghilangkan rasa nyeri, memperbaiki deformitas dan meningkatkan fungsi, yang dapat sangat meningkatkan kualitas hidup pasien.