Kepala femur tidak mulus karena kelainan perkembangan, artritis pinggul traumatik, artritis reumatoid, nekrosis kepala femur, dan sebagainya. 1. Perkembangan abnormal kepala femur: displasia kongenital kepala femur dapat terjadi karena kepala femur tidak mulus akibat perkembangan kepala femur. 2. Osteoartritis pinggul traumatis: umumnya terlihat pada fraktur traumatis kepala femoralis, karena melibatkan sendi pinggul, penyembuhan fraktur dapat menyebabkan keausan pada tulang rawan artikular lokal, sehingga mengakibatkan deformitas sendi pinggul dan deformasi kepala femoralis. 3. Artritis reumatoid: Secara umum diyakini sebagai penyakit inflamasi autoimun kronis yang melibatkan banyak sendi, sendi simetris dan invasif yang disebabkan oleh infeksi streptokokus. Jika melibatkan sendi panggul dan tidak ditangani dengan baik, kepala femur dapat tetap berubah bentuk dengan permukaan yang tidak mulus pada tahap selanjutnya. 4. Nekrosis kepala femur: umumnya terlihat pada lebih dari 3 tahap, karena iskemia dapat menyebabkan nekrosis dan kolapsnya kepala femur, mengakibatkan hilangnya tulang rawan lokal dan permukaan yang tidak rata. Permukaan kepala femur tidak mulus, disarankan untuk secara aktif berkonsultasi dengan dokter dan melakukan perawatan di bawah bimbingan dokter.